兒科衛教內容

常見疫苗的副作用與處理護理指導

 

一、常見症狀

1.注射部位出現腫脹、發紅與硬塊:這是接種各種疫苗最常發生的副作用。對於這一類的副作用,並沒有實際有效的治療方法。給予止痛

藥可能有一點幫助,但是大多不能完全解除疼痛症狀。

2.局部疼痛:有時候因為疼痛太厲害,使得小孩子不敢移動肢體,有的家屬會因而懷疑是否傷害到神經。現在為了避免這一類的副作用,我們都規定肌肉注射一定要在大腿外側或上臂的三角肌。在這些部位注射疫苗,是不可能傷害到支配肢體運動的神經的。

3. 發燒:一般只要給退燒藥即可,在退燒藥的選擇上,現在知道aspirin 與類似的水楊酸製劑(salicylate) 在小孩子可能引起雷氏症候群(Reye syndrome),所以應該選用其他種類的退燒藥。有些幼兒可能因為發燒而引起熱痙攣(febrile convulsion),這種病症與個人的體質有關,一般都是良性的,不會有永久的後遺症,但是還是需要讓醫師診治,以確定是否剛好發生了其他更嚴重的疾 病。

4.過敏反應:日本腦炎疫苗比較常引起皮膚出疹的反應。這種輕微的過敏反應,只要給抗過敏的藥即可。我們最害怕的是可能危及生命的立即型過敏反應(anaphylaxis),不過其發生率極低。

 

二、 台灣兒童自費疫苗接種種類:國內目前與寶寶有關的自費疫苗,有口服的輪狀病毒疫苗(接種劑次分2 劑與3 劑兩種廠牌)、A 型肝炎疫苗(接種劑次為2 劑,2 劑間隔至少6 個月)與肺炎鏈球菌疫苗(除政府提供之PCV13 外,另有10 價結合型疫苗與23 價的多醣體疫苗,多醣體疫苗不適用於2 歲以下幼兒)。父母可評估寶寶的需求,至醫院診所自費接種。

 

疫苗名稱:流行性感冒疫苗

接種時間:9 歲以上:一劑

小於8 歲:初次接種須注射兩劑,間隔一個月,過去已接種過只需注射一劑

副作用:局部反應:紅斑、腫脹、注射部位疼痛

全身反應:發燒、眩暈、疲倦、頭痛、出汗,於1~2 天會自動消失

 

注意事項:1.免疫效果達90%,為使疫苗保護效力持續,建議於每年秋天開始接種,注射10 天即有免疫力

     2.嬰幼兒、老年人及患有心臟疾病、呼吸系統疾病、氣喘、腎臟病及糖尿病患者,須在醫師指示下注射

 

疫苗名稱:肺炎鏈球菌

接種時間:23 價:適用兩歲以上接種一劑,五年再追加一劑

副作用:1.局部紅腫、疼痛、硬塊

注意事項:1.65 歲以上及2~65 歲易罹患嚴重感染的慢性病者應接種

 

疫苗名稱:輪狀病毒疫苗

接種時間:人類減毒活性疫苗:滿2、4 個月接種2 劑

副作用:1.少數個案會產生煩躁、食慾不佳、發生等反應

注意事項:1.可與其他疫苗一起接種

 

 

2002 年開始引進民眾自費接種之五合一疫苗,五合一疫苗是一種注射式的不活化疫苗,可以同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及b型嗜血桿菌等五種傳染病, 但該年之出生世代接種率仍少於10%。2005 年引進五合一再加上B 型肝炎之民眾自費接種疫苗後,該年出生世代接種完成率已超過50%,之後逐年增加,2010 年3 月起,五合一疫苗納入常規預防接種後,接種率均達97%以上,兒童疾病發生率也隨之下降,2010 年3 月起開始接種接種五合一疫苗(白喉、破傷風、百日咳、b 型嗜血桿菌及小兒麻痺),四劑DTaP-Hib-IPV

疫苗後其白喉免疫效力約為97%,約可維持10 年。

 

 

 

(2)常規五合一預防接種時程:

 

出生滿2 個月、出生滿4 個月、出生滿6 個月、出生滿1 年6 個月

【第4 劑疫苗延後至出生滿27 個月接種(因應國際缺貨調整)】

 

 

 

接種禁忌:*先前接種白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺相關疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

    *接種含百日咳疫苗後7 天內曾發生腦病變,且無其他可解釋病因者。

     *出生未滿6 週

 

 

◎注意事項

*發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。

*患有進行熱性痙攣症或神經系統疾病者,宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。

*先前接種含破傷風疫苗後6 週內曾發生過GBS 者。

*曾接種含破傷風類毒素疫苗後,發生Arthus 過敏反應者,與次劑含破傷風類毒素疫苗應間隔10 年以上再接種。

*曾發生下列狀況者需經專科醫師評估後再接種:

※先前接種DTaP 或DTP 後48 小時內曾發生不停嚴重哭鬧超過3 小時、虛脫(collapsed)或類休克狀態(shock-like state)、發燒超過40.(1055℃),℉或接種後3 天內曾發生痙攣(seizure)且無法以其他原因解釋者。

 

※需用藥物治療的心臟衰竭或發紺性心臟病者。

*不適宜接種含百日咳疫苗之6 歲以下幼兒,可改接種白喉破傷風混合疫苗(DT)及不活化小兒麻痺疫苗(IPV)。

        *滿7 歲以上不適用。

 

◎接種後可能發生的反應及因應方式

*接種後1-3 天可能發生注射部位紅腫、酸痛,偶爾有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀,通常2-3 天後會恢復。

*不停啼哭或發高燒之症狀則較為少見;而嚴重不良反應如嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見。

*如接種部位紅腫持續擴大、接種後持續高燒超過48 小時或發生嚴重過敏反應及嚴重不適症狀,應儘速請醫師處理。

 

參考資料:實用兒科護理學第七版(2014)、行政院衛生署網站、兒科

 

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