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骨盆腔脫垂治療新趨勢
慈濟醫院婦產部丁大清醫師
骨盆腔脫垂就是骨盆腔器官從陰道跑出來，超過五十歲以上的婦女約有一半的人口會受到骨盆腔器官脫垂的影響，一生骨盆腔 脫垂的盛行率約30-50％. 過去婦女生育較多，...
單孔腹腔鏡治「婦」患 2年80例
2013/08/28【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】
花蓮慈濟醫院是東台灣唯一採用單孔腹腔鏡手術的醫療院所，2年多來用於婦科腫瘤及子宮切除治療，至今成功完成80個病例。手...
找到卵巢癌元兇 婦癌防治大進步
【花蓮慈濟醫院公傳室 黃思齊/撰文】
卵巢癌佔臺灣地區婦科癌症的第二位，每年有1300名新個案（全球每年約19萬名新個案），是婦女最致命的癌症之一，每年約有548人（全球有11萬...
常見卻常被忽略的「婦女病」 骨盆底肌肉筋膜炎（MFPP)
今年56歲的胡女士，長年飽受下腹痛所苦，疲於求診於泌尿科、腸胃科、婦產科，病情都未見好轉。經人介紹，到花蓮慈濟醫院婦產科龐渂醛醫師的門診就醫。經內診與其他相關檢查，龐渂醛醫師確診胡女士患有「...
妊娠糖尿病可能和甲狀腺功能低下有關
妊娠糖尿病可能和甲狀腺功能低下有關
根據近期內分泌及新陳代謝期刊(The journal of endocrinology and metabolism)的報導，妊娠糖尿病除了和懷孕年齡...
口交可能是引起陰道念珠菌的感染原因之一
陰道念珠菌感染是最常見陰道炎原因之一，反覆的念珠菌感染可能和性行為的方式有關，口交可能使陰道中的菌落發生改變，尤其是乳酸桿菌的菌落發生改變而導致念珠菌的感染。
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子宮內膜異位症手術後何時接受試管嬰兒治療成功率最高？
子宮內膜異位症手術後何時接受試管嬰兒治療成功率最高？
子宮內膜異位症常因排卵功能不良，卵巢容量低下，骨盆腔粘連而影響受孕。根據一項來自加拿大和以色列的研究報告發現，子宮內膜異位症手術後進...
戒菸證實可以改善新生兒預後
根據美國醫學會雜誌的一項報導，針對孕前每天抽菸1-9根香菸的婦女研究，懷孕期間戒菸確實可以降低早產發生的機率。在進入第二孕期早期之前戒菸可以降低早產發生的機率達7.8-9%。所以即時戒菸段新生兒...
過度修剪陰毛未必有益
有一說修剪陰毛有助於局部的衛生，在一項小型針對單身的女大學生的調查顯示，過度修剪陰毛每週至少一次或一個月超過六次以上，則未必有幫助，因為在修剪的過程中可能因此受傷，造成傷口感染和病菌的侵入，感染...
妊娠糖尿病會影響下一代的心血管疾病
根據近一期的英國醫學期刊(BMJ)報導，追蹤1153位妊娠糖尿病所生的小孩長達40年發現無論懷孕前和懷孕後才有糖尿病都會影響下一代發生心血管疾病的機會，尤其已有心血管疾病的糖尿病孕婦，其下一代發...
如何預防產後尿失禁？
一般都認為自然生產或陰道生產可能造成產後尿失禁，但對於未造成產後尿失禁的真正原因卻一直不是很清楚，一則在2019年國際禁尿學會(ICS)年會的報告發現懷孕中尿失禁和生產時用力超過60分鐘以上，是...
世界首位基因編輯寶寶案，賀建奎判刑3年罰金逾千萬
2019年12月30日廣東省深圳市南山區人民法院針對中國大陸也是世界首例基因編輯嬰兒案一審宣判。法院認定，賀建奎等人構成非法行醫罪，判處有期徒刑3年至緩刑、罰金人民幣300萬（約新台幣1289萬...
催生好不好？
預產期到了還沒有產兆，催生好還是等待好？有一篇來自瑞典的研究，針對2760位沒有危險因子妊娠41週產婦分成兩組，一組41週時進行催生，另一組等待到超過41週才生產或到42週進行催生，結果第一組沒...
卵巢癌化學治療並無最好的化學治療方式
針對近幾年來普遍用於卵巢癌治療的劑量密集化學治療（dose dense每週一次共三週，每四週為一療程），11月份刺針(Lacent)發表一篇針對歐洲人所做的統計發現，劑量密集化學治療和一般療程（...
