不只變美，更是保命！李俊達在花蓮守住整形外科的「重建價值」

公共傳播室訊息公告 2026年6月29日點擊數: 9

2026年度好醫生｜整形外科

李俊達深耕醫界40年，長年扎根花蓮。即使醫美浪潮席捲，他仍將重心放在最艱難的「重建」任務。透過跨科合作，為癌症病患與糖尿病足患者找回生活品質。他映證了整形外科的價值不只變美，更在於保命、恢復生理機能。

我的住院醫師訓練從在台大醫院開始，整形外科在我們那個年代，並不是特別熱門，我之所以產生興趣，是受老師陳明庭教授的影響。他當時是台大「四大名醫」之一，技術高超，參與了忠仁、忠義連體嬰分割手術，讓我非常仰慕。

跨科合作搶救糖尿病足，找回生活品質
我本身來自台中，但長年在花蓮服務，可以說已經是花蓮人了。在花蓮，很多情況北部可能想像不到，例如糖尿病引起的腳部潰爛，北部人可能腳一發炎就看醫生了，但花東地區有些人的經濟和生活條件較差，糖尿病控制不佳，一直到腳部組織壞死才來就醫。

糖尿病足的治療，是高度跨科協作的挑戰，需要經歷多個階段。首先，內科醫師必須努力控制病人的糖尿病；接著，如果涉及血管阻塞導致組織壞死，需要心臟外科打通血管；最後才由整形外科進行清瘡手術。

如果要一次性將爛掉的組織清乾淨，最快的方法就是截肢，但多數病人不能接受。如果進行重建，則往往需要多次手術。清瘡傷口乾淨後，我們必須從病人身體其他部位，比如大腿，取下健康的皮肉來修補患部。

這是一個漫長的過程，一次手術可能長達10幾個小時，有些嚴重的病人需住院2、3個月，並經歷3～5次手術。術後病人可以順利行走，雖然回不到過去的狀態，但終究保住了自己的腳。

醫美雖當道，重建仍是重中之重
除了糖尿病足，頭頸部癌症與乳癌的治療，也需要跨科合作。例如頭頸部癌症中的口腔癌，因為檳榔的關係，花東的病例並不少。先由耳鼻喉科切除腫瘤，再由整形外科進行傷口重建，傷口多半在口腔內，比較晚期的甚至侵犯到皮膚，需要整個挖除患部。

目前對於手術品質的要求愈來愈高，術後不只外觀要好看，也要維持病人的說話、進食功能。乳癌治療也採取類似模式，由乳房外科切除病灶，整形外科再進行重建。

很多人現在一提到整形外科，多半想到的是醫美，雖然是趨勢，但醫學中心整形外科的教學重心仍然是「重建」。未來專注於重建的新生代醫師，勢必比較難找，但如果再發生像八仙塵爆那樣的大規模燒燙傷事件，該怎麼辦？我希望重建的技術，一定要傳承下去。