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高齡者及特殊需求者口腔機能促進保健手冊

 
 
 

兒童塗氟新制

黃銘傑 主任

黃銘傑主任
醫師代號 : 1305
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住院醫師

本院牙科成立之初，就以能提升花東地區牙科醫療品質與水準而自我期許，
走過了許多篳路藍縷的歲月，慈濟醫院牙科的20多年來的堅定信念，
終於得到許多理念相同大醫王的認同而加入，而終至今日稍具規模，
其間也因為對醫療品質的要求而造就了許多成就，
包括20多年前花東第一個開始的人工牙科種植體、
花東最先開始的正顎手術、花東地區最先引進顯微鏡根管治療。

 

 

住院醫師

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次專科簡介|牙周病科

次專科簡介【牙周病科】

 

 

牙周病科

 

 

 

醫療特色

醫療特色

 

淺談「贅生齒」、「多生牙」

                                                                                          撰文者：李嘉諭醫師

團隊介紹

本院牙科成立之初，就以能提升花東地區牙科醫療品質與水準而自我期許，
走過了許多篳路藍縷的歲月，慈濟醫院牙科的20多年來的堅定信念，
終於得到許多理念相同大醫王的認同而加入，而終至今日稍具規模，
其間也因為對醫療品質的要求而造就了許多成就，
包括20多年前花東第一個開始的人工牙科種植體、
花東最先開始的正顎手術、花東地區最先引進顯微鏡根管治療。

 

團隊陣容

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科部介紹

本科簡介

　　本院牙科目前有專任主治醫師12名，包括口腔外科、牙周病科、兒童牙科、齒顎矯正科、補綴科、贋復假牙科及口腔病理科，並提供特殊需求者特別門診之治療。
　　本院牙科成立之初，就以能提升花東地區牙科醫療品質與水準而自我期許，走過了許多篳路藍縷的歲月，慈濟醫院牙科的20多年來的堅定信念，終於得到許多理念相同大醫王的認同而加入，而終至今日稍具規模，其間也因為對醫療品質的要求而造就了許多成就，包括20多年前花東第一個開始的人工牙科種植體、花東最先開始的正顎手術、花東地區最先引進顯微鏡根管治療。
　　10年前全國第一個開始使用All-on-4人工植牙治療病患的醫療機構，並率先使用電腦斷層輔助手術導引板做人工植牙的醫院，花東地區最先使用顯微鏡輔助牙體復形、贋復治療、顯微手術治療的醫院。
　　而除了對於醫療品質的自我期許與要求，本院牙科也本著慈濟醫院人本醫療、尊重生命的精神，積極走入人群服務眾生，除配合花東地區慈濟人醫會醫師的每月義診，更積極投入花東地區許多特殊需求者的口腔保健與照顧，也投入社區與學校為花東地區兒童保健與口腔照顧盡一份心力。
　　對於新進的年輕醫師，這裡不但可以學習到高品質的基礎醫療技術，由於花東病患口腔問題的複雜與嚴重性，醫師更可以學到許多困難及全口重建的治療計畫與治療方針。衷心期待對於醫療品質、醫療技術，以及充滿愛心得醫師加入我們的行列。
 

重要設備

　  牙科治療椅、根尖X光機、全口顎面及側顱X光機、3D電腦斷層X光機、口掃機、牙科用顯微鏡及顯微鏡治療用器械(手術、補綴、復形、根管治療等)、根管治療鎳鈦旋轉治療機及器械、根管長度測量器、移動式治療椅設備、移動式X光機、牙科教育考核評估系統+臨床植牙教育雙系統(二合一系統) 、口內攝影機、矯正植牙數位輔助治療系統、3D顎骨模型列印機、3D高階快速列印機、3D掃描機、五軸乾濕式硨機、氧化鋯燒結爐、X-Guide植牙導航

 

特殊手術或治療

  • 人工牙根及自體骨移植手術及
  • 上顎竇骨增進術及顴骨人工植牙
  • 牙周瓣膜及引導骨再生手術
  • 牙周及贋復整合全口假牙重建
  • 特殊需求者牙科全口治療
  • 癌症病患骨髓移植前牙科治療
  • 鈦金屬迷你骨釘整合性治療
  • 口腔外科：骨折顎間固定
  • 牙齒矯正：矯正之錨柱
  • 贋復補綴：黏著式陶瓷嵌體、數位製程之固定與活動補綴物、數位美學分析牙齒美白及漂白
  • 顳顎關節治療：數位咬合板、乾針治療、玻尿酸注射、關節鏡手術
  • 牙髓病科：顯微根管治療
  • 顯微鏡輔助之治療：顯微手術、牙體復形、顯微牙齒製備
  • 牙體復形：金屬鑄造/全瓷嵌體

