Methotrexate 殺除癌

健保編號

10504B

檢體採集

血清(Plain Tube紅頭管)。請注意檢體應避光保存，不能使用含膠的採檢管。

高劑量MTX急救治療Carboxypeptidase G2用藥的病患檢體將產生交叉反應，不能使用於本項檢查上。

採集量

3 mL

報告時效

3 日

分析方法

Chemiluminescence Immunoassay (CLIA), Architect, ABBOTT

參考區間

雖然methotrexate濃度低於0.02 μmol/L左右已被發現是DNA重新開始合成所必需，但其血清濃度與抗腫瘤療效之間的明確關聯性尚未被確立。已有人證實在預測methotrexate毒性時，血清methotrexate藥物濃度與暴露到腫瘤細胞的時間之相關性。

Toxic：

24hr，>10.0 μmol/L

48hr，>1.0 μmol/L

72hr，>0.1 μmol/L

臨床意義

MTX是葉酸拮抗劑，抑制細胞複製的S phase，主要使用在治療急性白血病，也會干擾正常細胞的DNA、RNA合成，當使用高劑量抗癌化學療法，必須偵測毒性及使用leucovorin rescue。MTX半衰期1.5-15小時，藥物濃度高峰發生在用藥後1-2小時。

中毒時副作用會加重：胃炎、嘔吐、厭食、下瀉、感染、出血、骨髓抑制、胃腸潰瘍、肺炎及肝臟毒性。有一些藥物如chloramphenicol、PABA、phenytoin、probenecid、salicylate、sulfonamode、tetracycline可以將MTX從血漿蛋白置換出來，增加MTX毒性。