妊娠糖尿病會影響下一代的心血管疾病
根據近一期的英國醫學期刊(BMJ)報導，追蹤1153位妊娠糖尿病所生的小孩長達40年發現無論懷孕前和懷孕後才有糖尿病都會影響下一代發生心血管疾病的機會，尤其已有心血管疾病的糖尿病孕婦，其下一代發...
早發性停經容易罹患心血管疾病
根據一項澳洲的研究，蒐集美，日，英，澳和北歐共301,438婦女發現40歲前早發性停經的婦女比50-51歲停經的婦女有較高的罹患心血管疾病的機會，尤其冠狀動脈心臟病。其中又以體重過重，過輕，抽菸...
運動可以降低罹癌風險嗎？
大家都知道運動有益健康，根據臨床癌症期刊(JCO)的報導，統計了近76萬名研究對象，追蹤了10年發現，維持運動量7-15 小時/週，確實可以降低癌症發生的機率，如乳癌，直腸癌，子宮內膜癌，腎臟，...
經常感到疲勞可能是子宮內膜異位症的症狀之一
根據一篇人類生殖期刊(Human reproduction)發現，約有50%子宮內膜異位症的患者有經常感到疲勞的現象，同時發現如果有子宮內膜異位症合併疲勞者，也容易有合併失眠和憂鬱，因此有子宮內...
懷孕期間過多氟化物可能會影響小孩的智商
大家都知道飲水中加氟有助於齲齒的預防，但是孕婦攝取過多的氟可能會經由胎盤蓄積在胎兒腦內而影響小孩的智商。美國醫學會小兒科(JAMA pediatrics)2019年8月發表一篇針對3-4歲512...
測量唾液鈣離子濃度可作為骨質疏鬆的篩檢方式之一
更年期婦女容易產生骨質疏鬆症，主要是由於雌激素分泌減少，會刺激副甲狀腺素的分泌，導致鈣離從骨骼中吸收，血中鈣離子濃度增加連帶會增加唾液中鈣離子的濃度，測量唾液中鈣離子濃度是一種簡單，方便...
女性使用爽身粉會增加卵巢癌的風險嗎？
嬰兒爽身粉因含有一級致癌物石粉而遭到禁用，而滑石粉因和石綿同出於一種礦源也遭禁用。關於滑石粉與卵巢癌之間關係的擔憂，最早在1971年就開始出現，認為爽身粉用於外生殖器官會因為子宮輸卵管的通路引起...
懷孕後期的睡姿可能會影響胎兒的出生體重
一般孕婦常被衛教採取左側臥的睡姿，避免因為仰臥子宮壓迫下腔靜脈而使心臟對子宮及胎兒的血液供應減少，根據2019年10月美國醫學協會出版網絡開放版(JAMA network open)報導發現懷孕...
有氧運動可以增加停經婦女的骨質密度
大家都知道運動有助於停經後婦女增加骨質密度和預防骨質疏鬆，尤其是有氧衝擊運動。到底要運動多久才有助骨質密度的密度的維持和增加呢？研究顯示每週300分鐘較150分鐘長達一年者有較高的骨質密度，到第...
子宮內膜異位藥物治療有用？
關於卵巢巧克力囊腫，過去文獻已顯示使用手術切除或是不做任何處置都會使卵巢功能下降，根據2019年婦科內分泌學期刊的一項報導，使用藥物(異位寧，Visanne) 顯示，單側卵巢囊腫患者接受dien...
妊娠糖尿病所生小孩往後較容易罹患早發性心血管疾病
根據英國醫學期刊(BMJ)2019年12月的一項報導針對針對有懷孕期間有糖尿病和沒有糖尿病的孕婦所生的小孩進行長達40年的追蹤，發現懷孕期間有糖尿病者所生的小孩出生後到40歲期間較容易罹患心血管...
美國疾病管制局公布有關新型冠狀病毒母乳哺餵的暫時指引
感染新型冠狀病毒或懷疑感染的媽媽都應該盡力做好防護避免病毒傳染給嬰兒，如接觸嬰兒時要先洗手和戴口罩。無論以手擠奶或電動吸奶器擠奶，接觸奶瓶和吸奶器前要先洗手。
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50歲以上女性外陰癌和人類乳突病毒感染有關
根據紐西蘭中央癌症中心分析，自1990到2016年期間女性罹患外陰癌（扁平細胞癌），有逐漸增加的趨勢，尤其是50所以上的婦女族群，而且和人類乳突病毒的感染有關，在這26年期間發生率上升一倍，因此...
肥胖月經不規則未必是多囊性卵巢症候群
肥胖的女性如果有月經不規則的現象常會被誤以為是多囊性卵巢症候群，其實有很多體重過重和肥胖的女性並未達到多囊性卵巢症候群中男性化或雄性荷爾蒙過高的診斷標準，只能被認為是下視丘功能不良所致，只要改變...
