女性骨盆底肌肉筋膜發炎症 (Myofascial pelvic pain)
今年56歲的胡女士，長年飽受下腹痛所苦，疲於求診於泌尿科、腸胃科、婦產科，病情都未見好轉。經 人介紹，到花蓮慈濟醫院婦產科龐渂醛醫師的門診就醫。經內診與其他相關檢查，龐渂醛醫師確診胡女士患 有「骨盆底肌肉筋膜發炎」，透過不含抗生素的藥物治療，為胡女士解決困擾多年的疾病。
龐醫師提醒，女性骨盆底肌肉筋膜炎是常見、但常常沒被診斷出來的病症，會嚴重影響病人的生活品 質、工作表現、甚至人際關係。若民眾出現反覆性下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀，建議至醫院做一步檢查。
女性骨盆底肌肉筋膜發炎症(Myofascial pelvic pain，以下簡稱MFPP)是一個很常見但是很少被診斷出來的女性骨盆底炎症。
MFPP在婦科內診觸動骨盆底肌肉筋膜時會出現結節性痛點（Myofascial trigger points，MTrPs），這是MFPP重要的臨床表現。國內婦產科醫師經常忽視MFPP的存在和相關檢查，何況是其他無法執行內診的他科了。因此，很多MFPP的病人都被當作慢性骨盆腔發炎、骨盆腔內膜異位症或是膀胱過動症來治療，因為沒有診斷出來所以也不會治療好，病人就苦於反覆骨盆或下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀，一直以來負面地影響婦女的健康狀況、生活品質及工作表現。
圖上：龐渂醛醫師表示，女性骨盆底肌肉筋膜炎是常見、但常常沒被診斷出來的病症，會嚴重影響病人的生活品質、工作表現、甚至人際關係。若民眾出現反覆性下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀，建議至醫院做一步檢查。
圖上：骨盆底肌肉筋膜炎的臨床表現，是內診時會觸碰到「結節性痛點」（MTrPs，藍箭頭處），約0.5公分「凸起結節」，且一碰就痛。
病因
結節性痛點(MTrPs)的成因，跟長期姿勢不良、生產時撕裂傷或是直接外傷等等，造成骨盆底肌肉功能失調和肌肉僵直。肌肉僵直短期會影響血液循環和缺氧、疼痛等的現象；長期缺氧缺血後就會出現結節性痛點(MTrPs)等問題。一旦形成結節性痛點，它將可能持續性成為周邊疼痛的源頭，也會讓中樞神經對痛覺更敏感，而引發下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀。
治療
除了修正姿勢不良或調整上述引發MFPP的原因外，藥物以及物理治療是很重要的。其主要治療原理是讓骨盆底肌肉得以放鬆促進骨盆底肌肉血液循環，以減緩或解除有關症狀。急性期建議局部給予消炎藥，肌肉鬆弛劑和止痛藥一周。
長期物理治療：
A. 熱療：電熱毯使用，在家沙發或需要常開車的婦女在車上常備電熱毯，看電視或開車時可以使用。
泡熱水澡，每天１～２次，先持續一周．除了一些病人不適合或許要特別注意外因為沒有害處待症
狀 改善可自行調整泡澡的頻率及次數。
B. 骨盆底肌肉按摩：透過按摩讓骨盆底肌肉得以放鬆，讓結節性痛點散開。
C. 肉毒桿菌素（botulinum toxin type A）施打：針對難治MFPP（若前面所述治療方式都無效或效果很
差）可以生理鹽水稀釋肉骨桿菌素後經陰道直接施打在骨盆底肌肉結節性痛點。