在過去腹腔鏡手術後病灶檢體取出曾使用高速旋轉碎瘤機(power morcellator, 簡稱PM)來將檢體切成條狀,檢體碎片有可能不經意被的碎瘤機隨機飛摔到各腹腔內各角落而遺留在腹腔內。雖然這種情形的機率不高但仍有散布潛在惡性子宮肉瘤[0.20-0.54%]、肌瘤、內膜異位症、遺留避孕器等,術後產生寄生性肌瘤、引發腹痛或腹膜炎等的併發症。我們主張「All or None」的方式將檢體取出,也就是完全不要切開/切碎另開一小傷口取出或檢體裝袋下人工切條法(Contained Manual Morcellation, 簡稱CMM)。CMM是本中心於2014年利用自動創口牽開器結合檢體袋和人工切條的優點發展出來的。微創手術後將檢體在腹腔內裝袋,將袋口經肚臍傷口拉出,再透過人工切條的方式取出檢體。相對於PM的方式,CMM讓檢體所有的碎片和組織液皆留在袋內完全可以避免上述併發症,因此對病人更安全。此外,CMM檢體取出的效率更快[參考1,2]、病人花費更少、運用性更廣較不受限。這是妳應該要知道的醫療資訊,歡迎大家跟國內外的朋友們分享。
A:檢體在腹腔內轉到組織袋後從單口腹腔鏡的洞口拉出
B: CMM示意圖
C: 目視下將檢體人工切條取出
D: 結束後不管是檢體碎片或組織液都在組織袋內不遺留