花蓮慈濟醫院達文西手術系統再升級
婦科微創手術中心 撰稿
達文西手術在婦科微創手術的運用上已十分普及。花蓮慈濟醫院早在2005年引進以來去年就已經進行超過100例婦科或婦癌達文西手術。今年9月更進一步把達文西手術系統升級到第四代Xi最新型,為宜花東偏鄉注入新的治療能量。
與一般傳統手術與腹腔鏡手術不同，達文西手術系統是藉由執刀醫師坐在手術控制台前控制操作機械手臂，進入病人體內進行微創手術。達文西的影像系統能夠呈現3D視野，相較傳統腹腔鏡更能顯示更清晰的手術視野，機械手臂能執行靈活的動作，旋轉、抓取、捏夾，可於狹小的空間進行精細的動作，去除了人手的顫抖，更加的穩定。有助於手術中切割、縫合，和傳統手術相較之下，過程中出血量少、傷口更小、回復更快。
達文西第三代Si系統進化升級到第四代Xi『Da Vinci Xi』系統有了大大的進化:
(1)全新設計的懸吊式機械手臂，可以各種角度、不同解剖位置進入體腔手術的靈活轉變更容易。
(2)全新數位式內視鏡鏡頭設計，比較輕巧靈活外也大幅提升影像解析度和放大倍數，使手術影像更精緻更加清晰。
(3)內視鏡能夠架設於任一個手臂上，提供手術部位更有彈性的視野範圖。
(4)更輕巧手臂設計，搭配全新設計的關節手腕，使機械手臂有了前所未有的寬廣移動範圍。
(5)較長器械的設計，使醫師在有更大及更深的手術範圍內操作。
此外，達文西第四代Xi系統的設計雖然操作方式幾乎一致，甚至更加地簡單，但更加自動化及人性化。例如在手控制台系統上多了人性化的提醒，若是機械手臂不在操作畫面裡，系統會給予提示，能讓手術醫師更好的掌握機械手臂的位置及動作。增加了雷射定位系統，方便機械臂的定位與裝置。機械手臂更加輕巧，動作角度更大、動作更加靈活，也讓手術操刀更加流暢順利。
達文西的出現讓困難的婦科手術變成不困難，現在在進化之後將讓更多的病人享受到微創手術的優點，如傷口小、比較不痛、恢復快等等。困難婦科手術例如多顆子宮肌瘤或肌瘤位子在子宮頸後或骨盆底、子宮嚴重脫垂要做骨盆底重建手術等，用達文西第四代Xi系統來開沒有深度和角度的問題就更加安全可考了。
陳小姐43歲，因經痛、經血多長期貧血來門診就診，超音波檢查發現5個子宫肌瘤，大小分别是8.0、7.6、6.4、5.0和3.2公分，最大的兩顆在子宮後壁和子宮頸後骨盆腔深處。雖然已經生育，陳小姐還是希望保留子宮，這種情形若用腹腔鏡做肌瘤切除手術將會很困難，手術時間長，出血量多、併發症的風險相對較高。經醫師建議最後陳小姐選用達文西做肌瘤切除手術。手術很平順地完成，出血量只有150cc，手術後兩天就出院了。，陳小姐術後表示很滿意因為子宮保留了，經痛和經血多的問題也解決了。她也感到很慶幸花蓮有這麼先進的微創手術治療。
