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健保編號 |
09106C |
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| 醫令碼 | L09140 | |
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檢體採集 |
血清(SST Tube桔黃管) |
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採集量 |
2 mL |
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報告時效 |
3 日 |
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分析方法 |
化學冷光免疫分析CLIA;Beckman, DxI800 |
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參考區間 |
0.59 - 1.43 ng/dL |
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臨床意義 |
甲狀腺素（T4）是由甲狀腺所分泌合成；在人體代謝中扮演一個很重要的角色。TSH刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，而整個甲狀腺素分泌的過程，是由腦下垂體、下視丘及甲狀腺等，互相作用所構成的負迴饋機轉所控制。在循環中，約99.95％的T4與運輸蛋白結合；和T4結合最主要的運輸蛋白是甲狀腺素結合球蛋白（TBG；Thyroxine binding globulin），只有少部份和白蛋白（Albumin）及甲狀腺素結合前白蛋白（TBPA；Thyroxine binding prealbumin）結合；另外有一部份甲狀腺素未與任何運輸蛋白結合，在循環中是以游離的形態存在。這種游離形態的T4叫作Free T4，它具有2種重要的功能：(1) 代謝活性。(2)合成T3的前驅物。通常Free T4的濃度和T4的濃度是呈平行正相關的，當甲狀腺功能不足或亢進時，Free T4和T4的濃度會同時下降或上升。
Free T4的檢測可幫助瞭解體內T4濃度的改變，是否是由於T4結合蛋白的變化所導致的關係，特別是甲狀腺素結合球蛋白的變化；在正常人體內甲狀腺素結合球蛋白的濃度相當固定，但在懷孕時以及使用類固醇藥物治療時，甲狀腺素結合球蛋白的濃度有可能產生變化，使得體內的Free T4濃度維持正常，而T4的濃度則隨著甲狀腺素結合球蛋白的改變而改變。FT4雖然含量很少，卻能發揮實質甲狀腺素的功能。當體內的蛋白質因疾病或藥物影響而發生變動時，TBG 常會受到波及而發生改變，使得T4 的濃度也跟著TBG 平行變化，這種非甲狀腺因素引起的T4 變化，常造成臨床上的誤判。反觀FT4 便沒有這種困擾，當T4 隨著TBG 變動時，FT4 依然會維持在狹窄的正常範圍內，不出現大幅度的改變。例如懷孕、雌激素治療、口服避孕藥等情形，TBG 濃度會上升，T4 也跟著上升，但FT4 會維持正常。甲狀腺功能亢進或低下時，FT4 通常會與T4 做平行的變動。由於FT4 不受TBG的影響，較能反應實際甲狀腺狀態。
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