 

可學習到的治療項目

  • 家庭牙科：復形、根管治療、一般拔牙、牙科綜合治療(全人)
  • 口腔外科：阻生齒切除、根尖手術、骨再生手術、骨移植手術、囊腫/腫瘤切除手術、正顎手術及咬合功能異常治療、顏面齒顎骨折治療、顳顎關節手術、頭頸部感染處理、贋復前軟組織與硬組織修補手術、顎骨良惡性腫瘤治療、口腔癌前病變及口腔癌手術與治療、唾液腺良惡性腫瘤之處理以及自體移植手術等
  • 牙周病科：一般牙周病治療、牙周瓣膜手術、牙周再生手術、牙周美容手術、牙周顯微手術
  • 牙髓病科：顯微根尖手術、顯微根管難症治療、難症診斷、錐狀射術電腦斷層判斷
  • 贋復假牙科：贋復補綴、美容牙科、顯微牙科美學治療、數位化之牙科治療、顳顎關節障礙治療
  • 兒童牙科：14歲以下孩童牙科治療、特殊需求者牙科、兒童齲齒診療、全身麻醉下的整體治療、贅生齒拔牙手術、早期矯正
  • 口腔病理科：口腔癌前病變之光動力及冷凍治療、口腔黏膜疾病之診斷及治療
  • 牙科植體：一般植牙、電腦導引植牙、手術導引板植牙、All-on-4植牙、拔牙後立即植牙、補骨手術、骨再生手術、微創植牙、鼻竇底黏膜提高手術(側窗技術、齒槽脊技術)
  • 齒顎矯正科：側顱繪圖及數據分析、矯正治療計畫擬定、矯正器及矯正線裝置
  • 特殊需求患者手術：局部麻醉牙科治療、全身或鎮靜麻醉牙科治療
  • 復形及贋復：牙齒美白、顯微鏡牙體復形及贋復治療、牙齒貼片治療、固定式牙冠牙橋、嵌合體、可撤式部分活動假牙、全口活動假牙、植牙假牙贋復、全口重建治

黃弘昌醫師

醫師代號 : 13279

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江俊斌醫師

醫師代號 : 13271

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最新消息

最新消息

次專科簡介|口腔顎面外科

次專科簡介【口腔顎面外科】

 

 

 

口腔顎面外科

 

 

 

關於隱適美

                                                                                                            撰文者：黃懷寬醫師

 

黃志浩 醫師


醫師代號 : 1307
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牙醫部醫師團隊

所有醫師名單

葉梓賢醫師

醫師代號 : 13295

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宗旨願景

次專科簡介|兒童牙科

次專科簡介【兒童牙科】

 

 

兒童牙科

 

 

 

花蓮慈濟醫院日誌——牙科部口腔病理科主任江俊斌教授志工早會分享「惡性貧血」的症狀與治療

花蓮慈濟醫院牙科部口腔病理科主任江俊斌教授，是治療口腔黏膜疾病專家。他在志工早會分享「惡性貧血」，這是缺乏維生素B12引起的貧血，在口腔內最常見的表現是舌頭變得紅紅的、平滑、舌乳頭消失，而且舌頭會痛，甚至麻木、產生口角炎。診斷前，病人需先做全血(（complete blood count，CBC）檢查，看血液中有沒有鐵、鐵蛋白、維生素B12與葉酸的缺乏，是否有抗胃壁細胞的抗體。 
花蓮慈院公共傳播室　謹誌
圖：口腔黏膜疾病專家花蓮慈濟醫院牙科部口腔病理科主任江俊斌教授，志工早會分享「惡性貧血」的症狀與治療。 
2022/06/25花蓮慈濟醫院日誌 
牙科部口腔病理科主任江俊斌教授志工早會分享「惡性貧血」的症狀與治療 
 
