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健保編號 |
12184C |
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醫令碼 |
L1147 |
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檢體採集 |
血液：EDTA Tube (紫色) 其他檢體：裝在無菌容器Sterile Container、專用採檢棒。詳細各別容器請參照檢驗申請單之檢體處理方式。 |
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採集量 |
5 mL |
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報告時效 |
7日 |
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分析方法 |
Real-time PCR |
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參考區間 |
Target not detected |
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臨床意義 |
人類巨細胞病毒（HCMV或CMV）是一種人類屬病毒性病原，並被分類於皰疹病毒家族中之一員。不論在發展中工業社會與孤立原住民族群，皆可發現它的蹤跡。它可藉由血液、口咽分泌物、尿液，子宮頸和陰道分泌物、精液、乳汁、淚水和糞便等途徑進行傳播。巨細胞病毒對有基礎免疫力的個人造成的原發性感染通常無明顯症狀，因此可能近一步演變成無法偵測的潛藏性感染。巨細胞病毒的主要感染細胞為周邊血液的單核細胞與內皮細胞，可潛伏於單核球/巨噬細胞中，間歇性地釋放出病毒於體液中並藉以感染他人。免疫力較差的個體，如新生兒、器官移植病患和愛滋病患者，則有轉變為嚴重巨細胞感染之高風險，而此類感染往往會導致高發病率與高死亡率。重症巨細胞病毒感染之臨床表現包括巨細胞病毒症候群、視網膜炎、腸胃炎、肝炎，腦炎，食道炎、腸炎、胰臟炎和肺炎等。 人類巨細胞病毒散播性的感染與侵犯性終末器官（如肝腎）之實驗室診斷方法，不外乎為培養周邊血液中之淋巴球(PBL)以分離病毒、活檢樣本之組織學檢驗、血清學方式、偵測pp65抗原以及利用聚合酶鏈鎖反應偵測巨細胞病毒之DNA等方式14。其中因為細胞培養分析診斷方式需耗費48小時至三週之實驗過程，對預測疾病之進程並無多大幫助，尤其針對免疫較差的病患之功效極為有限。而 pp65 抗原測量分析法則需大量實驗室人力資源，因其必須在採取血液之六個小時內進行檢體之處理，並且在儲存的過程中，會有抗原量下降之情形。此外，此法在嚴重的泛中性球缺乏患者身上亦無法達成其檢驗功效。 隨著以聚合酶鏈鎖反應直接偵測血漿中巨細胞病毒DNA的檢驗方式日益發展成熟，發現此法與周邊血液淋巴球培養之陽性率及發展為巨細胞疾病之風險有良好之正相關。大量的研究亦顯示巨細胞病毒量與發展為巨細胞疾病風險間之關聯性。 巨細胞病毒之高風險明顯與高病毒量有關，因而說明病毒力價對其病程發展之重要性。在對器官移植與愛滋病患者的研究中，發現以 PCR 偵測巨細胞病毒 DNA 的檢測方式對其隨後疾病發展與臨床預後有極大助益。以量化方式偵測巨細胞病毒DNA 發現高病毒力價，或病毒力價隨著時間增高時，通常代表該病不良之預後風險大幅升高。此外，定量 PCR 檢測方式亦可用於監測抗病毒治療之成效，以及間接地評估巨細胞病毒對治療之阻抗性。在監測實質器官移植病患之巨細胞病毒感染風險及其前驅治療反應，以及侵犯性巨細胞病毒疾病對治療之成效反應，以巨細胞病毒力價作為評估依據已被建議應作為現行治療評估準則。此外，對造血幹細胞移植患者預先進行巨細胞病毒疾病之確認時，病毒力價之評估亦被建議成為其準則之一。 |
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