心理層面來剖析 男女處境大不同
為何更年期的男、女會有心理調適的問題呢?主要是「生活重心」的不同所造成,以女性來講,在生產完,當孩子尚幼小的那段育兒時間,是女性最為辛苦的時候,操持家務,三、四十歲時,重心往往放在家庭。隨著小孩的成長,女性朋友在家中的角色變得較輕,宛如倒吃甘蔗,人生漸入佳境,苦盡甘來。因孩子長大了,婦女們有了自己的社交圈,往外拓展人際關係。男性情況則完全相反。男性年輕時,通常在事業上衝刺,重心往往放在收入、工作、成就、名譽上。
男、女不同的處境,到了五十歲左右的年紀,女性會愈來愈輕鬆,會想往外跑了,經由社交認識許多朋友。男性則長期在職場上打拚,厭倦了職場上的生態。這時,男性反而是想回歸家庭,需要有家庭的溫暖做倚靠。面對這種截然不同的情況,若夫妻倆平日就有經營感情,擁有彼此的彈性空間,面對更年期的到來,常是能夠妥善處理的。彼此之間,不會有什麼太大的摩擦或衝突!
若此時先生較強勢,認為太太應該把家庭照顧好,希望她能分配多一點時間給家庭,女性朋友們便面臨了抉擇,處在人生的十字路口思考:究竟要過得開心,做自己呢?或者,從年輕時忙碌的照顧小孩,步入了中、老年,轉換到要照顧先生,壓抑內心要往外走的渴望呢?面對更年期,夫妻是處於「協調」或「拔河」的一種過程!
面對強勢的先生,不免會造成太太內心的委屈,結果就造成了更年期情緒上的起伏。此外,女性還面臨了生理變化及不舒服,內、外因素交逼,女性頗難為。想要做的事情,卻不能夠放手去做,先生將之綁在家裡,惡性循環之下,易有更年期的困擾。
男性的心態,到了五十歲左右的年紀,常想退隱江湖了,事業大概沒什麼好衝刺的,工作及收入也到了某一個階段。男性遇到的困難,大概是另一半能不能夠「配合」,或者己身的心態能不能夠「調整」。有些先生很愛太太,對於太太擁有自己的社交圈、常出國等,樂觀其成。反之,有些先生想回歸家庭,若感覺自己像個獨居老人,除了自身容易憂鬱焦慮,也會想把太太「綁」回來。
門診時,大多是女性前來尋求諮商,男性因傳統社會觀念,不輕易求助,愛面子,門診少見。大多求診的女性病人都指出:先生近來變得很古怪,老愛管東管西的,除限制活動之外,還硬要自己待在家中。
對症下藥掃陰霾 醫學小組守護妳
心理層面,可區分為「心理藥物」及「心理支持」兩項來探討。「心理藥物」上,因更年期階段,可能伴隨憂鬱、焦慮、晚上睡不著等自律神經失調的問題,一些精神科抗憂鬱、抗焦慮的藥物,甚至是一些安眠、鎮靜的處方,可派上用場,讓更年期婦女情緒較為穩定,睡眠品質也能較好一些。中、低劑量的抗憂鬱藥物,就能照顧更年期婦女的需求,沒有成癮問題,藥物屬性單純,副作用不大。「心理支持」上,會進行心態調整。先生若屬可溝通型,會邀請先生來進行「夫妻治療」,將各種可能情況,分析給夫妻知道,期盼夫妻倆可共同從事某件事情,例如,太太想要進行社交活動時,邀請先生一起參與。「夫妻治療」時,多數遇到先生不願意配合前來、不願意做改變,只有太太一人前來門診,我們會退而求其次,設法讓太太能夠兼顧家庭,又能外出遊玩。
值得一提的是,「女性的精神醫學」這門科學,方興未艾,專門看「女性月經前後的情緒起伏」、「更年期的前後」、「懷孕之前」、「產後憂鬱」等主要問題,花蓮慈濟醫院順應這股發展主流,未來,將由幾位女性醫師組成一個「婦女身心醫學小組」,包括:精神科、婦產科、骨科等,或許能夠先朝「聯合門診」開始做起,當民眾就醫時,能透過一個門診,就將所有的問題一次解決掉,希望朝這方面努力,幫助有需要的女性。這個醫學小組成立之後,我們會有一些議題,可以定期推廣,甚至能一起追蹤及蒐集個案,使得醫療團隊在處理這類問題時,能夠更專精!
而從二○一七年起,心理師開設了獨立的自費諮商門診,已向花蓮縣衛生局申請通過,順利在二○一七年三月上路,民眾能與心理師約時間,進行「夫妻治療」或「心理諮商」。當心理師看完診,認為病人有必要轉回身心科(精神科),可再轉介給醫師進行後續的治療,對於有更年期困擾的民眾而言,開了一扇方便之門,立意良善,呼籲有需要的民眾,多多利用。