飲食與營養因素對全身性紅斑性狼瘡的影響
【發表日期】 2026 年 5 月 6 日
【緣起】
全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，可影響皮膚、關節、腎臟、肺部、心血管及神經系統。除遺傳因素外，飲食可能透過免疫與發炎反應影響SLE。近年研究較關注糖、脂肪酸、鈉、維生素D、橄欖油及薑黃素與SLE疾病活動度的關係。
【文獻選擇】
本篇為2026年發表於 Advances in Nutrition依PRISMA流程搜尋Scopus、PubMed及EBSCO，納入2012–2023年間的人體、動物及體外研究。
原文摘要記載共辨識139篇研究；PRISMA流程圖則顯示初始搜尋3,450篇，移除重複文獻後篩選1,883篇，全文審查1,118篇，最終納入105篇。
【研究結果】
一、糖與整體飲食品質
193名SLE患者的研究發現，游離糖攝取較高與較高疾病活動度、較多併發症及較不理想的心血管風險指標相關。
另有76名臨床緩解期患者研究顯示，低品質蛋白質及高熱量食物攝取，與較低的補體C3、C4（反映SLE免疫活性的重要血液指標，疾病活動時可能下降）。
大型Nurses’ Health Study及NHSII追蹤185,962名女性、4,649,477人年，發現均衡飲食、規律運動及維持健康體重等健康生活型態，與較低SLE發生風險相關。
二、Omega-3與Omega-6脂肪酸
一項50名SLE患者的隨機安慰劑對照試驗，每日補充EPA 2.25 g＋DHA 2.25 g，共6個月，結果顯示：
- PGA（醫師整體疾病活動評估）改善，P=0.015
- ESR（紅血球沉降速率，發炎指標）下降，P=0.008
- IL-13（免疫調節相關細胞激素）增加，P=0.033
- 疲勞及情緒指標呈改善趨勢
另一研究每日補充EPA 1,080 mg＋DHA 200 mg，共12週，CRP（C反應蛋白，發炎指標）顯著下降，但IL-6、IL-10等指標無顯著改變。
68名成人SLE患者研究發現，Omega-6比例較高與CRP較高相關；Omega-3比例較高則與CRP較低相關。
另有456名患者研究顯示，每增加1單位Omega-6比例，SLAQ（SLE疾病活動度評分）增加0.3分；每1,000 kcal飲食增加1 g Omega-3，則與較低疾病活動度及較少睡眠障礙相關。
三、鈉攝取
人體研究顯示，低鈉飲食可降低Th17細胞（促進發炎的免疫細胞）、增加Treg細胞（調節免疫反應的細胞），並降低IL-9；恢復一般鈉攝取後，這些變化亦隨之逆轉。
橫斷研究亦發現，高鈉、低鉀飲食與較高hsCRP（高敏感度C反應蛋白）風險相關，鈉攝取並與anti-dsDNA（SLE重要自體抗體）及補體C4濃度相關。
動物研究多顯示高鈉飲食可能增加Th1、Th17細胞，並加速狼瘡及狼瘡性腎炎進展，但不同研究結果仍有差異。
四、維生素D
一項137名SLE患者研究中，126人有維生素D不足或缺乏；不足定義為25(OH)D＜30 ng/mL，缺乏為＜10 ng/mL。
另一篇統合分析納入34項病例對照研究、2,265名SLE患者及1,846名健康對照者，同樣顯示SLE患者較常出現維生素D不足。
另有34名SLE患者的2年前瞻性研究，比較不同劑量維生素D3（cholecalciferol）。高劑量方案第一年總量850,000 IU，低劑量方案總量300,000 IU，第二年交換治療。部分T細胞免疫指標有所改變，但目前仍不足以證明高劑量補充可改善整體臨床結果。
五、橄欖油
一項60隻雌性BALB/c小鼠研究發現，初榨橄欖油相較葵花油，可降低IL-6、IL-17及TNF-α。
SLE患者細胞研究亦發現，特級初榨橄欖油（extra virgin olive oil）中的多酚成分可能降低T細胞活化及部分發炎反應。但目前證據主要來自動物及細胞研究，人體臨床證據仍有限。
六、薑黃素
SLE動物研究以12.5、50及200 mg/kg/day薑黃素，持續16週，可降低Th1、Th2、Th17免疫反應，以及IL-6、TNF-α、關節炎評分及ANA（抗核抗體）。
另一篇腎臟疾病隨機對照試驗系統性回顧共納入631名患者，包括狼瘡性腎炎患者，顯示薑黃／薑黃素可能改善部分發炎及氧化壓力指標；但除蛋白尿外，對BUN、creatinine、GFR及albumin等臨床指標的改善仍有限。
【結論】
目前研究顯示，飲食與營養可能影響SLE的發炎反應及疾病活動度。
其中，Omega-3脂肪酸具有較多人體研究支持；高糖及高鈉飲食則可能與較高疾病活動度或發炎反應相關。SLE患者常見維生素D不足，但是否需要補充及補充劑量仍應依血液檢驗與個別狀況評估。橄欖油多酚及薑黃素具有潛在抗發炎作用，但目前證據仍以動物及細胞研究為主。
本篇屬範疇性回顧，未進行個別研究品質／偏差風險評估，也未進行統合量化分析，因此不能直接將所有結果視為確定的飲食治療效果。
【民眾飲食建議】
依目前證據，SLE飲食可掌握以下原則：
- 少糖：減少含糖飲料、甜點、精製糖及高糖加工食品。
- 適量Omega-3：可由鯖魚、鮭魚、秋刀魚等魚類攝取；若使用高劑量魚油補充品，應先與醫療人員討論。
- 減少高鈉飲食：少吃醃漬品、加工肉品、泡麵、零食及重口味調味料。
- 維持均衡飲食與健康體重：以全穀雜糧、蔬菜、水果、豆魚蛋肉及適量好油脂為基礎。
- 維生素D先評估再補充：SLE患者缺乏比例高，可依25(OH)D檢驗結果評估補充需求。
- 橄欖油、薑黃可作為日常食材，但不應取代藥物治療，目前尚無足夠證據支持以高劑量補充品治療SLE。
【文獻】
Jaya JN, Pudjihartono M, Pudjihartono N, et al. Dietary and Nutritional Factors in Systemic Lupus Erythematosus Pathophysiology: A Scoping Review of the Evidence from In Vitro, In Vivo, and Human Studies. Advances in Nutrition. 2026;17:100644.
以上資料由林惠敏營養師整理
