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電腦斷層自費項目: |
磁振造影自費項目﹕ |
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1. 電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影 (CCTA:Coronary computed tomography angiography)
本部於109年12月引進最新的電腦斷層掃描儀512 slices MDCT(512 RCT, GE),藉由螺旋式連續掃描於一次閉氣時間取得三維心臟血管的影像資料,再經由電腦的成像技術及軟體重組分析,可檢測血管的異常、如廔管、狹窄、鈣化…等。
其適應症如下﹕
該檢查比傳統介入性的血管攝影檢查傷害小,不需住院,引起之不適較少,解除病患對於侵入性心導管檢查的畏懼感。
2. 低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT: low-dose computed tomography)
低劑量電腦斷層肺部檢查為使用切片厚度<1mm的新型多排偵檢器的電腦斷層掃描儀,可在閉氣約數秒鐘快速完成肺部的掃描,使用的輻射劑量遠低於電腦斷層肺部掃描低。
利用三維的肺部影像處理,同時使用橫切面、矢切面及冠狀切面影像評估肺部,可偵測出小於0.5cm的肺部結節,達到早期診斷及早期治療的目的。
建議受檢對象:
3. 冠狀動脈鈣化分析(CACS: Coronary Artery Calcium Score)
冠狀動脈鈣化是血管上斑塊(脂肪沉積)或動脈粥樣硬化的標記。軟性斑塊發生較早也較不穩定,鈣化的斑塊則發生在後。這些鈣化堆積出現的時候要比發生心臟病症如胸痛及呼吸短促要早好幾年。
鈣化指數計量是用電腦依據每一條冠狀動脈鈣化沉積的容積和密度來計算,提供鈣化粥樣硬化斑塊的承載量以為參考。這個指數並非直接與血管的狹窄百分比一致,但是它與冠狀動脈粥樣硬化的嚴重度有密切關係。
乳房定位攝影(Needlelocalization)
當外科醫師要切除無法觸摸的可疑乳房腫塊時,必須先由放射科醫師協助定位;主要是利用2D壓迫板或3D立體定位儀確認位置,並將定位針插入腫塊內以定位,隨後轉至開刀房將此病變切下,必要時會將所切下的標本(specimen)做攝影,以確定在術前所看到的病變已完全被切除了。
定位攝影圖
標本攝影圖
急性取栓術
檢查前準備
檢查目的
急性缺血性腦中風的病患在中風發生當時會經由急診檢查判斷是否執行急性取栓術,急性取栓術的治療時醫師會將導管從股動脈放入,導管到達發生血栓的腦動脈瘤後,使用抽取血栓的裝置將血栓抽出,隨後會做腦動脈血管攝影確認取栓效果。
檢查後注意事項
哪些人不適合作血管攝影檢查
下消化道攝影
檢查前準備
檢查目的
當病患懷疑有以下症狀如﹕大便習慣的改變、急慢性的腹痛、體重減輕、長期下痢、腫瘤、阻塞、血便、貧血、發炎性腸症,醫師會安排病患執行下消化道攝影檢查,檢查過程會請病患更衣後在檢查台上採左側臥姿,檢查放射師將軟管經肛門口置入下腸胃道內並灌予鋇劑或水溶性顯影劑。
檢查過程中會請病患配合放射師口令做各種轉動身體的擺位姿勢,目的在看清楚下消化道各角度的影像並拍攝,最後檢查結束時會回復到左側臥姿並將軟管移除。
檢查後注意事項
冠狀動脈電腦斷層掃描血管造影(CCTA) 使用特殊的X 射線設備來檢查心臟供血的動脈並確定它們是否已變窄。電腦斷層掃描期間生成的影像可以重新創建3D影像。如果您有可能懷孕,請告訴您的醫生,並告知您最近的任何疾病、醫療狀況、您正在服用的藥物和過敏症。
冠狀動脈電腦斷層掃描通常用於檢測:
檢查前應注意事項
穿著舒適、寬鬆的衣服參加檢查。您可能需要換上病人服進行檢查。
金屬物體,包括珠寶、眼鏡、假牙和髮夾,可能會影響電腦斷層影像。將它們留在家中或在檢查前取下它們。一些電腦斷層檢查會要求您移除助聽器和可移除的牙科手術。女性需要取下含有金屬鋼圈的胸罩。
如果有任何可能懷孕,請告知醫生和電腦斷層技術人員。
檢查時應注意事項
此電腦斷層檢查無痛、快速且簡單。
檢查中請放輕鬆、維持姿勢不動,以免檢查部位移動而影響診斷品質。
如果檢查使用含碘對比劑注射時,您可能會感到身體熱熱的。您的嘴裡也可能有金屬味。您可能會感覺想小便。然而,這些只是注射對比劑的副作用,它們會很快消退。
如您有任何疼痛或不適,請立刻告知工作人員,我們立即為您處理。
檢查後應注意事項
電腦斷層檢查後,護理師會移除您的靜脈輸液管。且將用小紗布覆蓋針頭小孔。等候區坐著按壓針孔5~10分鐘。即可恢復正常活動。
