我還年輕，怎麼聽不清楚？這是職業病嗎？
小劇場─耳朵的心聲
我是耳朵，每天不停地為主人工作
我主要的工作是接收聲音，不管大小聲、蟲鳴鳥叫、音樂、機械運轉等等聲音我都接收
我的主人最近怪罪我沒有好好工作，讓他覺得聽不清楚或聲音變小，收聽廣播或看電視時需開很大的音量。在朋友的建議下，他終於帶我去看醫生了！
何謂職業性聽力損失？
因工作環境產生之噪音而造成的聽力損失，其分為急性與慢性噪音性聽力損失。
急性噪音性聽力損失：環境中因強烈的衝擊噪音造成，如爆炸造成的大量噪音、壓力、熱能量等，能破壞耳膜，或暴露在120-140分貝之噪音下，短短幾個小時即可能造成永久性耳蝸損傷。此外工作意外也可能造成職業性聽力損失。
慢性噪音性聽力損失：長期暴露在高噪音環境下，造成感覺神經性聽力損失，其誘發時間可自6個月至數年。
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噪音來源有哪些？ 工廠噪音：工廠機械運轉。 營建噪音：營建施工作業與機具。 商業活動噪音：叫賣聲、廣播聲、擴音器。 交通噪音：汽機車、火車、飛行器。 |
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| 聽力損失分級 | 聽力損失分貝數 | 語言交換的了解能力 |
| 不顯著 |
聽力損失 小於25分貝者 |
輕聲交談沒有困擾 |
| 輕度 |
聽力損失 介於26-40分貝者 |
輕聲交談困難 |
| 中度 |
聽力損失 介於41-55分貝者 |
一般交談困難 |
| 顯著 |
聽力損失 介於56-70分貝者 |
大聲交談常有困難 |
| 嚴重 |
聽力損失 介於71-90分貝者 |
喊叫或放大聲音才能了解，需助聽器輔助 |
| 極嚴重 |
聽力損失 大於91分貝者 |
耳聾，無法正常交談 |
如何保護自己避免噪音的傷害？
- 正確、確實佩戴防音防護具，如耳塞、耳罩。
- 避免使用耳機聽大聲音樂。
- 盡量少去音量過大的娛樂場所。
- 充分的休息、規律的飲食和運動。
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若是工廠噪音：
- 以工程改善、維修機械等方法來降低噪音。
- 減少暴露在噪音作業下的時間。
- 有效個人防護具之提供或現場配置。
- 員工教育訓練。
- 定期接受聽力檢查與追蹤、回診。
職業造成噪音性聽力損失之認定
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有職業暴露史和聽力損失發病之時序性
- 工作中持續或反覆暴露於85分貝噪音。
- 從噪音暴露到產生永久聽力損失所需誘導期約為6個月以上，且發生於噪音暴露最初5年內。若半年內即產生之聽力損失，需由醫師仔細評估工作史及診斷。
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聽力檢查結果符合以下條件
- 高音頻聽力損失：高音頻比低音頻平均聽力損失大於10分貝以上，且出現4K或6K凹陷。(如果您的聽力檢查圖與下圖相似，即為高音頻聽力損失)。
- 純音聽力檢查結果三分法平均聽力損失大於25分貝。
- 聽力損失為感覺神經性聽力損失。
- 聽力損失為兩耳對稱性為主，兩耳三分法平均聽力損失相差10分貝之內；但噪音性聽力損失也可能為兩耳非對稱性，例如：軍人使用槍械等特殊行業之暴露，或單耳有中耳炎、耳硬化症等病史者。
如有相關問題，歡迎與我們聯繫！
花蓮慈濟醫院職業醫學科
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吳彬安醫師(週四上午，代碼65006)
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