Serum Iron/UIBC & TIBC 血清鐵/總鐵結合能力

健保編號

09020C 血清鐵
09035C 總鐵結合能力

L0122 

檢體採集

血清(SST Tube 桔黃管)，請注意禁用Heparin淡綠管，避免檢體溶血。

採集量

2 mL

報告時效

每日

分析方法

UIBC

Nitroso-PSAP

Iron

TPTZ

Beckman, DxC700/AU5800

參考區間

Iron：50-212 μg/dL

UIBC：155 – 355 μg/dL

Iron+UIBC=TIBC

臨床意義

1. 血清鐵常用來評估體內鐵質的含量，並配合其他項目如TIBC、ferritin 等，共同診斷缺鐵性貧血的發生。血清鐵是專指血清裡面所有和蛋白質結合的鐵，而這些蛋白質中又以運鐵蛋白(Transferrin) 結合的鐵(Fe3+) 佔最多數。體內鐵質含量的高低和血色素的合成有密切的關係，若鐵質供應不足，血色素的製造出現障礙，容易形成缺鐵性貧血，典型的特徵為紅血球直徑變小(MCV < 75)，血清鐵濃度降低，鐵蛋白(ferritin) 濃度也降低，而總鐵結合能(TIBC)上升。血清鐵雖可用來評估體內鐵質的多少，但不能只以此項做為評斷的依據，應同時參考總鐵結合能(TIBC) 與鐵蛋白(ferritin) 共同診斷。特別要注意的是，血清鐵濃度的早晚差距頗大，有時可差到30%，判讀時應特別小心。
2. TIBC 主要用來評估血液中有能力和鐵結合的蛋白質有多少，臨床上常用來診斷缺鐵性貧血。它也可和血清鐵(serum iron) 共同計算鐵質飽合度( iron saturation)，在診斷血鐵質沉著症及防止透析患者鐵中毒方面甚有幫助。血清中大部份的鐵是和運鐵蛋白(Transferrin) 結合，經由運鐵蛋白再將鐵運送到適當的部位利用。每一個運鐵蛋白(Transferrin) 分子可以和2 個鐵原子結合，因此血清中的運鐵蛋白和其他少數蛋白所能結合鐵的最大容量便稱為「總鐵結合能」(TIBC)。正常情況下，運鐵蛋白和鐵結合的飽合度只有20 ~ 50%，其餘尚未與鐵結合的部份稱之為「不飽合鐵結合能」(UIBC)。因此TIBC、UIBC 與血清鐵(serum iron) 三者之間的關係為TIBC = serum iron + UIBC 其實TIBC 是一種用來間接評估運鐵蛋白(transferrin) 含量的方法，理由是直接測定transferrin 會受限於設備與成本的考量，而測定TIBC 較為簡單便宜，因此二者經常被劃上等號(實際上二者不一定平行)。即使今日直接測定transferrin 已非難事，但TIBC 依然廣被使用。缺鐵性貧血的典型實驗室數據是TIBC 上升，血清鐵下降；但海洋性貧血及惡性貧血經常是TIBC 下降，血清鐵上升，因此二者可藉此鑑別診斷。但由於TIBC 主要在反應transferrin 的結合能力，因此所有影響transferrin 濃度的因素都會改變TIBC 的結果。例如某些營養不良的疾病或容易造成蛋白質流失的疾病(如腎臟病)，可能因transferrin 製造不足或隨尿液流失而下降，導致TIBC 也跟著下降。