副作用/併發症:
注射〝含碘顯影劑〞可能發生的併發症如下:
1. 少數人在注射〝含碘顯影劑〞時會發生輕微全身性溫熱感覺、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏或鼻塞等症狀,
但通常在短時間內或注射完畢後就會消退。
2. 對具過敏性體質者可能引起較嚴重的反應,如局部性皮疹、全身性蕁麻診、寒顫、胸悶、呼吸困難的症
狀。
3. 具〝特異體質〞者在注射〝含碘顯影劑〞後,可能發生極罕見之喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭
、休克及猝死 ( 發生率約壹拾萬分之一) 等副作用。另外顯影劑對腎臟具有毒性,尤其是腎功能不良
者 ( 如慢性尿病患者),發生腎衰竭的機率更高。
目前已使用副作用發生率較低之〝非離子性顯影劑〞(屬〝健保〞給付項目)
不良反應/顯影劑種類 |
非離子性顯影劑 |
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非等張性(健保給付) |
等張性(自費項目) |
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溫熱感覺、注射時疼痛 |
弱 |
各種不良反應及腎毒性皆較 非等張性非離子性顯影劑低 且整體安全性較高 |
噁心、嘔吐比率 |
弱 |
|
腎毒性 |
低 |
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整體安全性 |
高 |
腹部超音波
檢查目的﹕
檢查腎、肝、膽、胰、脾…等器官組織的病變,或外觀上異常的變化,可作為初步篩檢。
適應症:
肝腫瘤、腎臟腫瘤、腎結石、膽結石、脾臟疾病、胰臟腫瘤…等。
檢查前注意事項﹕
1.檢查前禁食4~6小時(禁喝水、飲食),有特殊狀況請先詢問。
2.當天如有上腸胃道鋇劑攝影、胃鏡、核醫檢查,應先做超音波。
3.請患者換穿檢查服。
4. 檢查時間約20分鐘。
5.門診病人檢查當天,請提早10~15分鐘並攜帶健保卡,做報到手續。
6.檢查當天或前一天若有服用核醫藥物、安排核子醫學、腸胃道鋇劑攝影或胃鏡檢查時,請事先與影像醫學
部聯絡,以便更改時間。
檢查中注意事項:
1. 需平躺或側躺
2. 聽放射師的口令,配合呼吸、吐氣及閉氣…等動作。
檢查後注意事項:
無特別注意事項。
胸椎X 光檢查
利用X 光透過胸椎偵測骨頭是否有異常狀態。可能篩檢出的疾病包括胸椎退化性病變、胸椎脫位、脊柱側彎、壓迫性骨折、骨刺等。
適應症:
1. 胸部挫傷
2. 骨質疏鬆
3. 關節炎
4. 退化性疾病
5. 骨折
6. 脫臼
7. 骨腫瘤
事前準備
這項檢查不需要特殊準備,請將貴重物品(金項鍊、首飾)留在家中,穿寬鬆舒適的衣服。金屬物品(項鍊、皮帶、釦子、拉鍊)、胸罩、有圖案或文字的衣服、膏藥貼布…等都會阻擋X光的穿透,在影像上造成陰影而成為假影,會造成醫生的診斷困難,甚至有可能引致錯誤的診斷。
檢查擺位
病患躺在檢查台上,放射師進行擺位調整您身體,放射師擺位您胸部正
面及側面各一張,放射師擺位完成後會請您吐氣後停止呼吸(約3秒) 後照像,放射師確認影像若閉氣沒閉
好、有異物、晃動造成影像模糊則會重照。
注意事項:
1. 如果您有懷孕,請告知您的醫生和放射師。
2. 小朋友及意識不清無法配合者需要家屬陪同協助照像,放射師會給予鉛衣防護,也會給予小朋友適當防
護。
手掌攝影(Hand PA+Obliqure)
用於診斷骨折或關節脫位。骨X 光檢查是您的醫生查看和評估骨折、損傷和關節異常的最快和最簡單的方法。
適應症:
1. 骨折或關節脫位
2. 手術後追蹤
3. 感染、關節炎
4. 異常骨骼生長和骨骼變化
5. 異物
6. 外傷
7. 骨癌、軟組織腫塊
事前準備
這項檢查不需要特殊準備,請將貴重物品(金項鍊、首飾)留在家中,穿寬鬆舒適的衣服。須取下患側位置手錶、手鐶、手鍊、戒指及膏藥貼布…等,因會阻擋X光的穿透,在影像上造成陰影而成為假影,會造成醫生的診斷困難,甚至有可能引致錯誤的診斷。
檢查方式
病患坐著手掌放在檢查台上,放射師擺位您手正面及斜側面各一張,放射師確認影像若有異物、晃動造成影像模糊則會重照。
注意事項:
1. 如果您有懷孕,請告知您的醫生和放射師。
2. 小朋友及意識不清無法配合者需要家屬陪同協助照像,放射師會給予鉛衣防護,也會給予小朋友適當防護。
張寶源 醫師
學 歷 : 國立台灣大學醫學系
什麼是電腦斷層檢查?
