品管中心 Quality Management Center

2018年 01月 23日
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本院TCPI提報綜合照護指標項目

本院提報指標項目,包含外科指標、內科指標、全院性指標等

一、   本院提報指標項目(截至105年,綜合照護指標 合計201

 

指標類別項目

指標代碼

指標名稱

MICU約束

MI-Res-01

內科加護病房身體約束事件

MI-Res-01-a1

內科加護病房身體約束時間≦4小時

MI-Res-01-a2

內科加護病房身體約束時間>4小時但≦8小時

MI-Res-01-a3

內科加護病房身體約束時間>8小時但≦24小時

MI-Res-01-a4

內科加護病房身體約束時間>24小時

MI-Res-01-b1

內科加護病房白班開始使用身體約束

MI-Res-01-b2

內科加護病房小夜班開始使用身體約束

MI-Res-01-b3

內科加護病房大夜班開始使用身體約束

MI-Res-01-c1

內科加護病房因跌倒危險而使用身體約束

MI-Res-01-c2

內科加護病房因協助治療而使用身體約束

MI-Res-01-c3

內科加護病房因其他原因而使用身體約束

MICU管路滑脫

MI-UE-01

內科加護病房非計畫性的中心導管滑脫事件

MI-UE-02

內科加護病房非計畫性的氣管內管滑脫事件

MICU壓瘡

MI-PU-01

內科加護病房壓瘡

MI-PU-01a

內科加護病房薦骨處壓瘡

MI-PU-01b

內科加護病房坐骨處壓瘡

MI-PU-01c

內科加護病房股骨粗隆處壓瘡

MI-PU-01d

內科加護病房跟骨處壓瘡

MI-PU-01e

內科加護病房足踝處壓瘡

MI-PU-01f

內科加護病房肩胛骨處壓瘡

MI-PU-01g

內科加護病房枕骨處壓瘡

MI-PU-01h

內科加護病房因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡

MI-PU-01i

內科加護病房其他部位壓瘡

MICU醫療裝置使用與感染

MI-BSI-01

內科加護病房中心導管相關血流感染

MI-BSI-02

內科加護病房中心導管使用

MI-UTI-01

內科加護病房留置導尿管相關尿路感染

MI-UTI-02

內科加護病房留置導尿管使用

MI-VAP-01

內科加護病房呼吸器相關肺炎

MI-VAP-02

內科加護病房呼吸器使用

RCC整合式照護

RCC-Integ01

亞急性呼吸照護病房呼吸器脫離成功率

RCC-Integ04

亞急性呼吸照護病房氣切比率

RCC醫療裝置使用與感染

RCC-BSI-01

亞急性呼吸照護病房中心導管相關血流感染(CLABSI)

RCC-UTI-01

亞急性呼吸照護病房留置導尿管相關尿路感染(CAUTI)

RCC-VAP-01

亞急性呼吸照護病房呼吸器相關肺炎(VAP)

