衛教

週五, 09 八月 2019 08:16

尿液逆流導致腎衰竭 竟是攝護腺肥大惹禍

  七十二歲的古先生常常有排尿不順的感覺,而且一直有夜尿、頻尿的問題,持續兩、三年都認為「自己老了、這樣很正常」

,一直都沒有檢查,直到有天突然全身虛弱無力、完全尿不出來,甚至出現意識不清的情形才趕緊送往就醫。經花蓮慈濟醫院泌尿部陳聖復醫師檢查後才發現,竟是因為攝護腺嚴重肥大,尿液逆流導致腎衰竭。

  年紀大了小便就無法控制、攝護腺肥大該如何治療與保養?八月八日父親節當天下午,花蓮慈濟醫院泌尿部與台灣尿失禁防治協會、台灣泌尿科醫學會舉辦「爸爸攝護腺照護尖兵」講座。由泌尿部主任郭漢崇分享老年男性躲不掉的煩惱-談良性攝護腺肥大與下泌尿道症,以及陳聖復醫師分享攝護腺肥大如何治療與預防保健,邀請民眾一起來關心爸爸的下泌尿道健康。

幽默風趣的郭漢崇主任,詳細地與民眾分享老年男性躲不掉的煩惱,良性攝護腺肥大與下泌尿道症。  幽默風趣的郭漢崇主任,詳細地與民眾分享老年男性躲不掉的煩惱,良性攝護腺肥大與下泌尿道症。

  頻尿、漏尿、排尿困難等都屬於排尿障礙的一種,很多人一開始都以為是小問題,直到發生在自己身上才發現是很困擾的問題。泌尿部主任郭漢崇表示,下尿路症狀包括頻尿、急尿、夜尿這三種膀胱儲存症狀,以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排空的症狀,具有這些症狀的男性病人,大約有三成是因為攝護腺肥大造成的,另七成的下尿路症狀可能是來自於膀胱過動或是膀胱收縮力不足,或是膀胱頸功能失調、括約肌放鬆不良等原因。

  治療其實不困難,最困難的是「害羞而不敢就醫」!郭漢崇表示,找出下尿路症的原因可透過超音波、尿流速與錄影尿動力學檢查等精準診斷,提供正確的診斷及治療方向,對於男性病人來說是非常重要的檢查。郭漢崇醫師以攝護腺肥大為例,只要確診下尿道症狀是因攝護腺肥大引起的,約有九成的病人透過藥物治療可獲得不錯的緩解,只有約一成的患者需要接受手術治療。

陳聖復醫師分享攝護腺肥大交戰手則,如何治療與預防保健,邀請民眾一起來關心爸爸的下泌尿道健康。  現場除了有男性民眾仔細聆聽衛教分享外,還有來自史瓦帝尼正在花蓮慈院接受六周代訓的社區健康推廣員一起參與衛教活動。

  正常的攝護腺就像一顆約20至25公克的乒乓球大小,位於膀胱的出口處,隨著年紀增長,攝護腺組織會增生,因而造成尿道的阻塞,引起排尿不順等症狀。陳聖復醫師表示,不過大部份的攝護腺肥大患者症狀都不會太嚴重,像古先生這種拖到很嚴重的,其實很少見。

  經超音波檢查,發現古先生的攝護腺明顯肥大,估計體積約為75ml,是正常人攝護腺體積的三倍大左右,導致膀胱出口阻塞並阻礙尿液通過,膀胱殘尿液量達300cc,長期下來膀胱功能受損,膀胱內壓過大導致尿液回流造成腎水腫,才會導致急性腎衰竭。陳聖復表示,「當時古先生的雙側腎水腫、膀胱結石、腎功能退化,引發腎衰竭,所有攝護腺肥大的併發症都有了,情況相當緊急,必須先接受洗腎治療,才能避免腎功能繼續惡化。」

  但幸運的是,古先生的腎功能還是可逆的階段,取出約三公分的膀胱結石、導尿、評估後進行手術,腎功能也慢慢恢復。陳聖復說,目前藥物治療仍是攝護腺肥大的建議初步治療方式,其中包含兩種藥物,一是甲型交感神經抑制劑,另一則是5α還原酶抑制劑。但若病人藥物治療效果不佳,或是產生攝護腺肥大的嚴重併發症,例如無法排尿導致尿滯留狀態、尿路感染、膀胱結石、甚至腎臟功能損傷等情形,手術就成了醫療團隊與病人應該考慮的治療方式。

  最後陳聖復也提醒民眾,攝護腺肥大是可以治療的,請大家不要因為害羞而導致更嚴重的狀況發生!他也建議男性若有尿流速度減慢、斷斷續續解不乾淨,頻尿、急尿及夜尿等排尿問題,就應盡早到醫院做詳細檢查。在8月8日父親節,祝福每位爸爸都能乾爽健康,不會有滴滴答答的困擾。

 

 
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