Chromogranin A，CgA 嗜鉻粒蛋白A

Chromogranin A(CgA)是神經內分泌細胞內的主要蛋白，可作神經內分泌腫瘤血清標(Neuroendocrine Tumor，NET)，如神經母細胞瘤(Neuroblastoma)嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)。CgA比VMA檢出率高，且CgA濃度與腫瘤大小成正相關，CgA可用來判定腫瘤中是否有神經內分泌細胞的增生，可以作為兒童神經母細胞瘤的診斷工具及預測存活率。神經內分泌腫瘤會產生過多的血清素，血清素分解的代謝物是5-HIAA，由檢測尿中的5-HIAA量作為神經內分泌腫瘤的診斷參考，但5-HIAA較容易因食物造成偽陽性結果。

在台灣估計每年的新增神經內分泌腫瘤病患約1400位，剛開始的時候，可以是沒有症狀，所以出現腫瘤被診斷出來大致上需要超過十年以上。即便是病患表現了一些症狀，通常症狀都非常的模糊，常導致誤診的情形。神經內分泌腫瘤常被錯誤診斷為食物過敏、水腫、酗酒、腸胃道激躁症候群或者停經症候群。通常被診斷為神經內分泌腫瘤通常已出現腫瘤轉移的情形，臨床表現從緩慢到具高度侵犯性都有，疾病進展可以是局部侵犯，也可以轉移到遠處。廣泛地散佈在全身各處器官包括：甲狀腺、喉頭、食道、肺臟、胸腺、胰臟、肝臟、膽囊、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸、子宮頸、攝護腺、卵巢、唾液腺等。

德國病理學會於1907年提出類癌一詞，即這些腫瘤在顯微鏡下看起來像上皮癌，然而臨床上卻不見典型癌症的表現，在2000年修訂版的WHO分類中以神經內分泌瘤取代類癌，當神經內分泌瘤的腫瘤細胞數達到一百萬個時(腫瘤直徑約3毫米)，血中即可測得腫瘤釋放的生化標記，可以用血中的標記來提高診斷的可能性或反過來排除此診斷。

約50-100%的神經內分泌瘤病人可出現上升的嗜鉻粒蛋白A(CgA)，上升的程度與腫瘤的負荷量有關。以血中CgA值升高來診斷神經內分泌瘤的準確性，其特異性在71.3-85.3%，靈敏性在77.8-84%，NSE為神經內分泌細胞之高靈敏(sensitivity)及低特異(specificity)的標記，若以血中NSE值來診斷神經內分泌瘤，靈敏性可達100%，但特異性只有33%而已。在患有實質性腎臟病，或肝衰竭的病人血清中，會有非專一性的升高。

• 年齡：好發於40~60 歲。
• 性別：女性比男性多。
• 種族：黑人發生比例較高。
• 家族史：有些與遺傳有關。
• 免疫功能抑制：愛滋病人由於免疫系統降低，有較高風險。
• 砷：長期暴露在砷的環境，可能會增加罹患風險。

此項目代檢單位為大安聯合醫事檢驗所 (資料來自大安聯合檢驗所)