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健保編號 |
09117C |
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| 醫令碼 | L0919 | |
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檢體採集 |
血清(SST Tube桔黃管) |
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採集量 |
2 mL |
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報告時效 |
3日 |
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分析方法 |
CMIA,1-Step Competitive ; Beckman, DxI800 |
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參考區間 |
72-172 ng/dL |
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臨床意義 |
三碘甲狀腺素（T3）約有20%是直接由甲狀腺所分泌合成，80%是由循環中的T4 去掉一個碘所轉換形成；T3 是由腦下垂體所分泌的TSH刺激而分泌合成並進入到血液循環中，雖然T3 在血清中的量比T4 少，但它比T4 更具有生理活性。
在人體代謝中非常重要。在循環中，約99.7%的T3 與運輸蛋白結合，和T3 結合最主要的運輸蛋白是甲狀腺素結合球蛋白（TBG；Thyroxine binding globulin），只有少部份和白蛋白（Albumin）及甲狀腺素結合前白蛋白（TBPA；Thyroxine binding prealbumin）結合；另外有一部份T3 未與任何運輸蛋白結合，是以游離的形態存在，其中游離形的Free T3 才具有代謝活性，而T3 則不具有代謝活性。T3 通常扮演著Free T3 的轉換者。在正常人體內甲狀腺素結合球蛋白的濃度相當固定，但在懷孕時、過量的雌激素、過量的雄性素、以及使用類固醇藥物與醣皮質治療時，會使得甲狀腺素結合球蛋白的濃度產生變化，導致對甲狀腺功能的檢查發生不正常的評估，而造成T3 的濃度無法正確的反應甲狀腺的情況。
當甲狀腺功能不正常時，會產生T4 和T3 的釋放不正常，可能過量或過低；此外甲狀腺功能也受TSH的直接影響，這是由於下視丘或腦下垂體的功能不正常時影響到甲狀腺的分泌。
在甲狀腺－腦下垂體－下視丘的這個調節系統，任一部份產生不正常時，皆會影響到血中T4 和T3 的濃度。在臨床診斷上，T3 在某些情況下比T4 更敏感；一般而言，T4 對甲狀腺功能不足較敏感，而T3 則對甲狀腺功能亢進較具指標意義。由於T3 在血清中的濃度變化較T4 快，所以在作甲狀腺功能的刺激及抑制反應時，T3 比T4 更具有指標性；在甲狀腺受到強烈的刺激下，T3 的濃度可提供甲狀腺儲存情況的評估。
以T3 來評估甲狀腺功能有下列優點：
甲狀腺功能發生改變時，T3 通常較早反應出來。T3 在甲狀腺功能發生改變時，其升降幅度較大，常在其他指標如T4、Free T4 等處於邊緣值時，T3 能明確區分狀態。能有效診斷甲狀腺毒症(Thyrotoxicosis)的發生。甲狀腺亢進治療的患者，T3 能快速有效的反應治療成效。T3 也會像T4 一樣受到TBG 濃度的改變而產生變化，但由於T3和TBG 的結合能力較弱，受影響程度不像T4 大。
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