「每次月經期間經痛都很嚴重，這兩年來更誇張，經血量多到一天要換上十片加長型衛生棉。」四十七歲的林女士，每次月經來時，痛到連吃止痛藥都無法解決，直到日前因反覆腹痛無法負荷才就醫，才知道是因為子宮長了肌腺瘤所致。花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元利用微創腹腔鏡手術，為林女士進行「子宮次全切除術」，只切出腫成三倍大的子宮及腫瘤，保留支撐骨盆底部的子宮頸，術後恢復良好，如釋重負的她喜悅地說「宛如重生」。
女性在月經期間出血量異常增多、疼痛，或是出現不孕，甚至是重複性流產，都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤作怪。朱堂元主任表示，肌腺瘤的開刀方式可以考慮只切除肌瘤、切除子宮但是保留子宮頸(子宮次全切除法)或是將子宮整個切除。過去20年來，西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢，已逐漸由保留子宮頸的「子宮次全切除術」取代「子宮全切除術」。
圖說：婦產部龐醛醫師（左）與婦產部主任朱堂元（右）示範腹腔鏡手術的操作。
「全子宮切除」和「子宮次全切除」最大的差別就是前者必須將子宮體連同子宮頸全部切除，而後者則是切除子宮體但卻保留子宮頸。朱堂元主任表示，近幾年臺灣子宮頸抹片篩檢成效相當高，能降地保留子宮頸造成癌前病變的發生外，其實子宮頸周圍部有重要的神經血管、骨盆底部韌帶及輸尿管交會處，也是骨盆底結構重要的中心結構，因此子宮次全切除可保護這些骨盆腔結構不受影響外，也能預期會減少腸脫垂、膀胱脫垂等問題。
「醫療是平等的，要讓病人了解並對自己的身體負責。」朱堂元主任表示，醫療不是以「疾病」為中心，而是要以病人為中心，尤其要決定是否切除身體上的器官，對許多人來說更是難以抉擇的決定，所以，在治療過程中，與林女士及家人討論了林女士停經的時間、替代保守療法的可能性、單獨切除腫瘤的可能性，先前子宮頸抹片的狀況、保留子宮頸的意願。最後林女士在不打算要再生育的情形下，選擇了保留子宮頸的腹腔鏡式子宮次全切除手術，改善生活品質。
有別於傳統的剖腹手術，朱堂元主任利用微創腹腔鏡手術，以三個二公分大的小孔，切除子宮長瘤的上半部，保留了子宮頸，也保留了骨盆底部的原有支撐結構，手術時間九十分鐘，不僅出血量少，術後三天後就可以出院，十天後就能回到工作崗位。順利解決了林女士十多年的經期血崩、經痛及貧血等問題。朱堂元主任強調，進行子宮次全切除術保留子宮頸，也建議患者一定要長期追蹤做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。
撰文者：彭薇勻
報 導：花蓮慈濟醫院