蜜蕊娜(Mirena)對早期子宮內膜病變有不錯的控制效果
複雜性子宮內膜增生合併異生一直以來被認為是子宮內膜癌的前期變化，對於想要保留子宮的人黃體素是首選的藥物之一，2020年的美國婦產科期刊發表以含黃體素的子宮內投藥系統(蜜蕊娜)和口服黃體素做比較，...
睡眠不足可能會影響骨質密度
骨質密度會受到種族，停經，運動和喝酒等因素的影響。根據2019年一份來自骨質研究期刊(Journal of bone and mineral research)針對11084位停經後的婦女的報導...
維他命D不足會引起停經後椎間盤退化和下背痛
停經後婦女容易造成骨質疏鬆而引起下背痛，根據2020年2月停經期刊的報導，停經後婦女如果維他命D缺乏或補充不足，除骨質疏鬆之外還會引起腰椎椎間盤退化進而引起下背痛。因此建議停經後的婦女應該保持血...
卵巢癌會遺傳嗎？
當人體內的兩種抑癌基因BRCA1與BRCA2發生致病性突變，在經由生殖細胞將這有缺陷的基因遺傳給下一代，使本來只有一條染色體上有突變的BRCA1或BRCA2，因為成長過程中環境或其他因素使另一條...
卵巢癌診斷的另一利器—介白素-6 (Interleukin-6, IL-6)
目前對於卵巢癌的術前診斷常常使用惡性風險指數(risk malignancy index)，藉由超音波掃描，血液腫瘤指數CA 125 和停經與否加以計算作為診斷參考。有一則澳洲的報導，如果加上I...
健康飲食有助於更年期症狀嗎？
緩解更年期症狀除了使用荷爾蒙藥物以外，是否可以靠健康的飲食如多攝取蔬菜水果來改善呢？根據2020年3月停經期刊(Menopause)的報導，蔬果攝取量越多更年期症狀越輕微，較例外的是對生殖泌尿道...
具有遺傳性乳癌與卵巢癌症候群真的會得癌症嗎？
具有致病性突變的BRCA1或BRCA2基因，在70歲以前會分別增加40%或17%～20%得到卵巢癌的風險。預防性切除卵巢輸卵管，不但可以降低其一生中80%得到卵巢和輸卵管風險，同時也可以降低50...
什麼樣的人建議BRCA1和BRCA2基因檢測？
近來的的指引建議一旦得到卵巢癌、輸卵管炎或原發性腹膜炎，無論是否有家族史和罹癌的年紀都應該接受基因檢測，因為具有BRCA1和BRCA2致病性突變基因者，相對之下對白金類(如cisplatin, ...
美國核准「女性威而鋼」
2019年6月21日，美國食品及藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration, FDA）核准了一種被稱為新型「女性威而鋼」的藥物「Vyleesi」。是一種針對性...
減少感染可以降低死產的機會
生殖道的細菌感染占約死產原因的10%～20%，其中以大腸桿菌最常見，其次是乙型鏈球菌，再其次是糞腸球菌。這些細菌可能造成絨毛羊膜炎，臍帶炎，蛻膜炎，同時這些細菌也可能造成早產，因此減少感染的機會...
鞏固性化學治療可以提高子宮頸癌的存活率
多年來對於早期子宮頸癌手術後，若發現有骨盆淋巴轉移，大多採行同步放化療作為治療的標準指引。2020年3月國際婦癌期刊報導，手術後如果有超過3顆以上的骨盆淋巴轉移，或雖只有超過2顆以上的骨盆淋巴轉...
補充鋅有助於提升精液的品質嗎？
長久以來鋅被認有有助於男性的生育能力，美國醫學會雜誌(JAMA)報導一篇針對1629位接受人工生殖男性的每天補充5毫克的葉酸和30毫克的鋅，6個月後對其精液進行分析，發現有補充和未補充者，他們的...
人類生的小孩有越來越小的趨勢！
最近一項美國針對1990年到2013年第一胎而且為單胞胎出生嬰兒的統計，顯示這十幾年間嬰兒出生體重從3314.5公克下降到3247.2公克，而此下降趨勢可能和醫療行為的改變有關，這段期間高齡產婦...
雙側卵巢切除手術時要考慮心血管疾病的家族史
有些人會進行雙側卵巢切除手術以預防癌症的發生，最近一期停經期刊發表有關雙側卵巢輸卵管切除手術對心血管疾病的影響，發現家族史中如果有早發性心肌梗塞者，在雙側卵巢切除手術後會有較高的風險發生心血管疾...
