社區健康中心

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簡介

緣起

公衛室成立於七十九年,於九十一年七月更名為社區健康中心,以護理的專業服務花東病患民眾,促進並維護社區民眾之健康及確保病患出院回歸社區之後續醫療照護服務,並提升居家自我健康照護能力與生活品質,節省醫療浪費,共締全民均健之目標。

服務宗旨
以人為本,尊重生命的理念,提供全人、全程、全家、全隊之完整性的服務。
照顧模式

運用三段五級的健康概念及醫療網之模式,提供社區健康服務。內容包括居家護理、出院準備服務、社區護理、社區整合型服務中心(A單位)、居家式服務類長照機構等。

聯絡方式

上班時間:星期一至星期五(逢國定假日休息)                      08:00-12:00 13:301-7:30
聯絡專線電話:(03)8460721

Some people care too much.
I think it’s called love.

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出院準備服務
  • 評估病人出院後照顧需求
  • 擬定病人出院後的照顧計畫
  • 提供疾病知識及照顧技巧
  • 提供社會福利資源訊息
  • 提供輔具購買及租借資訊
  • 提供個案出院安置機構資訊
  • 提供後續社區資源資訊
  • 追蹤返家照顧現況及諮詢
社區整合型服務中心A單位
  • 承接照管中心轉介長照需要者
  • 銜接出院準備長照服務
  • 擬定照顧計畫並執行服務計畫
  • 連結服務資源及追蹤
  • 個案管理
居家護理服務
  • 居家護理
  • 居家整合醫療
  • 復能服務
居家式長期照護服務

出院準備服務

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服務項目
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聯繫管道

服務時間:星期一至星期五 08:00~12:00、13:30~17:30(例假日除外)
專線:(03)8460721
若有任何需要我們的服務,可於服務時間來電與我們聯絡

長照2.0服務對象
  • 65歲以上失能老人
  • 55歲以上失能原住民
  • 50歲以上確診失智症患者
  • 領有身心障礙手冊者
長照2.0服務項目
  • 照顧服務(居家服務、日間照顧及家庭托顧)
  • 交通接送
  • 餐飲服務
  • 輔具購買、租借及居家無障礙環境改善
  • 居家護理
  • 居家及社區復健
  • 喘息服務
  • 長期照顧機構服務
  • 失智症照顧服務
  • 原住民族地區社區整合型服務
  • 小規模多機能服務
  • 家庭照顧者支持服務據點
  • 成立社區整合型服務中心、複合型日間服務中心與巷弄長照站
  • 社區預防性照顧
  • 預防或延緩失能之服務(如肌力強化 運動、生活功能重建訓練、吞嚥訓練、 膳食營養、口腔保健、認知促進)
  • 延伸至出院準備服務
  • 居家醫療

長照2.0懶人包詳解版

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長照2.0懶人包簡易版

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出院準備服務銜接長照2.0流程圖

圖片8

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花蓮縣市輔具租借資源一覽表

備註:租金及購買其費用請向各店家詢問為主(更新日期:20240321)

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宜蘭縣市輔具資源一覽表
※備註:租金及購買其費用請向各店家詢問為主

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台東縣市輔具資源一覽表
※備註:租金及購買其費用請向各店家詢問為主

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社區整合型服務中心A單位

花蓮慈濟醫院社區整體照顧服務體系(A級單位)

花蓮慈濟醫院開創啟業從事醫療志業服務以來, 在 證嚴法師的精神感召下,結合眾多的醫護專業人員及志工,本著「尊重生命」的理念,在花東地區落實以病人為中心的急性醫療及社區醫療照顧,為花蓮縣市唯一的一家醫學中心。在高齡化之趨勢、長照需求2017年12月花蓮慈濟醫院有鑑於社區民眾殷殷期盼及支持中央推展長照2.0-社區整體照顧服務體系政策,於花蓮市建構在地化服務體系—推動社區整體照顧服務模式,透過社區結盟、強化資源串聯等策略,提供社區民眾就近及在地之長期照顧服務資源,提升整體社區服務量能,達成社區化之整合性照顧服務目標。因地制宜建立在地化社區整體照顧模式,整合與銜接B級與C級資源,透過社區交通車串連A-B-C服務。

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團隊介紹:九位A個管師

服務區域: 花蓮市14里
國富里、國裕里、國風里、國興里、國盛里、國聯里、國華里、國魂里、國強里、國慶里、
主和里、主計里、主農里、主學里。

服務時間:08:00-1200;13:30-17:30

服務內容:

  1. 承接照管中心轉介長照需要者,依長照需要者需求或長照需要變化調整照顧計畫。
  2. 延伸至出院準備銜接長照服務,使出院病人出院後可快速連結長照服務,社區整合型服務中心(A單位)個管員擬訂照顧計畫及連結長照資源。
  3. 至案家與長照需要者或其家屬討論,依其「個人額度」、照顧問題清單及長照需要者之需求後擬訂照顧計畫,並執行服務計畫。
  4. 照顧計畫送照管中心核定後連結服務或資源 追蹤長照需要者與各項服務之連結情形。
  5. 個案管理:長期照顧服務計畫擬定/修正連結服務資源.溝通協調.電話關懷/家庭訪視關懷...等相關服務。
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A級單位 - 連結或轉介長照服務之派案原則與機制

(1)依花蓮縣政府規定:接受照管中心照會或轉介之個案後,於照會或轉介後次工作日起3個日曆天內完成照顧計畫及送回至照專督導審核,審核後照會B單位提供服務。

(2)A單位個管人員應秉持個案管理之核心,公平派案,以服務使用者最佳利益為優先,派案時應依以下原則考量欲派之B單位之量能予以派案:

♦給予個案充足的服務資訊、個案服務選擇意願優先。
♦服務人力及服務量能充足,可協助個案達成照顧目標者優先。
服務提供即時性高優先。 
服務提供可近性高優先。
在地資源優先。

(3)倘符合前揭原則,A單位亦得派案予自身之服務提供單位,符合上述各項要件不只一家時,輪派。

輪派資訊

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