花蓮慈濟醫院 Hualien Tzu Chi Hospital

2018年 11月 16日
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首頁 慈院訊息 溫馨院誌 菲律賓不對稱萎縮型連體嬰醫療會議

菲律賓不對稱萎縮型連體嬰醫療會議


  八月三十日下午,花蓮慈濟醫學中心針對菲律賓胸腹不對稱萎縮型連體嬰薇若妮卡(Veronica Cominguez) 召開醫療會議。醫療團隊除了召集人賴鴻緒教授、副召集人彭海祁主任、主治醫師張睿智主任,還有院長室林欣榮、副院長許文林、陳培榕,召集整形暨重建外科、心臟外科、胸腔外科、一般外科、骨科部、小兒部、精神醫學部、復健科、急性照護暨創傷外科、影像醫學部、護理部、手術室醫護團隊、麻醉部、解剖病理科等相關醫療團隊,共同就檢查報告進行評估,確定後續手續治療時程。

  因為有著三對連體嬰的分割成功案例,醫療團隊有相當的經驗與默契,並藉由菲律賓回傳的電腦斷層影像,制定初步的醫療計畫,等薇若妮卡抵達臺灣,醫療團隊實際見到病人後,術前會再召開醫療會議,依實際狀況,制訂萬全的醫療計畫,要讓薇若妮卡,獲得新生。

花蓮慈院公共傳播室 謹誌

2018/08/30花蓮慈濟醫院日誌——菲律賓不對稱萎縮型連體嬰醫療會議 人醫群策妙手妙法(文/江家瑜) 

菲律賓不對稱萎縮型連體嬰醫療會議 人醫群策妙手妙法

  花蓮慈濟醫院配合衛生福利部新南向政策,一國一中心任務,在八月五日前往菲律賓與聖托斯醫學中心(Cardinal Santos Medical Center)、中華崇仁總醫院(Chinese General Hospital)、菲律賓骨科醫院(Philippine Orthopedic Center)三所醫院簽署合作備忘錄,建立雙方提升臨床技術、創新研究的合作計畫,提升醫療品質,希望透過合作,開啟台灣與菲律賓國際醫療交流。

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左圖:菲律賓14歲少女,胸腹不對稱萎縮型連體嬰薇若妮卡(圖/彭薇勻)
右圖:薇若妮卡給院長林欣榮評估胸前的凸起雙胞胎手足。(圖/彭薇勻)

  在花蓮慈院醫療團隊抵達的第一天,一位十四歲少女薇若妮卡(Veronica Cominguez),在父母、老師的陪伴下,由慈濟菲律賓分會執行長楊國英、副執行長李偉嵩、慈濟志工陳麗君接引給林欣榮院長評估。

  看似與常人無異的薇若妮卡,仔細看會發現她胸部到肚臍間異常隆起,多了一雙手在肚子上,這雙手來自她發育不完全的雙胞胎手足,而這雙多出來的手,指甲還持續生長,也常常刮傷她,必須常常清潔並且修剪;而肚臍則是外凸,常常流出液體。

  薇若妮卡母親表示,當時懷的是一對雙胞胎,連名字都命名好了,但其中一個孩子,在懷孕時就停止發育,因為無法產檢,直到生出薇若妮卡時,才發現只剩一位孩子,而當時幫忙接生的奶奶,不確定是否有正確剪掉臍帶。

  薇若妮卡一出生就帶著萎縮的雙胞胎手足,並靠著她的血液生長,當地醫師建議盡早透過手術切除,但是家境貧窮,無法負擔龐大的醫藥費。而學校的數學老師很關心薇若妮卡,利用社群網路求助,獲得國際媒體的注目。在七月中旬,菲律賓的慈濟志工在菲律賓眾議員的牽線下,不只到她家訪視,得知花蓮慈院醫療團隊要到菲律賓,陪伴他們跨越一千多公里,從伊利甘到馬尼拉尋求醫療協助。

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左圖:八月三十日下午,花蓮慈院醫療團隊針對胸腹不對稱萎縮型連體嬰薇若妮卡召開醫療會議。
右圖:院長室林欣榮院長(右一)、召集人賴鴻緒教授(左二)、副召集人彭海祁主任(右一)、主治醫師張睿智主任(右二)。

  八月三十日下午,花蓮慈院醫療團隊針對菲律賓的胸腹不對稱萎縮型連體嬰薇若妮卡召開醫療會議。醫療團隊除了召集人賴鴻緒教授、副召集人彭海祁主任、主治醫師外科部主任張睿智,還有院長室林欣榮、副院長許文林、陳培榕外,還有整形暨重建外科主任李俊達、心臟外科主任趙盛豐、胸腔外科主任張比嵩、一般外科主任陳言丞、骨科部主任吳文田、小兒部主任朱家祥、精神醫學部主任沈裕智、醫師陳珮儀、復健科主任梁忠詔、急性照護暨創傷外科主任何冠進、影像醫學部副院長吳彬安、護理部主任章淑娟、副主任鍾惠君、督導陳幸姬、手術室主任姚定國、護理長李怡燕、麻醉部主任戴元基、副主任陸翔寧、組長潘慧珊、解剖病理科主任許永祥,跨科組成醫療團隊,透過菲律賓回傳的檢查影像,共同為薇若妮卡進行手術的評估。