    花蓮慈濟醫院牙科部口腔病理科主任江俊斌教授，是治療口腔黏膜疾病專家。他在志工早會分享「惡性貧血」，這是缺乏維生素B12引起的貧血，在口腔內最常見的表現是舌頭變得紅紅的、平滑、舌乳頭消失，而且舌頭會痛，甚至麻木、產生口角炎。診斷前，病人需先做全血(（complete blood count，CBC）檢查，看血液中有沒有鐵、鐵蛋白、維生素B12與葉酸的缺乏，是否有抗胃壁細胞的抗體。 
 
    江俊斌教授說，以世界衛生組織定義，女性貧血: 血紅素小於12 g/dL (女性)，男性貧血血紅素小於13 g/dL，鐵小於60μg/dL，維生素B12小於200 pg/mL，葉酸小於 4 ng/mL，就表示有貧血、鐵、維生素、葉酸缺乏。 
 
    惡性貧血定義：包括紅血球數量小於400萬/mm3，平均血球體積大於100 fL，維生素 B12小於200 pg/mL，同半胱胺酸 (homocysteine)> 10 μM，且具抗胃壁細胞抗體、或抗內在因子抗體，因而影響維生素B12的吸收。治療方法不會很難，只要肌肉注射維生素B12，再補充葉酸、鐵、蛋白質，就可以恢復正常。 
 
    江教授提到，維生素B12主要是維持正常的DNA合成和血球增生，維護神經組織的構造和機能，參與細胞中甲基的利用，也幫助降低血中同半胱胺酸的濃度使其維持正常。 
 
    至於維生素B12如何吸收，江俊斌主任解釋，就是胃壁細胞分泌內在因子，維生素B12與內在因子結合，才能在小腸末端迴腸的上皮細胞吸收，由血液運送到骨髓製造紅血球，如果有抗胃壁細胞抗體，會破壞胃壁細胞，讓胃壁細胞無法分泌內在因子。另一種情形就是病人具抗內在因子抗體，會把內在因子跟B12結合的位置佔據，讓B12無法吸收，如果存在內在因子，B12吸收率可達30~70%，如果沒有內在因子，維生素B12吸收率只剩下1-3%。 
 
    江教授也分享二個病例，第一個病例是一位近六旬男性，症狀是口腔黏膜灼熱、疼痛、舌頭麻有一年，在就醫前兩星期發現舌背有白色斑塊，用棉棒可擦掉，檢驗發現是口腔白色念珠菌感染，抽血後維生素B12小於200 pg/mL、葉酸小於4 ng/mL，紅血球數量小於四百萬，血紅素只有11.2 g/dL，平均血球體積大於100 fL，飯前血糖150 mg/dl，糖化血色素(HbA1c)大於7%，且有抗胃壁細胞抗體，診斷有糖尿病與惡性貧血。 
 
    江教授給病人的處置是兩天注射一次維生素B12，，每天兩顆葉酸；口腔念珠菌部分施以藥劑「Mycostatin」治療，經過二週的治療，病人的萎縮性舌炎症狀明顯獲改善。糖尿病則轉內分泌科醫師照顧。 
 
    第二個病人是一位八十歲婦人，有萎縮性舌炎症狀約有兩個月，江教授說，病人的舌頭紅紅的比較平滑，常感到舌頭有灼熱感、疼痛、麻，抽血是缺乏維生素B12，紅血球數量只有237萬，血紅素僅10.3 g/dL，血球很大121.9 fL，又有抗胃壁細胞抗體，所以診斷是維生素B12缺乏的惡性貧血。這位病人經肌肉注射維生素B12，並補充葉酸、鐵、蛋白質，症狀也逐漸消除，治療二星期後，舌頭從光滑變正常，舌頭灼熱感與疼痛感也消失。(牙科部口腔病理科主任江俊斌教授2022.6.25志工早會分享/文字整理陳炳宏)
   
圖(左)：近六旬男性，口腔黏膜灼熱、疼痛、舌頭麻有一年，兩星期前發現舌背有白色斑塊。(江俊斌教授提供) 
圖(右)：兩星期藥物治療後，萎縮性舌炎改善。(江俊斌教授提供) 
   

圖(左)：八十歲女性患者，有萎縮性舌炎約兩個月。(江俊斌教授提供) 

圖(右)：治療二星期後，萎縮性舌炎改善。(江俊斌教授提供) 
 
 

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