新冠病毒是否會垂直感染給胎兒？
就目前有限的案例來看，現有9名感染的產婦並無母子傳染的現象，但是近期美國醫學會雜誌(JAMA)報導一則來至武漢的產婦於34週時確診新冠病毒肺炎，經治療後於38週時於負壓隔離病房經剖腹產生產，出生...
受家暴女性會增加各種病因死亡的風險
家暴不僅對女性心理有負面的影響，同時也會增加40%各種疾病的死亡風險。根據美國心臟協會的調查，受家暴女性有較高的比率有酗酒的現象(10.1%/3.5%)，同時有較高比率發生中風、缺血性心臟病和暫...
雙胞胎什麼時候是最好的生產時機？
長久以來為了減輕孕婦的負擔和減少雙胞胎的死亡率，常常會選擇37週以前生產。蘇格蘭的一項針對1980年到2015年間43133位龍鳳胎所做短期和長期的追蹤，發現以37週以前出生的小孩週產期死亡率較...
陰道子宮頸的微生物生態可能會助長人類乳突病毒的持續性感染？
目前已知高危險人類乳突病毒(HPV)的持續性感染，會導致子宮頸癌前病變和子宮頸癌。2020年3月《PLOS病原體》期刊報導，對273位18-25歲有高危險HPV感染的女性進行追蹤，發現HPV的持...
負面童年經驗和更年期的認知及執行功能障礙有關？
2020年4月停經期刊報導，對552位30歲以上有BRCA1和BRCA2基因變異而進行預防性卵巢切除以避免發生乳癌及卵巢癌的婦女進行一項問卷調查。發現有負面童年經驗者，例如被虐待、忽視以及家庭機...
蜜蕊娜確實可以減輕子宮內膜異位症引起的經痛和骨盆腔疼痛
對於曾有子宮內膜異位症合併經痛或骨盆腔疼痛的婦女，如產後暫時無再生育考慮，可以選擇蜜蕊娜來避孕和減輕因子宮內膜異位症所致的疼痛。根據2020年2月歐洲不孕及生殖健康照護期刊報導，證實產後使用蜜蕊...
新冠肺炎真的有可能垂直感染？
最近大陸武漢兒童醫院報導33例感染新冠病毒肺炎的孕婦所生之新生兒，其中有三例分別於出生後出現肺炎，這三例皆採剖腹產，其中兩例為妊娠40週足月產，一例為31週早產且剖腹產，前兩例在出生後第2天出現...
預防老年人跌倒不只是強化骨本
2020年1月骨礦物研究期刊(Journal of bone and mineral research)報導，一項5030位病人使用保骼麗TM注射液(Prolia™，Denosuma...
多囊性卵巢症候群臨床表現可能和基因有關
美國范德堡大學發表有關多囊性卵巢症候群和基因表現的研究，發現因為基因表達的不同而會產生不同臨床表現，其中s17186366 (SOD2) 和多囊性卵巢及男性化有關，而rs11316812 (ER...
懷孕期間空氣汙染會影響小孩以後的生長？
懷孕期間暴露在空氣污染的環境中會影響胎兒的發育，除了造成胎兒低體重和呼吸系統的不良結果以外，也會影響日後的發育。西班牙的一則研究。蒐集從2003到2008年，共1724組在第一孕期期間曾暴露在空...
性病可能和卵巢癌有關？
卵巢癌中最常見的類型是卵巢上皮細胞癌，2020年4月國際癌症期刊報導一項針對791為卵巢癌患者所做的研究，發現有40%病患至少曾感染過至少一種性病，其中54.7%是漿液性(serous)，11....
新冠病毒應該不會經由性行為傳染？
針對日前大陸報導在新冠病毒感染者的精液中找到新冠病毒，推測新冠病毒可能藉由性行為傳染一說，美國生殖醫學會表示，由於在感染一個月後的男性患者睪丸細胞中並未發現中可以連接有新冠病毒SARS-CoV-...
剖腹產後的陰道產近年來在美國有上升的趨勢
根據美國疾病管制局的統計，近年來剖腹產後接受陰道生產有上升的趨勢，2016，2017，2018分別增加了12.4%，12.8%，13.3%。其中有17州有明顯的增加，尤其以阿肯色州、加州、佛羅里...
陰道雷射可以短期改善乳癌病患因陰道萎縮所引起性功能障礙
陰道萎縮會引起陰道乾澀，性交疼痛等性功能障礙，傳統的治療方法大多以口服荷爾蒙，陰道內荷爾蒙軟膏或雌激素受體的調節劑來治療，但是對於乳癌患者荷爾蒙類的藥物選用卻讓病人感到恐懼甚至視為禁忌。陰道雷射...
