孕育生命，是女性獨有的天賦，更是生命中的重要旅程。患有巧克力囊腫未治療的婦女，卻有百分之75的機率無法懷孕。楊雅雯女士患有巧克力囊腫約7公分多年，兩年前囊腫無預警破裂造成急性下腹痛及腹膜炎，緊急由花蓮慈濟醫院婦產部龐渂醛醫師為其執行手術，手術順利。術後復原良好的楊女士，成功傳來懷孕喜訊，並於今年八月以自然產方式生下一健康寶寶。
圖：患有巧克力囊腫多年的楊女士，兩年前囊腫破裂，緊急由龐渂醛醫師為其執行手術。
術後復原良好的楊女士，更喜獲麟兒。一家人開心的與龐渂醛醫師合影留念。（攝影／楊國濱、劉明繐）
今年三十六歲的楊女士，長年飽受經痛之苦，「痛到會在地上滾」。兩年前某日，突然的下腹劇痛，楊女士被送往花蓮慈院急診就醫，由當時值班的婦產部龐渂醛醫師收治。經診斷為巧克力囊腫破裂後引發的急性下腹痛及腹膜炎，龐渂醛醫師緊急為楊女士執行單孔腹腔鏡手術，切除病灶，保留卵巢正常的組織。原本考慮身體狀況，楊女士在婚前就和丈夫達成共識，「這輩子很可能不會有孩子了」，意外的懷孕，夫妻倆直呼「真的超開心!」。楊女士今年一口氣完成結婚、生子兩項人生大事，可說是雙喜臨門!
龐渂醛醫師表示，當時楊女士就醫時，腹腔內部情況可說是「一團糟」。因巧克力囊腫破裂，腹腔滿布800 cc的新舊經血，大腸、直腸黏著子宮後壁，巧克力囊腫與輸卵管黏得「亂七八糟」。龐渂醛醫師透過單孔腹腔鏡手術，先為楊女士清理「滿肚子」的經血，再執行「巧克力囊腫剝離手術」，仔細的將巧克力囊腫與正常卵巢剝離，保留正常卵巢組織，也保留了排卵功能。
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。其原因為原本應存在於子宮內的子宮內膜腺體和經血跑到卵巢裡，異位的內膜組織也會產生月經，使經血堆積於卵巢內「出不來」，累積成一包，就形成卵巢腫瘤，呈現暗褐色的黏稠液，看起來像是巧克力，所以俗稱巧克力囊腫。
巧克力囊腫更會造成沾黏，是因為經血屬於「身體不要的東西」，是刺激性的體液，卻跑到不該去的地方(腹腔)，引發身體免疫反應，造成沾黏，引發下腹痛等慢性發炎問題。影響輸卵管正常功能。沾黏會造成「通道阻塞」，卵子無法到達輸卵管，影響排卵功能；沾黏也增加手術的困難度和手術併發症的風險，透過單孔腹腔鏡執行內膜異位症引發的腹腔內沾黏手術，常會讓卵巢附近的輸尿管受傷,或分腸沾黏時大腸受傷,甚至膀胱受傷，手術執行上，需要醫療專業技術和經驗。
龐渂醛醫師表示，近十年婦女得到巧克力囊腫等內膜異位症的機率節節上升，原因不明，推估與普遍晚婚、不生的情況有相當關係。建議女性朋友若有經痛問題，就應該到醫院就診檢查。若確診患有巧克力囊腫，小於五公分且無不適症狀，建議與它和平共存；若有經常性經痛、慢性腹痛等症狀，且巧克力囊腫超過五公分，視生育需求再決定是否進行手術摘除囊腫，以防囊腫過大而破裂。龐渂醛醫師最後提醒，接受巧克力囊腫剝離手術後，仍有機會復發，每一次月經都是一次復發的機會，建議要定期追蹤檢查。
撰文者：魏瑋廷
報 導：花蓮慈濟醫院