SICU約束

SI-Res-01

外科加護病房身體約束事件

SI-Res-01-a1

外科加護病房約束時間≦4小時之身體約束事件

SI-Res-01-a2

外科加護病房約束時間>4小時但≦8小時身體約束事件

SI-Res-01-a3

外科加護病房約束時間>8小時但≦24小時身體約束事件

SI-Res-01-a4

外科加護病房約束時間>24小時之身體約束事件

SI-Res-01-b1

外科加護病房白班開始使用之身體約束事件

SI-Res-01-b2

外科加護病房小夜班開始使用之身體約束事件

SI-Res-01-b3

外科加護病房大夜班開始使用之身體約束事件

SI-Res-01-c1

外科加護病房因跌倒危險而使用之身體約束事件

SI-Res-01-c2

外科加護病房因協助治療而使用之身體約束事件

SI-Res-01-c3

外科加護病房因其他原因而使用之身體約束事件

SICU管路滑脫

SI-UE-01

外科加護病房非計畫性的中心導管滑脫事件

SI-UE-02

外科加護病房非計畫性的氣管內管滑脫事件

SICU壓瘡

SI-PU-01

外科加護病房壓瘡

SI-PU-01a

外科加護病房薦骨處壓瘡

SI-PU-01b

外科加護病房坐骨處壓瘡

SI-PU-01c

外科加護病房股骨粗隆處壓瘡

SI-PU-01d

外科加護病房跟骨處壓瘡

SI-PU-01e

外科加護病房足踝處壓瘡

SI-PU-01f

外科加護病房肩胛骨處壓瘡

SI-PU-01g

外科加護病房枕骨處壓瘡

SI-PU-01h

外科加護病房因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡

SI-PU-01i

外科加護病房其他部位壓瘡

SICU醫療裝置使用與感染

SI-BSI-01

外科加護病房中心導管相關血流感染

SI-BSI-02

外科加護病房中心導管使用

SI-UTI-01

外科加護病房留置導尿管相關尿路感染

SI-UTI-02

外科加護病房留置導尿管使用

SI-VAP-01

外科加護病房呼吸器相關肺炎

SI-VAP-02

外科加護病房呼吸器使用

一般住院身體約束

Inpt-Res-01

一般病房身體約束事件

Inpt-Res-01-a1

一般病房身體約束時間≦4小時

Inpt-Res-01-a2

一般病房身體約束時間>4小時但≦8小時

Inpt-Res-01-a3

一般病房身體約束時間>8小時但≦24小時

Inpt-Res-01-a4

一般病房身體約束時間>24小時

Inpt-Res-01-b1

一般病房白班開始使用身體約束

Inpt-Res-01-b2

一般病房小夜班開始使用身體約束

Inpt-Res-01-b3

一般病房大夜班開始使用身體約束

Inpt-Res-01-c1

一般病房因跌倒危險而使用身體約束

Inpt-Res-01-c2

一般病房因協助治療而使用身體約束

Inpt-Res-01-c3

一般病房因其他原因而使用身體約束

一般住院跌倒

Inpt-Fall-01

一般病房住院跌倒

Inpt-Fall-01a

一般病房因病人健康狀況而跌倒

Inpt-Fall-01b

一般病房因治療/藥物及麻醉反應造成跌倒

Inpt-Fall-01c

一般病房因環境危險因子造成跌倒

Inpt-Fall-01d

一般病房因其他因素造成跌倒

Inpt-Fall-02

一般病房65歲以上病人跌倒

Inpt-Fall-03

一般病房一般住院跌倒造成傷害

Inpt-Fall-03a

一般病房跌倒造成輕度傷害

Inpt-Fall-03b

一般病房跌倒造成中度傷害

Inpt-Fall-03c

一般病房跌倒造成重度傷害

Inpt-Fall-03d

一般病房跌倒造成極重度傷害

Inpt-Fall-03e

一般病房跌倒造成死亡

Inpt-Fall-06

一般病房重複跌倒比率

Inpt-PU-01

一般病房壓瘡

Inpt-PU-01a

一般病房薦骨處壓瘡

Inpt-PU-01b

一般病房坐骨處壓瘡

Inpt-PU-01c

一般病房股骨粗隆處壓瘡

Inpt-PU-01d

一般病房跟骨處壓瘡

Inpt-PU-01e

一般病房足踝處壓瘡

Inpt-PU-01f

一般病房肩胛骨處壓瘡

Inpt-PU-01g

一般病房枕骨處壓瘡

Inpt-PU-01h

一般病房因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡

Inpt-PU-01i

一般病房其他部位壓瘡

Inpt-PU-07

一般病房發生多處壓瘡

Inpt-PU-08

一般病房入住單位時已有壓瘡

口鼻氣管內管重插管率

ICU-Rei-01

口鼻氣管內管24小時內重插率

ICU-Rei-02

口鼻氣管內管48小時內重插率

ICU-Rei-03

口鼻氣管內管72小時內重插率

大腸直腸手術

SC-AntiP-08a

大腸直腸手術病人在劃刀前30分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-08b

