週一, 20 七月 2020 09:23

關鍵逆轉「腎」 護腎保健養成規律運動

  甫通過醫策會「腎臟病照護品質認證」的花蓮慈濟醫院腎臟病照護團隊,七月十八日由主治醫師林于立、賴宇軒透過健康講座,分享腎臟病預防及治療的顧腰子生活妙方

,也邀請民眾加入臉書(FB)上的「花蓮慈濟顧腰子」社團,一起為守護腎臟健康努力。

  臺灣目前洗腎人數約有九萬多人,不論洗腎病人的發生率與盛行率長期以來都是世界第一,而且每年新增加洗腎病人數仍有八至九千人。為照護東臺灣鄉親的腎臟健康,花蓮慈濟醫院腎臟科團隊設有慢性腎臟病防治中心、血液透析中心及腹膜透析中心。今年七月初,花蓮慈濟醫院更開設專責的腎臟內科檢查室,提供腎臟超音波、腎臟切片等檢查服務,讓病友在就醫時,可以同時接受到門診與檢查的整合式診療。

 林于立醫師與民眾分享腎臟病預防及治療的護腎原則  林于立醫師與民眾分享腎臟病預防及治療的護腎原則

  其實腎臟就像是人體任勞任怨的阿信,即使受傷也不喊疼,等到腎功能失去六成以上才會出現警訊,因此許多人罹患「慢性腎臟病」卻渾然不知。林于立表示,隨著肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加,其中有46%的糖尿病友若血糖、血壓或膽固醇未控制好,加上又有抽菸行為者,有可能在罹病幾年後,就開始出現蛋白尿的現象,這就是腎病變的早期症狀,如果這些危險因子沒控制好,很快會進入大量尿蛋白期;接著,尿毒開始上升,最後將會面臨洗腎。

  「吃藥當吃補」是許多臺灣人都有的錯誤用藥觀念,加上高鹽、高油脂的飲食習慣都是洗腎人口居高不下的主要原因。林于立醫師也分享許多臨床上常見的現象,許多民眾覺得自己腎臟功能不好,就想吃藥讓腎臟變好,甚至是吃來路不明的偏方與成藥,結果越吃越糟,到醫院洗腎的時候,往往都已經是重度慢性腎衰竭,甚至是第五期的末期腎臟病變。

 現場林于立醫師還教導長輩們透過按壓檢測,如何做下肢水腫的初步自我檢測  現場民眾反應熱烈,健康座談結束後,民眾繼續排隊問問題,賴宇軒醫師悉心的為每位民眾解說

  除了積極推廣愛腎護腎觀念外,現場林于立醫師還教導長輩們透過按壓檢測,如何做下肢水腫的初步自我檢測。林于立醫師提醒民眾,仔細觀察自己的生活習慣,若出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀,分別是小便起泡泡、下肢水腫、高血壓、貧血及疲倦等,若出現兩項以上症狀,就可能罹患腎臟病,應盡快到院檢查。

  而預防腎臟疾病發生,最重要的就是在日常生活中控制好血糖、血壓和血脂,遠離「三高」疾病。林于立提醒民眾,若家中有65歲以上老人、罹患高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等六大高危險族群,要記得「護腎33制」:萬一出現疑似症狀而到醫院檢查後發現異常,一定要每3個月定期回診,進行量血壓、驗尿、驗血等3種檢查,讓醫護人員隨時掌握病程發展。

 賴宇軒醫師除了分享飲食運動顧腰子的原則外,也與民眾分享花蓮慈院腎臟團隊與營養科出版的《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》,教腎臟病友安心吃、輕鬆吃  賴宇軒醫師除了分享飲食運動顧腰子的原則外,也與民眾分享花蓮慈院腎臟團隊與營養科出版的《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》,教腎臟病友安心吃、輕鬆吃

  腎臟病一旦惡化到需要接受透析治療時,腎友一定會為了「什麼能吃、什麼不能吃」而傷透腦筋,以避免不當飲食造成血液中的磷、鉀、鈣失衡,也因此有人消極到什麼都不想吃;萬一營養不良,反而會出現更多併發症。賴宇軒表示,腎臟若生病了,建議腎友養成規律運動習慣與採低蛋白飲食原則,並按時服用藥物,可延緩腎臟惡化的程度。

  一旦腎臟功能開始惡化,如何避免高量蛋白質經過代謝之後產生的毒素累積,引起尿毒症,賴宇軒強調,務必減少蛋白質的攝取。賴宇軒表示,除了蛋白質的量需控制外,蛋白質的來源也很重要,像是植物性蛋白質的黃豆蛋白,可減少毒素的產生,磷含量低,代謝性酸也較少;高生物價的蛋白質像是雞蛋、牛奶等動物性蛋白質也是很好的優質蛋白質食物。而坊間營養補充品高磷高鉀高蛋白,不適合腎病友,因此即使是患有糖尿病,也應以慢性腎臟病專用配方為主。

  護腎原則除了要「五控三避」,就是控制血糖、控制血壓、控制蛋白尿、控血脂肪以及控制尿酸外,腎臟病友初期的飲食原則和一般民眾差不多,賴宇軒醫師指出,少鹽、少糖、少油、多纖維、多蔬菜、多喝水、不熬夜、不憋尿、不抽菸、不吃來路不明的藥物、沒有鮪魚肚控制體重等「三少三多四不一沒有」的健康概念,但若出現水腫的病友,也須控制水量的攝取。

  如何運動強身?賴宇軒建議,在運動處方設計上,慢性腎臟疾病患者因為經常伴隨其他慢性疾病,為避免服用特定藥物而影響心律,應以「運動自覺強度」為運動強度主要依據,每次運動須達到「流汗、呼吸快速、可以說話聊天,但覺得困難」的程度。建議腎友如果以前沒有運動習慣,剛開始要執行運動時,可採循序漸進方式,並可將有氧運動、重量訓練及伸展運動做配搭執行,運動時間每週至少5次,每天30分鐘,也可使用「分期付款」原則,10分鐘為一個小階段,慢慢加上去。

  守護腎臟健康並不難,林于立醫師與賴宇軒醫師都認為,平常在生活養成均衡飲食的好習慣,再加上運動,若發現出現腎臟異常症狀立即就醫,並依照醫師囑咐,接受治療,都可以提升生活品質,延緩腎病惡化,也就沒有即刻須面臨洗腎的風險。

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