美國周產期醫學期刊對新冠病毒最新的四點結論
新冠病毒在全球造成大流行，雖然有各種的報導，2020年4月的美國周產期醫學期刊針對目前所蒐集的資料，對新冠病毒對周產期的影響作成四點結論：
新冠病毒懷孕影響的嚴重度至今仍不明確
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體重過輕的子宮內膜異位症患者接受人工生殖較易發生早產
線上生殖生物醫學( Reproductive BioMedicine Online)發表一篇有關子宮內膜位症患者，接受人工生殖而懷孕的統計，發現體重較輕(BMI<18.5)的病患較容易發生...
服用鋅可能可以抑制新冠病毒的擴散？
2010年《公共科學圖書館：病原體》(PLOS Pathogens)一篇有關鋅可以抑制冠狀病毒蛋白質的複製和轉錄複合物及抑制了RNA依賴性RNA聚合酶(RNA-dependent RNA pol...
補充荷爾蒙的新觀念
2020年婦女健康關懷研究(WHI)發表，60歲前或停經後10年內補充荷爾蒙，即使只單獨使用雌激素，會減少40%發生心血管疾病的機率，會減少32%的死亡率。至於乳癌，服用含有黃體素(medrox...
子癇前症會影響小孩的心理健康
芬蘭多家的產婦醫院(maternity hospital)蒐集自2006年到2010年4,743 對母子追蹤長達6-10年的時間，發現有子癇前症的產婦所生小孩，其將來的心理，精神和情緒疾病和孕產...
九價子宮頸癌疫苗擴大男女適應症年齡至45歲
最近衛福部通過九價子宮頸癌疫苗施打的適用範圍，將原本9-26歲男女的施打對象擴大適應症至45歲，並增加對預防因人類乳突病毒感染引起肛門癌的適應症。提升人類乳突病毒的防治率達93%！
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新冠病毒可從胎盤看到孕婦缺氧的病理性變化
2020年5月美國病理期刊發表15位第三孕期罹患心冠病毒病引發急性呼吸窘迫的胎盤，發現由於母體缺氧會導致胎盤血管灌流不足而出現常見於高血壓，如子癇前症，產生蛻膜動脈粥狀硬化，纖維蛋白樣壞死和小動...
多次流產可能和未來得的第二型糖尿病的風險增加
過去認為流產的人會增加未來罹患心血管疾病和心臟衰竭的風險。糖尿病學期刊登載一個丹麥的世代研究，統計了24,774 婦女在1977年到2017年間被診斷有第二型糖尿病的婦女，在1957 到1997...
以乳房攝影作為乳癌篩檢確實可降低乳癌的死亡率
2020年5月美國癌症學會報導一篇來自瑞典的研究，針對將近50萬位40到69歲的婦女，以乳房攝影作為乳癌篩檢工具的人，其中有2473人於診斷後10年內死亡，有9737人屬於末期。其10年內死亡風...
停經血管舒縮症狀(vasomotor symptoms)和DNA甲基化(methylation)有關
停經後的婦女有些人會出現潮紅，心悸，盜汗，血壓不穩，假性高血壓，失眠，憂鬱…等血管舒縮症狀，有些人卻不會，還有些人卻會在停經數年後才出現這些症狀，這可能是因為表觀遺傳學的基因甲基化...
孕婦貧血可能增加小孩智能障礙風險
孕婦貧血是否和小孩智能發展有關一直有正反不同的意見。瑞典學者研究從1987年1月1日到2010年12月31日出生共532,232 位小孩，追蹤至2016年12月的心智發展，比較妊娠30週以前被診...
骨盆鬆弛使用子宮托矯正為什麼會脫落？
骨盆腔鬆弛常會出現子宮脫垂，膀胱直腸膨出等症狀，除了手術之外，使用陰道內子宮托也可以矯正骨盆腔鬆弛所帶來的不便，但子宮托的使用也有脫落的困擾，除了正確使用方法之外，2020年6月的婦女骨盆醫學和...
孕期補充高劑量維他命D有助於小孩骨骼的發育？
2020年6月JAMA刊登一篇丹麥的研究，針對517個小孩進行追蹤至6歲，發現懷孕期間補充高劑量(常規劑量的7 倍2800 IU/d) 和常規劑量維他命D (400 IU/d)的小孩有較高的骨質...
重度新冠病毒感染會引起類子癇前症症狀
2020年6月英國婦產期刊報導了6例新冠肺炎的孕婦出現高血壓，蛋白尿，血小板低下，肝臟酵素上升等類似子癇前症一樣的症狀，不同的是子癇前症會有異常的子宮度動脈血流(Uterine artery p...