大腸直腸手術病人在劃刀前60分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-08c

大腸直腸手術病人接受小於等於24小時預防性抗生素

SC-Infe-16

大腸直腸手術病人手術部位感染

子宮切除術

SC-AntiP-09a

子宮切除術病人在劃刀前30分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-09b

子宮切除術病人在劃刀前60分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-09c

子宮切除術病人接受小於等於24小時預防性抗生素

SC-Infe-17

子宮切除術病人手術部位感染

加護病房死亡率

ICU-Mort-01

加護病房死亡率(含病危自動出院)

ICU-Mort-02

加護病房死亡率(不含病危自動出院)

全院死亡率

Hosp-Mort-01

住院死亡率(含病危自動出院)

Hosp-Mort-02

住院死亡率(不含病危自動出院)

全院非計畫性再住院

Hosp-UnR-01

出院14天內因相同或相關病情非計畫性再住院

兒科急診照護

Ped-ED-01

兒科急診病人留觀大於24小時比率

Ped-ED-02

兒科急診病人24小時內相關性急診返診

Ped-ED-03

兒科急診病人72小時內相關性急診返診

兒童加護病房照護

PI-BSI-01

兒童加護病房中心導管相關血流感染(CLABSI)

PI-BSI-02

兒童加護病房中心導管使用

PI-UE-01

  兒童加護病房非計畫性中心導管滑脫事件

PI-UE-02

兒童加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件

兒童病房跌倒

Ped-Fall-01

兒童病房跌倒發生率

治療處置

AMI-04

AMI到急診6小時內給予雙重血小板抑制劑治療(阿斯匹靈+ADP受體拮抗劑)

AMI-06

STEMI給予直接經皮冠狀動脈介入術治療時間的中位數

AMI-07

STEMI到急診90分鐘內施予直接經皮冠狀動脈介入術比率

AMI-10

住院期間給予乙型阻斷劑

AMI-11

左心室收縮功能不良(LVSD)患者接受血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管張力素接受器阻斷劑(ARB)

STK-02

急性缺血性中風發作2小時(含)內抵達急診,且在發作3小時(含)內施打靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)

STK-03

急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)治療

STK-04

急性缺血性中風抵達急診60分鐘(含)內接受靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)治療

STK-05

急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)治療,發生症狀性腦出血比例

STK-06

非外傷性(Non-Traumatic)出血性中風病人開立照會醫囑後30分鐘內(含)經神經外科評估手術必要性

非計畫性重返ICU

ICU-UnR-01

非計畫性重返加護病房

ICU-UnR-01a

24小時(含)以內非計畫性重返加護病房

ICU-UnR-01b

大於24小時但48小時(含)內非計畫性重返加護病房

ICU-UnR-01c

48小時以上非計畫性重返加護病房

ICU-UnR-02

24小時(含)內非計畫性重返加護病房(以轉出人次為分母)

ICU-UnR-03

48小時(含)內非計畫性重返加護病房(以轉出人次為分母)

冠狀動脈繞道手術

SC-AntiP-06a

冠狀動脈繞道手術病人在劃刀前30分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-06b

冠狀動脈繞道手術病人在劃刀前60分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-06c

冠狀動脈繞道手術病人接受小於等於24小時預防性抗生素

SC-Infe-12

冠狀動脈繞道手術病人手術部位感染

急診返診

ED-UnR-01

24小時內相關性急診返診

ED-UnR-02

72小時內相關性急診返診

急診留觀後動向

ED-Ob-03

急診留觀後轉住院

產科照護

Obs-01

總剖腹產率

Obs-02

初次剖腹產率

Obs-03

再次剖腹產率

Obs-04

剖腹產後自然產比率

Obs-05

剖腹產後嘗試自然產成功率

Obs-10

早產產前類固醇施打率

Obs-11

足月單胎頭位初產婦剖腹產率

術前照護

SC-AntiP-01b

所有接受預防性抗生素的手術病人在劃刀前60分鐘內接受預防性抗生素

SC-Infe-02

所有住院病人手術部位感染

Sc-Mort-01

所有手術術後48小時內死亡率(含病危自動出院)