電腦斷層攝影是結合了先進電腦科技和X光原理的特殊檢查方法,它可將身體每個層面,以精確的構造影像顯現於電腦上。相較於一般X光檢查,電腦斷層可進一步顯示各層面之內部結構,提供更精確的診斷協助。電腦斷層是一種無痛、快速且精確的檢查。電腦斷層最常檢查部位是頭部、耳鼻喉、胸腔、腹部、骨盆腔、脊椎、骨關節,而全身各部位都可用電腦斷層來檢查。
頭部電腦斷層 | 頭部電腦斷層血管攝影 | 腦血流灌注攝影 | 眼眶電腦斷層 |
鼻竇電腦斷層 | 顳骨電腦斷層 | 顏面骨電腦斷層 | 頭頸部電腦斷層 |
胸部電腦斷層 | 腹部電腦斷層 | 脊椎電腦斷層 | |
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冠狀動脈電腦斷層(自費) | 冠狀動脈鈣化分析(自費) |
頸動脈支架置放
檢查前準備
檢查目的
頸動支架脈置放是用於頸動脈狹窄的病患,醫師在透視血管攝影儀的輔助下,將金屬支架由股動脈血管送入,到達頸動脈需要擴張的部位,再透過氣球導管將其撐開更貼合血管壁,經由治療後的頸動脈因可正常保持血流暢通進而降低中風的機率。
檢查後注意事項
哪些人不適合作血管攝影檢查
上消化道攝影檢查
檢查前準備
檢查目的
疑似有吞嚥困難、胸部上腹部的疼痛、胃酸逆流、噁心、嘔吐、嚴重消化不良或者糞便有潛血反應以及上消化道手術後追蹤、食道或橫隔膜疝氣、胃食道逆流、食道腫瘤、消化道潰瘍、外傷性病變或瘻管等。都是做上消化道攝影檢查的適用範圍,檢查時放射師會請病患將鋇劑或水溶性顯影劑吞下,隨後會做翻身的動作一至二圈,待顯影劑覆著在胃壁上後,使用透視X光攝影儀搭配各種翻身的角度來取得影像。
檢查後注意事項
胸部電腦斷層(Chest CT) 使用特殊的X 射線設備來幫助診斷原因不明的咳嗽、氣短、胸痛、發燒和其他胸部症狀。如果您有可能懷孕,請告訴您的醫生,並告知您最近的任何疾病、醫療狀況、您正在服用的藥物和過敏症。
電腦斷層掃描通常用於檢測:
在常規胸部X 光片上發現的異常。
幫助診斷胸部疾病的臨床體徵或症狀的原因,例如咳嗽、呼吸急促、胸痛或發燒。
檢測和評估胸部出現的腫瘤的程度,或從身體其他部位擴散到那裡的腫瘤。
評估腫瘤是否對治療有反應。
評估胸部損傷,包括心臟、血管、肺、肋骨和脊柱。
檢查前應注意事項
穿著舒適、寬鬆的衣服參加檢查。您可能需要換上病人服進行檢查。
金屬物體,包括珠寶、眼鏡、假牙和髮夾,可能會影響電腦斷層影像。將它們留在家中或在檢查前取下它們。一些電腦斷層檢查會要求您移除助聽器和可移除的牙科手術。女性需要取下含有金屬鋼圈的胸罩。
如果有任何可能懷孕,請告知醫生和電腦斷層技術人員。
檢查時應注意事項
此電腦斷層檢查無痛、快速且簡單。
檢查中請放輕鬆、維持姿勢不動,以免檢查部位移動而影響診斷品質。
如果檢查使用含碘對比劑注射時,您可能會感到身體熱熱的。您的嘴裡也可能有金屬味。您可能會感覺想小便。然而,這些只是注射對比劑的副作用,它們會很快消退。
如您有任何疼痛或不適,請立刻告知工作人員,我們立即為您處理。
檢查後應注意事項
電腦斷層檢查後,護理師會移除您的靜脈輸液管。且將用小紗布覆蓋針頭小孔。等候區坐著按壓針孔5~10分鐘。即可恢復正常活動。
副作用/併發症:
注射〝含碘顯影劑〞可能發生的併發症如下:
1. 少數人在注射〝含碘顯影劑〞時會發生輕微全身性溫熱感覺、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏或鼻塞等症狀,
但通常在短時間內或注射完畢後就會消退。
2. 對具過敏性體質者可能引起較嚴重的反應,如局部性皮疹、全身性蕁麻診、寒顫、胸悶、呼吸困難的症
狀。