懷孕期間服用抗憂鬱藥物對胎兒有不良的影響
美國約有7%~13%的孕婦使用抗憂鬱藥物，未處理的憂鬱症對孕婦和胎兒都有不良的影響。2020年6月美國小兒科期刊(Pediatics)報導，服用抗憂鬱藥物的有利於憂鬱症孕婦病情的控制，但必須注意...
前列腺素加上水球牽引可以降肥胖初產婦的剖腹產率嗎？
肥胖的初產婦剖腹產率高達53%。美國週產期期刊刊載一篇研究針對2016到2018年期間236位肥胖初產婦進行催生，分為兩組，一組只使用治療胃潰瘍的前列腺素—喜克潰(Misoprost...
聽覺障礙孕婦也容易有生產併發症？
2020年6月美國預防醫學期刊報導一則麻州的統計，蒐集了1998到2013年超過2500名耳聾和聽障的孕婦，發現耳聾和聽障產婦相較於無聽障者容易有妊娠糖尿病(8.7% 與5.4%)、妊娠高血壓(...
超音波測量子宮內膜厚度篩檢子宮內膜癌篩準確度有多高？
長久以來婦產科醫師常會以超音波測量子宮內膜厚度是否超過4mm，作為停經後婦女是否可能有子宮內膜癌的參考。2020年4月診斷學期刊(Diagnostics)報導一偏來自義大利的研究發現，如果只是內...
大豆異黃酮有助於停經後婦女的骨質密度
長久以來大家都認為大豆異黃酮因為雌激素的結構相似，應該也具有增加骨質密度的作用。但對大豆異黃酮的用量和安全性卻沒有共識，2020年6月國際骨質疏鬆期刊(Osteoporosis Internat...
使用避孕藥的人較快樂
口服避孕藥不只是避孕，也會讓人心情變好。2020年5月科學報導期刊(Scientific reports)報導一篇針對185位平均年齡21.2歲的女性，將其分成使用避孕藥和未使用避孕藥兩組，發現...
服用荷爾蒙會影響乳房攝影的判讀嗎？
乳房攝影中乳房密度增加(75%)的人一般被認為罹患乳癌的機會會比沒有增加(5%)的人多4到6倍，而服用荷爾蒙的人又經常有乳房密度增加的情況；乳癌研究及處置期刊(Breast Cancer Res...
孕婦感染新冠病毒死亡率並不會比較高
美國疾病管制局在2020年6月26日出版的死亡及併發症週報 (Morbidity and Mortality Weekly Report，MMWR)中，檢視了生育年齡中懷孕與未懷孕婦女感染新冠病...
美國疾病管制局公布新冠病毒感染併發症的高危險族群
繼之前美國疾病管制局公布「高齡」及「潛在內科疾病」者為新冠病毒感染併發症高危險族群，2020年6月25日美國疾管局對於「潛在內科疾病作」詳細說明，包括下列族群：
慢性阻塞性肺病
...
新發現習慣性流產主因的自體抗體
抗磷脂症候群(Antiphospholipid Syndrome)是一種稱為抗磷脂抗體的自體抗體相關臨床症候的總稱，在臨床上表現十分多樣性，包括血栓、經常反覆流產、妊娠期高血壓等疾病，但是反覆性...
乳癌患者可以懷孕嗎？
乳癌患者如果懷孕會影響乳癌復發嗎？2020年7月臨床腫瘤學期刊報導，蒐集了1,252 位40歲以下具有BRCA突變基因的乳癌患者，平均追蹤了8.3年，這段期間內有懷孕和沒有懷孕兩組的無病存活率和...
停經後婦女補充荷爾蒙並不提高乳癌的死亡率
過去大家普遍認為停經後婦女如果服用荷爾蒙會增加罹患乳癌的機會，但根據2020年6月國際癌症期刊報導，長島乳癌研究計畫中統計了1996和1997期間罹患乳癌前有1508位婦女持續服用荷爾蒙和155...
早產、死產和不良產科結果可能和氣候變遷有關
2020年美國醫學期刊網路開放版(JAMA Netw Open)檢視了68篇氣候變遷，空氣汙染和產科不良結果的關係的研究發現，懷孕中暴露在PM 2.5的空氣中會增加早產和死產的機會；懷孕中暴露在...
餵母奶會降低停經後的亞臨床動脈粥狀硬化
2020年6月的婦科內分泌學期刊，刊登一篇來自希臘雅典大學的研究，發現餵哺母乳長達6個月的婦女比只有1-5個月的婦女有明顯較低的停經後總頸動脈內膜中膜厚度，有較低的亞臨床動脈粥狀硬化；而且沒有餵...
