治療反應衛教

放射線治療的反應,會因人而異,這就是為什麼醫師需要為病人做個別性的醫療計畫,而醫療團隊成員也會為病人提供一些副作用發生時的簡易自我照顧方法。
幾乎所有接受放射線治療的病人都需要特殊的照顧以維持身體在最好的狀態下,以利治療的成功,因此,下面有一些建議提供給放射治療病人參考:
一. 頭頸部癌症治療的反應及照護
常見的頭頸部副作用如下:
1.口乾、喉嚨痛、口腔黏膜發炎、牙齒易敗壞:
頭頸部放射治療大約2-4週後發生,因放射線照射的關係,口腔口水減少,而產生口乾.唾液變黏稠而不易咳出,另外也會降低對牙齒的保護作用, 容易形成蛀牙。
照護:
      (1)放射治療前需做牙齒檢查。
      (2)保持口腔清潔。
      (3)食用軟而涼的食物、飲料;如40度以下的蒸蛋、雞湯、布丁、豆花、豆腐等。
      (4)必要時醫師會給予止痛劑服用。
       (5)隨身攜帶飲水常漱口(可用鹽水或蘇打水)、及喝水或咀嚼無糖口香糖。
       (6)良好刷牙習慣(使用海棉牙刷)。
       (7)必要時可使用唇膏或濕潤過的凡士林紗布保持嘴唇滋潤 。  
       (8)治療中及治療結束1-2年內,盡量避免拔牙或牙科手術。   
       (9) 至少每3-6個月定期牙齒檢查。
2.味覺改變:因照射治療口腔部位,會影響到舌頭上味蕾的變化,使其對食物的味覺感降低。
   照護:
           (1)必須少量多餐,。
           (2)食用自己喜愛的食物且多補充高蛋白高熱量食物。
           (3)耐心等待恢復期。

3.掉髮:頭部有放射線治療經過部位,可能有掉髮問題,但治療結束後的幾個月內大部份病友會 
           長出新頭髮。
   照護:掉髮期間,可選擇,戴帽子、假髮或包頭巾,而帽子或假髮的邊緣需選擇不會刺激頭皮
            的材質。
4.牙關緊閉、頸部僵硬、吞嚥咀嚼困難(治療後3-6個月後發生):
   照護:
          (1)張口、頸部、吞嚥運動:故在治療期間即須開始練張口運動、吞嚥運動,每日200次下巴
              左右搖擺。
          (2)採溫和、軟質或流質食物以減輕吞嚥的不適。

二. 胸腹部反應及照護
常見的胸腹部副作用如下:
1.噁心、嘔吐、食慾不振:
    照護:
       (1)採少量多餐。
       (2)改變烹調方式或增加新菜式。
       (3)休息以增體力。
       (4)治療前1-2小時不要吃東西。
       (5)記錄噁心或嘔吐發生狀況。
       (6)藥物協助(必要時)。
       (7)若出現嚴重噁心、嘔吐,必要時應與醫師商量決定接受管灌飲食或由血管注射高單位營
           養劑。
 2.咳嗽
    照護:
       (1)多補充水分。
       (2)不抽煙。
       (3)避免到空氣太乾燥的地方。
       (4)必要時醫師會開止咳藥物。
 
三. 皮膚反應及照護
皮膚反應: 放射線治療部位之皮膚反應是漸進性的,依放射
          線劑量與次數而有不同的程度,ㄧ般而言:
                         1. 3-4週會皮膚紅、熱、癢。
                         2. 5-6週脫屑。
                         3. 色素沉著。
                         4.治療停止後皮膚會逐漸恢復。
照護:
1.避免緊身或粗糙之衣物,如:胸罩、腰帶、硬衣領或領帶、 項鍊、厚棉衣及毛衣。最好穿著 
   棉質鬆軟及通風的衣物。
2.小心清潔治療部位皮膚:以清水清洗,必要時使用中性肥皂,洗後以柔軟毛巾小心以輕按壓方
   式拭乾或吸乾,記住不要將治療部位之記號洗掉, 線條不清晰時請告知技術人員,不可自行
   補畫。
3. 請不要在照射部位及附近的皮膚做搓、揉、掐等可使皮膚破損的動作。
4. 為了減少皮膚的刺激,請避免使用任何粉劑、霜劑、香水、體香劑、潤膚油(軟膏、乳液或
    成藥)等。
5.皮膚癢時,可以輕拍,不可用指甲抓避免破皮,有破皮時不可自行拉扯患部、亦不可覆蓋紗布
   及黏貼膠帶或塗抹藥膏,只能使用醫師開立 之藥物,但治療前兩小時不要擦拭藥膏。
6.治療部位請勿暴露於陽光、強風或極冷、極熱空氣下,外出時應以大傘或帽及衣物來遮陽保
   護。
7.放射線治療所引起的皮膚上較大的反應都會隨著治療完成後的時間而消失,有的病人膚色可能
   會看起來比以前稍微暗一些,對陽光的敏感度也會增加。有此狀況者則必須繼續避免太陽曝曬

8.治療期間若有使用無痛保膚膜,以減少皮膚反應。無痛保膚膜使用方法如下:
(a) 易受磨擦的皮膚:如乳房外側、臀部間、腋下、鼠蹊部,每二天使用一次。潮濕的區域,如會陰部,每天使用一次。平滑及較薄的皮膚如臉部,頸部,和血液供應不良的區域,每三天使用一次。
(b) 皮膚重疊和皺摺處,請先扳開,噴灑後停30 秒,使其乾燥形成保護膜。
(c) 無痛保膚膜效果不會因沐浴而消失,會隨著皮膚代謝自行脫落,請勿用搓揉方式去除。
(d) 若發生輕微濕性脫屑,請繼續使用無痛保膚膜,並改為天天使用,如果療程結束,皮膚仍有燒灼感或痛癢者,請續使用。
(e) 無痛保膚膜僅供外用,口腔黏膜破損及喉嚨痛,請勿使用。
 
 
盆腔的反應及照護
1.腹瀉
 照護:
       (1)建議少量多餐,以補充足夠的營養。
       (2)補充電解質的食物(運動飲料、柳橙汁、葡萄汁、蔬菜汁、香蕉)。
       (3)白天多喝水,晚飯後則不宜多喝水,以免夜間一直上廁所而影響睡眠。
       (4)避免喝太冷及太熱的飲料。
       (5)避免食用高纖維及刺激性或產氣食物如咖啡、辣椒咖哩、地瓜、玉米、豆類、芹菜、精
           力湯、糙米飯…等。
      (6)嚴重腹瀉,速到醫院就診。
 
2.膀胱炎使排尿變成頻繁
   照護:
       (1)平時水份的攝取應充足-多喝水。
       (2)不憋尿。
       (3)建議食用柑橘類水果及果汁如蔓越莓汁等 。
       (4)注意若解尿灼熱痛或尿液顏色性質若出現血色或混濁即應告知醫護人員。
3.生殖能力的影響
照護:
       (1)正值生育年齡的婦女,在接受放射治療之前,必須先和醫師商量生育計畫。
       (2) 如果擔心將來會不孕,則可考慮在治療前先到精子或卵子銀行儲存,以備日後之須。
 4.性關係
 照護:
         (1)如果是因為放射治療所致的的陰道萎縮,醫護人員會教導如何使用陰道擴張器,使陰道
              組織逐漸恢復張力。
         (2) 有任何有關性生活的問題,無論是在治療期間或治療後,都請隨時和治療小組的醫護人
              員討論,他(她)們會提供最好的協助。
 

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