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圖:副院長吳彬安(左)透過菲律賓回傳的檢查影像,與團隊共同為薇若妮卡進行手術的評估。

  團隊人員都是經驗豐富的醫師,除了經歷花蓮慈院三次連體嬰分割手術外,其中從臺大醫院退休專長於小兒外科的賴鴻緒教授,在臺大醫院經歷過七次連體嬰分割經驗,技術純熟。賴鴻緒教授提到,治療計畫分成三個階段,第一階段薇若妮卡抵達花蓮慈院後,除了正式評估之外,也要幫她補充營養,並檢查腹部凸起的手足有沒有跟小腸相通;第二階段是分割手術,第三階段是術後恢復及觀察。

  其中整個治療計畫中最重要的是第二階段的分割手術,依照過往三例連體嬰分割手術經驗,手術團隊分成麻醉小組與外科小組,第一步會由整形外科評估皮膚是否足夠修補、下刀,及心臟血管外科評估縱膈腔、心臟血管是否相連,接著由胸腔外科接手處理胸骨分割、力求胸部外觀平整,第三階段由小兒外科、一般外科協助處理肚臍、臍腸系膜管,及可能的小腸憩室問題,整個手術預計四個半小時完成。

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左圖:骨科部主任吳文田表示(左),骨科會隨時待命處理胸骨問題。
右圖:胸腔外科主任張比嵩(中)表示薇若妮卡胸前凸出的部分,都會切除。

  花蓮慈院各科醫師在醫療會議中提出專業醫療建議、交換意見,有著三次連體嬰分割經驗的彭海祁主任表示,在手術時要特別注意萎縮型連體嬰與薇若妮卡的肚子相連的部分,還有凸起的肚臍,等見到病人要進一步好好檢查;骨科部主任吳文田表示,骨科會隨時待命處理胸骨問題。

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圖:會議中整形暨重建外科主任李俊達(右圖中),測量檢查影像凸起的部分大小,認為有足夠的皮膚修補,不需要使用組織擴張器。

  整形暨重建外科主任李俊達也測量電腦斷層影像,腹部凸出的部分長約六點二公分,寬約九公分,認為有足夠的皮膚修補,不需要使用組織擴張器;護理部副主任鍾惠君表示,參與這次手術的護理團隊,有九到十位過去有參與連體嬰分割手術的經驗,相信一定可以提供最完善的護理照護。

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左圖:護理部副主任鍾惠君(中)表示,參與這次手術的護理團隊,有九到十位過去有參與連體嬰分割手術的經驗。
右圖:精神醫學部醫師陳珮儀(中)表示,這樣的身體對她的影響,可能長期以來,是造成她心理狀態不好的原因,是值得去關注的。

  精神醫學部的醫師陳珮儀表示,目前薇若妮卡處於青少年的階段,處在自我認同,建立自尊的發展過程,他擔心薇若妮卡身體的身體外觀的異常,會對她造成負面的心理狀態,而手術後可能會發生比較急性的情緒反應,包括她對手術的期待跟實際的落差,還有外界給的關注是不是一種壓力的來源,都是未來精神醫學部加強去關懷的重點。

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左圖:社服室副主任顏惠美表示,志工們會努力營造家庭的氛圍,讓正處於青春期的薇若妮卡的心安定下來。
右圖:國際醫療服務中心副主任鄭順賢,從八月七日一接到薇若妮卡這消息,花蓮慈院很快啟動整個作業。

  除了有醫療提供完整的治療計畫外,當然少不了人文關懷志工的做伴,社服室副主任顏惠美表示,志工們會努力營造家庭的氛圍,讓正處於青春期的薇若妮卡的心安定下來,而營養補充的部分也會照顧到,飲食上會準備她菲律賓家鄉的食物、也會學習簡單的菲律賓語,並且安排會菲律賓語的志工,從術前一直陪伴到術後,讓她快快樂樂、平平安安回家。

  國際醫療服務中心副主任鄭順賢也說,從八月七日一接到薇若妮卡這消息,花蓮慈院很快啟動整個作業,國際醫療服務中心跟慈濟菲律賓分會保持密切聯絡,看到花蓮慈院團隊快速動員,很感動。

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  「用我們的專業,盡最大的力量,完成這項手術治療」院長林欣榮表示,花蓮慈院除了擁有成熟的醫療技術,還多了關懷跟陪伴,對薇若妮卡而言,身體及心靈上的恢復會更好。而薇若妮卡目前還在菲律賓申請身分資料,準備辦理護照,待資料齊全,將啟程到臺灣接受治療。(圖/彭薇勻、江家瑜;文/江家瑜)

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最近更新 ( 週二, 18 九月 2018 16:57 )