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2019年 07月 17日
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操作型技巧(Procedural Skills)

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1a 基本的急救
(Basic life support, BLS)
1.說明生存鏈的意義(Chain of Survival)。
2.能依照最新版心肺復甦術(CPR)流程實施CPR。
3.呼吸道的基本處置(包括呼吸道異物梗塞的排除)。
4.體外自動電擊器的操作,並能因應不同情境以適當順序,整合操作上述急救動作。
V
-
1b 高階的急救
(Advanced life support, ACLS)
1.熟悉各種危急狀況心電圖(諸如:心跳停止之心律、各種頻脈/緩脈心律、急性心肌梗塞心電圖等)。
2.說明去顫電擊術(Defibrillation)與同步整流術(Synchronized Cardioversion)的意義及使用時機。
3.熟悉各種急救藥物及設備之使用。
4.熟悉各種高級急救命術處理流程。
III
-
2 呼吸道的基本處置
(Basic airway management)
1.呼吸道異物梗塞的排除。
2.以壓額抬下顎法打開呼吸道。
3.袋瓣罩輔助呼吸的操作。
V
-
3 氣管內管的插入
(Perform endotracheal tube intubation)
1.說明插管適應症。
2.說明插氣管內管前應準備的相關器材與藥物。
3.依據病患選擇適當喉頭鏡與氣管內管。
4.操作使用喉頭鏡。
5.置放氣管內管於正確與適當的位置。
6.於30秒內完成一次氣管內管置放。
7.氣管內管置放後,能正確評估與確認。
III
4 無菌衣及手套的穿戴
(Put on sterile gloves and gown)
1.說明無菌操作於醫療處置中的重要性。
2.說明穿戴/脫除無菌衣及手套注意事項。
3.依據標準步驟,操作無菌衣及手套之穿戴。
V
-
5 手術室內的輔助工作
(Assist in operating theatre)
1.協助擺放病人姿位。
2.熟悉無菌操作與無菌範圍的概念,並協助術前消毒與鋪單。
3.協助手術的進行。
4.傷口縫合與包紮的操作技巧。
5.協助進行手術標本的處理。
6.術後醫囑開立的目的與學理。
IV -
6 12導極心電圖操作
(Put on ECG(12-lead) leads)
1.說明各導極置放之正確解剖位置。
2.熟悉心電圖機之正確操作。
3.將導極置放至正確位置,並記錄心電圖。
4.各種障礙的排除。
V -
7 不同部位的注射技巧(含皮內/皮下/肌肉/靜脈)
(Injection)
1.說明各種部位注射的適應症與方法。
2.執行部位消毒。
3.進行皮內/皮下/肌肉/靜脈注射操作,並遵守病人安全規範。
4.有效防止及處理各種注射的相關併發症。
IV
8 靜脈導管的置放
(Put on IV catheter)
1.依注射目的的不同,正確準備用物。
2.選擇注射部位。
3.執行部位的消毒。
4.依注射要點,以無菌技術,正確置放靜脈留置針,並提供後續之照護。
IV http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0706789
9 靜脈穿刺及血液細菌培養
(Veno-puncture and blood culture)
1.說明血液檢體採取、儲存與傳送相關之安全事項。
2.依據標準步驟,在適當部位消毒及執行靜脈穿刺。
3.說明執行血液細菌培養的時機與意義。
4.說明血液細菌培養需要的血量,套數與血液培養細菌之種類。
5.無菌的執行將抽出之血液檢體,注入血液培養瓶中。
6.適當的壓迫抽血處,進行止血。
7.分辨血液培養之菌種為汙染菌,而非真的致病菌。
IV
10 動脈穿刺的技巧
(Arterial puncture)
1.說明抽取動脈血的適應症及併發症。
2.正確找到橈動脈,作為穿刺的位置。
3.熟悉動脈穿刺的流程。
4.正確判讀動脈血液分析之結果。
IV
11 插鼻胃管的技巧
(Nasogastric tube intubation)
1.說明放置鼻胃管之適應症。
2.說明放置鼻胃管之禁忌症。
3.放置鼻胃管(選擇正確鼻胃管尺寸大小、正確擺位、確認鼻胃管位置適當)。
4.說明放置鼻胃管可能之併發症,並早期發現及給予適當處理。
IV

12 男性導尿管的插入
(Male urethral catheterization)
1.說明男性導尿的適應症。
2.依據標準步驟,進行男性導尿。
3.注意病人接受導尿後是否有不良反應。
4.導尿有困難時,應尋求協助。
IV http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm054648
13 女性導尿管的插入
(Female urethral catheterization)
1.說明女性骨盆腔及外陰部解剖構造。
2.熟悉無菌操作技術。
3.說明導尿管置入的適應症及禁忌症。
4.進行女性導尿管置入的步驟,並說明注意事項。
III
14 引流管與縫線的移除
(Remove drains/ sutures)
1.說明引流管置放的適應症。
2.說明移除引流管與縫線的適當時機。
3.於無菌操作技術下,移除引流管與縫線。
IV
-
15 喉拭樣的操作
(Throat swab)
1.說明喉頭培養的必要性及備好採集器械。
2.採集檢體(避免引發患者嘔吐反射、避免碰觸到舌頭或頰黏膜)。
3.說明運送檢體的注意事項。
IV
-
16 骨折的固定處理
(Fracture immobilization)
1.說明骨折固定的各式方法:石膏、夾板、內固定及外固定器。
2.說明骨折部位之神經及血管分佈。
3.進行骨折包紮及無菌步驟。
4.注意骨折固定不可太鬆或太緊,固定之後,抬高部位,以減少腫脹及疼痛。
5.固定後,隨時觀察骨折部位遠心側之循環與神經狀況。
III
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0801942





















































































































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最近更新 ( 週三, 16 八月 2017 16:10 )  

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