3. 具〝特異體質〞者在注射〝含碘顯影劑〞後,可能發生極罕見之喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭
、休克及猝死(發生率 約壹拾萬分之一) 等副作用。另外顯影劑對腎臟具有毒性,尤其是腎功能不良
者 ( 如慢性尿病患者),發生腎衰竭的機率更高。
目前已使用副作用發生率較低之〝非離子性顯影劑〞(屬〝健保〞給付項目)
不良反應/顯影劑種類 |
非離子性顯影劑 |
|
非等張性(健保給付) |
等張性(自費項目) |
|
溫熱感覺、注射時疼痛 |
弱 |
各種不良反應及腎毒性皆較 非等張性非離子性顯影劑低 且整體安全性較高 |
噁心、嘔吐比率 |
弱 |
|
腎毒性 |
低 |
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整體安全性 |
高 |
頸動脈超音波
檢查目的﹕
評估頸動脈的內膜厚度、動脈硬化斑塊的數量、血管有無病變或狹窄的嚴重度並可量測血流動力狀態,預測未來發生心血管疾病的風險。
適應症:
懷疑有頸動脈狹窄、腦梗塞、長期高血壓、糖尿病、高血脂,具多重心血管危險因子…等。
檢查前注意事項:
1. 檢查前不需禁食。
2.檢查當日勿穿高領的上衣,頸部勿戴項鍊。
3.需要時請患者換穿檢查服。
4. 檢查時間約40分鐘。
5.門診病人檢查當天,請提早10~15分鐘並攜帶健保卡,做報到手續。
6.檢查當天或前一天若有服用核醫藥物、安排核子醫學、腸胃道鋇劑攝影或胃鏡檢查時,請事先與影像醫學
部聯絡,以便更改時間。
檢查中注意事項:
1.受檢者需平躺,枕頭墊於頸部底下,使頸部過度伸展。
2. 請勿說話、勿動,頸部放鬆勿過度用力或過度吞口水。
檢查後注意事項:
無特別注意事項。
頸椎X 光檢查
利用X 光透過脊椎偵測骨頭是否有異常狀態。可能篩檢出的疾病包括頸椎退化性病變、頸椎脫位、脊柱側彎、骨刺等。
適應症:
1. 頸部挫傷
2. 手麻痺、手無力
3. 關節炎
4. 退化性疾病
5. 骨折
6. 脫臼
7. 骨腫瘤
事前準備
這項檢查不需要特殊準備,請將貴重物品(金項鍊、首飾)留在家中,穿寬鬆舒適的衣服。
須取下頭頸部髮飾(髮圈、髮夾)、耳環、項鍊(護身符、玉珮)…等金屬、塑膠物品和活動假牙。
取下患側部位膏藥貼布。
檢查擺位
病患站著背部緊貼在影像接收器上,放射師進行 擺位調整頭部抬高,
若無法站立改由坐著或躺著照像,放射師擺位您頸部正面及側面各一張,放射師擺位完成後會請您不要吞
口水後照像,放射師確認影像若有異物、晃動造成影像模糊則會重照。
注意事項:
1. 如果您有懷孕,請告知您的醫生和放射師。
2. 小朋友及意識不清無法配合者需要家屬陪同協助照像,放射師會給予鉛衣防護,也會給予小朋友適當防
護。
髖關節攝影(Hip AP+Obliqure)
用於診斷骨折或關節脫位。骨X 光檢查是您的醫生查看和評估骨折、損傷和關節異常的最快和最簡單的方法。
適應症:
1. 骨折或關節脫位
2. 手術後追蹤
3. 感染、關節炎
4. 異常骨骼生長和骨骼變化
5. 異物
6. 外傷
7. 骨癌、軟組織腫塊
事前準備
這項檢查不需要特殊準備,請將貴重物品 (金項鍊、首飾)留在家中,穿寬鬆舒適的衣服。穿著有釦子、金屬、塑膠珠珠、亮片、拉鍊、塑膠圖案之褲子,皆需更換病人檢查服,且取下患側部位膏藥貼布,因會阻擋X光的穿透,在影像上造成陰影而成為假影,會造成醫生的診斷困難,甚至有可能引致錯誤的診斷。
檢查方式
病患躺在檢查台上,放射師擺位將您的腳往內轉,照正面及臀部往外轉斜側面各一張,放射師確認影像若有異物、晃動造成影像模糊則會重照。
注意事項:
1. 如果您有懷孕,請告知您的醫生和放射師。
2. 小朋友及意識不清無法配合者需要家屬陪同協助照像,放射師會給予鉛衣防護,也會給予小朋友適當防 護。