婦科達文西手術已有健保給付了! 婦癌科主任 龐渂醛
婦科達文西手術是指由專業的婦科醫師透過操控台操控「達文西手臂手術」系統的手臂來進行執行手術。它特殊的器械腕關節設計，一共具備7個方向的靈活度，比醫師的手指跟手腕還要靈活(圖示1)。有些困難的手術在狹小或深部的手術空間，達文西更能克服困難發揮它的優勢，手術可以做得更好、更精緻、出血少、恢復快。另外，經過機械手臂的輔助，可消弭醫師手部的顫動動作，穩定度將更優於傳統的內視鏡手術，且它更提供了10倍放大及3D立體視覺效果。有別於現行開刀方式，達文西手術醫師是坐著開刀，比較能專注和不會勞累，病人安全更有保障。
龐主任表示之前因為達文西手術是手術自費，只有少部分經濟比較寬裕或者病況比較困難的病人享用得到它的好處，現今健保署已經宣布新增以下7項婦科達文西手術費有健保給付:1.全子宮切除術;2.子宮頸癌全子宮根除術;3.次全子宮切除術;4.子宮肌瘤切除術5.陰道懸吊術;6.骨盆腔子宮內膜異位症切除術(重度);7.婦癌分期手術。然而要注意的是手術的耗材和開機費是不包含在內，無論如何還是比起沒給付前的費用划算，病人可以省下好幾萬塊錢。達文西手術醫師是需要經過一定的訓練和實習，資格在經過醫學會認證才可以開達文西手術，所以資格有被認證過的醫師，病人都可以放心。以下提供舉兩個最近個案都是很適合用達文西做手術。
達文西子宮頸肌瘤切除手術
林女士，50歲，因下腹脹的症狀且摸到硬塊而來婦產科龐主任的門診看診。經超音波檢查發現一顆12公分的子宮頸肌瘤，不但肌瘤位置在子宮頸很特殊，而且非常靠近子宮內頸，肌瘤在慢慢長大的過程把子宮頸拉到很長且變形(圖示2)。肌瘤切除後子宮內頸不可避免的打開了，如果不修復經血出不去會製造新的問題。然而，子宮頸內頸是小小的管狀的結構且位於骨盆底，若用腹腔鏡來一針一針縫合復原，無論是從角度和深度來說都是相當困難，即便縫得到也不一定針針縫得好。達文西手臂的手腕靈活，配合3D立體雙鏡頭讓手術沒有深度的問題，也讓縫合沒有角度的問題，發揮了它最大的優勢。術後第三天林女士就出院了，下腹脹症狀也沒了。
達文西骨盆底重建手術
陳女士，69歲，平時務農，自然產3次。因子宮脫垂到陰道外合併有頻尿和陰道出血而來婦產科龐主任的門診看診。內診檢查發現嚴重子宮脫垂造成尿扭曲不通暢，小便解不乾淨而頻尿和發炎。另外，因子宮外露的關係，造成子宮磨擦而出血。龐主任採用達文西做了效果最好，復發率非常低的骨盆底重建手術方式--子宮頸薦骨固定術。這手術需要把骨盆底深處做手術，利用Y型人工網膜補強骨盆底的弱點，再把網膜固定在薦骨前的韌帶(圖示3) 來提供有牢靠的支持系統。整個手術過程需要大量縫合，這是達文西最大的優點—特殊的器械腕關節設計很輕易縫得很好很快 ，沒有深度的問題，是很好的手術方式。術後第三天陳女士就出院了，從此不用過著有下垂感和一直要上廁所的日子了。
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