器官移植中心 Organ Transplantation Center

2018年 04月 23日
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肝臟移植簡介

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| 什麼樣的人適合做肝臟移植 | 肝臟移植可分為 | 肝臟移植的禁忌症 | 肝臟移植的合併症 | 肝臟移植前的評估及檢查 | 肝臟移植的居家照護 | 肝臟移植手術的存活率 | 肝臟移植的費用 | 肝臟移植醫療團隊 | 移植病友支持團體 |

肝臟是人體最大的消化器官,具有製造膽汁、製造抗凝血劑及白蛋白、胞吞作用、儲存並進行營養物的代謝反應、維生素D的活化及解毒的功能。它位於人體的橫膈膜底下,靠近右上腹的地方,肝臟分為左、右兩部份,左肝較小,右肝較大。當罹患末期肝病無法以內科方法治療時,只能尋求換一個 好的肝臟,來恢復健康、延續生命。

 

什麼樣的人適合做肝臟移植

  1. 先天性膽道閉鎖
  2. 先天性肝臟代謝疾病
  3. 病毒性(B或C型肝炎)或酒精性肝硬化
  4. 原發性膽汁性肝硬化
  5. 硬化性膽管炎
  6. 原發性肝臟惡性腫瘤:限肝硬化合有小型肝癌者
  7. Budd-Chiari 症候群
  8. 猛爆性肝炎或急性肝衰竭

 

肝臟移植可分為

  1. 全肝移植:指腦死病患無償捐贈,適合成人之 屍體肝臟移植。
  2. 活體肝臟移植:由健康成年人在法律規定之下,捐贈部份肝臟給需要的五等親屬或配偶,因為肝臟具有再生功能,可以在3-6個月間,長回原本大小。
  3. 縮小肝移植:用細緻的手術方法,將成人活體捐贈的肝臟,剪裁成配合病童的大小,再移植給末期肝病病童。
  4. 分割肝移植:將腦死捐贈之屍體肝臟,分割成兩部份,分別移植給兩位病患,此方法必須考 量捐贈者與受贈者的體重比例。

 本院目前大部分執行:全肝移植與活體肝臟移植。

 

肝臟移植的禁忌症

  1. 嚴重的心、肺功能衰竭
  2. 癌症(小型肝癌除外)
  3. 嚴重敗血症
  4. 愛滋病患者

註: 以上疾病若有長期追蹤及治療,仍有機會在 完整評估後接受肝臟移植手術。

 

肝臟移植的合併症

  1. 排斥:發生在術後任何時間,尤其是術後第一 年,但可以治療,不一定會失去新的肝臟。
  2. 感染:因為服用抗排斥藥物會抑制免疫功能, 相對也增加感染的機會。
  3. 癌症:因為服用抗排斥藥物會抑制免疫功能, 引起癌症之機率也比正常人高。
  4. 早期移植肝無功能:大部份因為手術過程造成的肝臟損傷所導致,嚴重者會引起肝臟竭,必須再緊急接受第二次移植。
  5. 情緒不穩定、高血壓、糖尿病、高血脂、骨質 疏鬆、體型外觀改變:如肥胖、毛髮增生等; 大多是藥物的副作用引起的,可因藥物的調整 而減少這些副作用。
  6. 其他合併症:如出血、血管狹窄、膽管阻塞等。
  7. 任何嚴重合併症都有可能導致死亡

 

肝臟移植前的評估及檢查

  1. 血液檢驗:包括一般血液、生化、血清檢驗、 肝炎及病毒篩檢、組織基因配對(HLA)。
  2. 心電圖、X光、心臟及腹部超音波、腹部斷層 掃描或核磁共振檢查、肝臟血管攝影評估。
  3. 身體評估:基本生理檢查、疾病史。
  4. 社會心理評估:精神狀態、家庭支持系統。

 

肝臟移植的居家照護

  1. 必須一輩子服用抗排斥藥物,並遵從移植醫師的處方,並且不得擅自改藥,或服用其它藥物,以免導致排斥。
  2. 避免感染:必要時戴口罩,少出入公共場所。
  3. 個人衛生習慣的養成,如良好的口腔清潔(移植術後6個月內,避免做侵入性的牙科治療,以防細菌感染)。
  4. 移植術後初期應每日記錄、體重、體溫、血壓…等變化。
  5. 每月定期回診抽血追蹤。
  6. 日常生活規律化,適當的運動;避免熬夜或長期失眠。
  7. 社會精神層面的壓力調適:避免因情緒困擾或不穩定,造成服藥行為混亂或逃避門診追蹤, 此時家人的支持與關懷尤顯重要。
  8. 正確的飲食觀念並禁止抽菸、喝酒、嚼檳榔。

 

肝臟移植手術的存活率

病患存活率第一年達85-90%,第五年則有70-75%,移植肝臟的存活率第一年達80-85%,第五年則有60-65%。

註:移植肝臟的存活率~是指新的肝臟持續發揮功能的時間。

 

肝臟移植的費用

肝臟移植不同於其他疾病,屍體肝臟是由腦死病患無償捐贈,不需額外付費,但醫療費用必須事先通過審查,才得以使用健保給付(但某些特殊 藥物仍須自費)。

 

肝臟移植醫療團隊

對肝移植病患而言,出院並非代表結束,而是另一個新生活的開始,本院除了在移植術後提供急性期的醫療照護,更在出院的日常照護上,轉介相關醫療團隊,如:各次專科醫師、協調護理。

 

移植病友支持團體

為促進移植病友間之互動聯繫,本院亦成立了「希望同學會~移植病友暨家屬聯誼會」,藉此支持性團體,互相分享經驗、處理生活上所面臨 的困擾,並適時給予術後病患同理心的支持。

 
最近更新 ( 週五, 18 一月 2013 10:25 )  

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