停經後婦女服用荷爾蒙有助卵巢癌病人的存活率
2020年7月婦科腫瘤學期刊發表，6419位停經後罹患卵巢癌的病人，發現被診斷卵巢癌之前服用荷爾蒙達5年以上的人，有較好的存活率，而且對於晚期和細胞分化不良的卵巢癌，減積手術時較不會留下較大殘餘...
新冠病毒為何很少發生在胎兒和新生兒身上？
2020年7月14日美國國衛院發布的新聞，表示由於新冠病毒是透過細胞表面的ACE2受體而引起感染，而胎盤的膜上缺乏一種製造ACE2受體的信使RNA(mRNA)，同時病毒也需要藉由一種名為TMPR...
Apgar score的新臨床運用
Apgar score是美國一位麻醉科醫師 Virhinia Apgar（1909-1974），在1952年所提出來的。一直被用於新生兒出生後的幾分鐘內，從5個客觀的項目來評分：「心跳速率」、「...
孕婦施打流感疫苗有利於小孩日後的健康
大家都知道孕婦施打流感疫苗可以減少新生兒得到流感的機會，但是對小孩是否有長遠的影響則很少被提到。2020年7月美國小兒科期刊針對1982至2012年期間孕婦施打流感疫苗的文獻做一系統性的回顧，追...
雙重預防性抗生素使用可以減少子宮切除手術造成的感染
長久以來，婦產科手術前單一使用第一代頭孢子菌素作為預防性抗生素，可以降低傷口及器官摘除部位的感染，2020年7月的國際婦癌期刊(Int J Gynecol Cancer)報導合併使用第一代頭孢子...
預防早產，臥床休息有用嗎？
一般婦產科醫師對於早產風險的孕婦都會囑咐要臥床休息或限制活動(activity retriction)，美國婦產科醫學會和母胎醫學會都反對常規以臥床休息和限制活動作為預防早產的生活方式，根據研究...
女性以幽門螺旋桿菌感染者較容易造成骨質疏鬆
一篇發表在2020年7月肝臟及腸胃學期刊(Journal of Gastroenterology and Hepatology.) ，來自南韓大規模的研究調查顯示，患有幽門螺旋桿菌的婦女生體質量...
孕婦限制活動可能會造成生理的負面影響
美國母胎醫學會提醒，臥床休息和限制活動對孕婦的生理可能會產生一些負面的影響，例如肌肉張力消失，肌肉痠痛，肺容量縮小，易喘，失眠，倦怠，食慾下降，便秘，胰島素阻抗增加，骨質吸收增加，而且還會增加感...
卵巢癌口服標靶藥，預計11月將納健保給付？
健保署宣布首次納入可治療三陰性乳癌及卵巢癌的口服標靶藥PARP抑制劑(Olaparib)，預計11月生效。口服標靶藥目前以作為卵巢癌治療後維持性療法(maintenance therapy)的第...
母乳哺餵可預防新生兒的過敏
2019年美國小兒科醫學會發表一份報告，明確表示純母乳哺餵3-4個月可以降低出生後兩年內發生濕疹的機會。其他小兒科期刊也表示，4個月的母乳哺餵對2歲以內的小孩哮喘具有保護作用，更長的哺餵時間甚至...
妊娠期間有高血壓，未足月早期破水，多胞胎和胎兒生長遲滯，臥床休息和限制活動有用嗎？
臨床上當懷孕時有高血壓，未足月早期破水，多胞胎和胎兒生產遲滯，醫師常常會囑咐要多休息(或臥床休息)和限制活動，希望藉此可以降低血管的收縮壓；避免臍帶脫垂；避免多胞胎發生早產；促進胎盤血流以胎兒成...
美國母胎醫學會針對子宮疤痕妊娠提出專家建議
隨著全球剖腹產率的提升，子宮疤痕妊娠近年也有增加的趨勢，至今婦產科醫師對這個疾病的來龍去脈還沒有清楚的共識。2020年6月美國母胎醫學會對子宮疤痕妊娠的發生、診斷、各種處置方式的利弊和再次懷孕的...
孕婦長期臥床休息反而容易造成失眠
孕婦臥床休息幾週後，就會造成荷爾蒙改變，如甲狀腺荷爾蒙，皮質類固醇(cortisol)，血清醛固醇 (aldosterone)，而影響睡眠周期，導致失眠而且也會影響免疫功能。
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子宮肌腺症會引起不孕嗎？
約有三分之一子宮肌腺症患者和不孕症有關，2020年8月的受孕及不孕期刊(Fertility and Sterility)報導一則研究，發現子宮肌腺症以局部性的子宮肌腺(focal adenomy...
