生化檢驗

心臟衰竭是一種臨床綜合徵狀，其特徵在於心臟結構和功能性異常造成全身灌注不
足以滿足身體的代謝需求，導致心輸出量降低和/或心室壓力升高；因此左心室功
能障礙是導致心臟衰竭的前驅因素之一，部份的冠心病、動脈性高血壓、瓣膜疾
病、及原發性心肌疾病中，都可以出現左心室功能障礙。如果左心室功能障礙沒有
治療而且是繼續呈進行性的話，潛在的死亡率是高的，例如，死於突發性心因性猝
死。  BNP  和  NT-pro BNP  是心臟衰竭很重要的生化指標，紐約心臟學會[NYHA]  依
據心臟機能不全出現症狀嚴重性分為  I ~ IV  等級  (NYHA stage I~ IV  已證實  利鈉利
尿胜肽  對心血管功能的監控有著重要性。有數項研究顯示  利鈉利尿胜肽  可用於
診斷與左心室功能障礙有關的臨床問題。  利鈉利尿胜肽  分為心房利鈉利尿胜肽 
(ANP)  、  B  型利鈉利尿胜肽  (BNP)  、和  C  型利鈉利尿胜肽  (CNP)  。  ANP  和
BNP(  兩者為腎素-血管收縮素-醛固酮系統的拮抗物)  藉著它們的利鈉和利尿的特
性，能影響人體內電解質與體液的平衡。在左心室功能障礙的病人中，他們血清或
血漿  BNP  濃度會上升，不具活性的氨基端片段  NT-proBNP  之濃度也會上升。  於
急性期，  BNP  或  NT-proBNP  可協助分辨病人呼吸困難為心因性或非心因性，及
幫助確認左心室功能障礙的病人。歐洲心臟學會的慢性心臟衰竭診斷與治療工作小
組在他們的指引中建議了  利鈉利尿胜肽  (包括  NT-proBNP)基於一致的及非常高的
陰性預測值，因此可能是臨床上最有用的排除性測試。  BNP  及  NT-proBNP  濃度
受年齡及性別影響，年齡與其濃度呈正相關，女性濃度較男性高；亦受到腎功能影
響，其部份經由腎臟代謝，因此當腎功能不佳時，濃度亦會隨之升高；其他像慢性
阻塞性肺病、心房顫動、急性冠心症、瓣膜性心臟病等，皆可見  BNP  及NT-
proBNP  有升高情形。