Sc-Mort-02

所有手術術後48小時內死亡率(不含病危自動出院)

Sc-UnR-01

所有手術病人住院期間非計畫相關重返手術室

評估診斷

AMI-01

到急診10分鐘內完成ECG

AMI-02

病人之初次肌鈣蛋白結果於檢體收件時間60分鐘內產出報告之比率

AMI-03

低密度脂蛋白膽固醇評估

評估診斷

STK-01

急性中風發作3小時內抵達急診,且在25分鐘(含)內接受電腦斷層(CT)檢查

新生兒加護病房照護

NI-UE-01

新生兒加護病房非計畫性中心導管滑脫事件

NI-UE-02 

新生兒加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件

新生兒死亡率

Neo-MortD-01

直接入院新生兒(出生體重<500公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-01~03

直接入院新生兒(出生體重≦999公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-02

直接入院新生兒(500公克≦出生體重≦749公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-03

直接入院新生兒(750公克≦出生體重≦999公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-04

直接入院新生兒(1000公克≦出生體重≦1249公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-04~05

直接入院新生兒(1000公克≦出生體重≦1499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-05

直接入院新生兒(1250公克≦出生體重≦1499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-06

直接入院新生兒(1500公克≦出生體重≦1749公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-06~08

直接入院新生兒(1500公克≦出生體重≦2499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-07

直接入院新生兒 (1750公克≦出生體重≦1999公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-08

直接入院新生兒(2000公克≦出生體重≦2499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortD-09 

直接入院新生兒(出生體重≧2500公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-01

他院轉入新生兒(出生體重<500公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-01~03

他院轉入新生兒(出生體重≦999公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-02

他院轉入新生兒(500公克≦出生體重≦749公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-03

他院轉入新生兒(750公克≦出生體重≦999公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-04

他院轉入新生兒(1000公克≦出生體重≦1249公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-04~05

他院轉入新生兒(1000公克≦出生體重≦1499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-05

他院轉入新生兒(1250公克≦出生體重≦1499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-06

他院轉入新生兒(1500公克≦出生體重≦1749公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-06~08

他院轉入新生兒(1500公克≦出生體重≦2499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-07

他院轉入新生兒(1750公克≦出生體重≦1999公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-08

他院轉入新生兒(2000公克≦出生體重≦2499公克)死亡率(含病危自動出院)

Neo-MortT-09

他院轉入新生兒(出生體重≧2500公克)死亡率(含病危自動出院)

新生兒醫療裝置使用及相關感染

Neo-BSI-01

新生兒中心導管相關之血流感染率

預後照護

AMI-14

病人主診斷為AMI之住院期間非計畫性重返加護病房

AMI-15

住院中死亡率(含病危自動出院)

AMI-17

出院14天內(含)因主診斷AMI或相關病情非計畫性再住院

膝關節置換術

SC-AntiP-05a

膝關節置換術病人在劃刀前30分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-05b

膝關節置換術病人在劃刀前60分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-05c

膝關節置換術病人接受小於等於24小時預防性抗生素

SC-Infe-10

膝關節置換術病人手術部位感染

闌尾切除術

SC-Infe-14

闌尾切除術病人手術部位感染

髖關節置換術

SC-AntiP-04a

髖關節置換術病人在劃刀前30分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-04b

髖關節置換術病人在劃刀前60分鐘內接受預防性抗生素

SC-AntiP-04c

髖關節置換術病人接受小於等於24小時預防性抗生素

SC-Infe-08

髖關節置換術病人手術部位感染

 

 
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