產後憂鬱症可能持續到產後三年
最近的研究顯示約有四分之一的產婦在產後的三年內曾經出現產後憂鬱的症狀，甚至有高達4.5%的人有持續性的憂鬱症。就其好發原因發現年齡超過36歲相較於低於23歲的人高出74%的機會。而對於不孕症，多...
高血壓婦女如何選擇避孕方式？
美國心臟協會(American Heart Association) 和美國心臟病學學院( American College of Cardiology)針對高血壓婦女的避孕方式提出指引，35歲...
婦科良性腫瘤也可能引起腎臟積水？
腎臟積水是一種沉默的疾病，由於進展緩慢所以不容易發現，最近一位希臘醫師針對婦科良性腫瘤引起腎臟積水的案例做了整理，發現腎臟積水和年齡有關，60歲前的發生率為3.1%，60歲以後會上升到5.1%。...
先天性巨細胞病毒也會引起小腦症
當2016年茲卡病毒流行時，大家都知道孕婦感染茲卡病毒會造成胎兒和新生兒的小腦症。最近的一篇發表在2020年9月美國醫學雜誌小兒科學的研究發現，巨細胞病毒除了會造成新生兒聽力障礙以外，還會造成小...
胎盤DNA可能可作為妊娠合併症的生物指標(Biomarker)
利用孕婦血液內的游離DNA可以早期診斷一些胎兒先天染色體異常的疾病已行之多年。2020年10月表觀遺傳學(Eigenetics)發表，藉由孕婦血液中找到的胎盤游離DNA和RNA可以預測不良生產結...
乳癌患者又多一種標靶治療藥物：吉舒達(Pembrolizumab/Keytruda)
健保局核准使用癌症標靶藥物吉舒達(Keytruda)的適應症有：黑色素細胞瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、頭頸部鱗狀細胞癌、泌尿道上皮癌和胃癌。最近美國食品及藥物管理局(FDA)有通過一項...
胰腎同時移植較單獨腎臟移植者較容易懷孕
對於因為糖尿病而導致腎臟病變而需要移植者，術後常常需要胰島素治療，因此有另一種胰腎同時移植的做法。最近紐西蘭針對者15名同時胰腎移植與235名只做腎臟移植的病人，兩者對懷孕影響做了比較，發現同時...
妊娠高血壓發生率近10年來增加一倍
美國心臟醫學會針對疾病管制局最近公布的一項統計發現，最近10年來，從2007-2018年期間全美妊娠高血壓的發生率成長一倍，鄉下地區從原來的每千人活產的13.7人增加到23.7人，而都市地區則從...
淺談子宮頸冷凍治療
冷凍治療已有非常久的歷史，1960年代開始有醫師將冷凍治療運用於治療慢性子宮頸發炎、尖型濕疣，治癒率高且臨床症狀也獲得改善；近年來有更多研究發現冷凍治療也能運用於CIN1子宮頸表皮細胞輕度病變，...
肌瘤切除術與子宮動脈栓塞術的比較
子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤，常會引起腹痛、經血過多、不孕等等導致生活品質下降。最近一篇刊登在NEJM新英格蘭醫學雜誌的研究比較保留子宮的兩種治療方式：肌瘤切除術及子宮動脈栓塞術，發現做肌...
孕婦感染新冠病毒會造成胎盤異常
美國紐約大學針對2020年3月31日至6月17日期間，足月生產而胎盤出現異常組織學變化的案例中，其中包括77名新冠病毒感染的產婦和56名未感染者的產婦，發現感染新冠病毒的產婦，即使是無症狀感染者...
減少感染可以將低死產的機會
生殖道的細菌感染占約死產原因的10%～20%，其中以大腸桿菌最常見，其次是乙型鏈球菌，再其次是糞腸球菌。這些細菌可能造成絨毛羊膜炎、臍帶炎、蛻膜炎，同時這些細菌也可能造成早產，因此減少感染的機會...
新冠肺炎疫苗有效嗎？
莫德納(Moderna)和輝瑞(Pfizer-BioNtech)新冠肺炎(COVID-19)疫苗對懷孕及哺乳中婦女是有效且安全的，美國婦產科醫學會於2021年3月發表針對84 位孕婦，31位哺乳...
孕婦為何建議施打新冠肺炎(COVID-19)疫苗？
由於孕婦感染COVID-19妊娠併發症很多，包含嚴重感染、子癲前症、早產風險都相當高，雖然目前WHO目前無針對特定疫苗給予建議，然而NEJM期刊已於今年四月底發表孕婦施打COVID-19疫苗的初...