放射治療簡介—廖明雄主任
 

一、前言

放射治療是使用放射線，如高能電磁波(X光)或帶電粒子(電子、質子)照射於腫瘤，使腫瘤細胞DNA產生傷害致發生生物效應，達到治療的效果。

二、治療

1. 治療中病患每週門診一次。

2. 放射治療分為遠隔治療(加速器)及近接治療兩種。

三、遠隔(加速器)病患治療流程說明(如圖)

1. 遠隔治療 : 遠隔治療主要用加速器治療，放射線由體外照射至腫瘤，會先照到正常組織再照到腫瘤，故正常組織也會接受到放射線。為了降低正常組織接受的量，提高腫瘤劑量，通常會使用多角度(多方向)照射，以分散正常組織的量，但此時腫瘤是被重複照射的故劑量比較高，此治療方式(如圖)，稱為放射治療技術。通常除重複照射腫瘤外另也將正常組織屏蔽起來，只照腫瘤以達到保護正常組織提高腫瘤劑量的目的。通常每天給的放射線量為150-200雷得，每週治療5天，約治療4-8週。

2. 近接治療 : 近接治療主要是將射源放到腫瘤內或腫瘤附近；以造成局部高劑量，有一些案例如子宮頸癌或鼻咽癌通常會先作遠隔治療再用近接治療以降低正常組織劑量或提高腫瘤劑量。近接治療流程是遠隔治療的縮影，整個流程必須要在1~3小時內完成，這個原因是因為近接治療的治療器械是放在體內，不可能隨著病患離開治療室。通常每次給予300~500雷得，會隔天治療，治療次數約3~7次。

四、慈濟醫院放射腫瘤部主要儀器

直線加速器                  2 部
遙控式後荷治療機           1 部
加馬刀(LEKSELL)       1 部
電腦斷層模擬攝影機       1 部
懸吊式X光機                  1 部
全自動水假體測量系統   1 套
鉛塊切割機                   1 台
放射治療電腦治療計劃           4 組
  (1) 反向治療計畫系統                2 套
  (2) 強度調控放射治療系統         3 套
  (3) 影像導引放射治療系統         2 套

 五. 放射腫瘤的工作人員主要職掌介紹 

1. 放射腫瘤醫師
(1)決定治療方式
(2)定位靶體積
(3)病患病情評估及追蹤
(4)病歷報告與檢討
 
2. 醫學物理師
(1)臨床服務與諮詢
(2)研究
(3)教學
 
3. 醫學劑量師
(1)擬定治療計劃
(2)執行品質保證
 
4. 醫事放射師
(1)執行模擬攝影
(2)執行治療
 
5. 護士
執行臨床護理工作
 
6. 行政人員
(1)一般行政業務
(2)批價

六、追蹤

治療結束的病人，視病情不同而異，一般而言治療結束後，前三個月應每月回院追蹤一次，之後二年內，每季回院追蹤一次，兩年至五年內，每半年回院追蹤一次。滿五年後，則半年至一年追蹤一次。追蹤日期，因不同主治醫師門診而定。

祝福您 平安如意

放射治療流程
一.治療: 治療中病患每週門診一次。
放射治療分為遠隔治療(加速器)及近接治療兩種。
1.遠隔治療:
遠隔治療主要用加速器治療，放射線由體外照射至腫瘤，會先照到正常組織再照到腫瘤，故正常組織也會接受到放射線。為了降低正常組織接受的量，提高腫瘤劑量，通常會使用多角度(多方向)照射，以分散正常組織的量，但此時腫瘤是被重複照射的故劑量比較高，此治療方式(如圖)，稱為放射治療技術。通常除重複照射腫瘤外另也將正常組織屏蔽起來，只照腫瘤以達到保護正常組織提高腫瘤劑量的目的。通常每天給的放射線量為150-200雷得，每週治療5天，約治療4-8週。
2.近接治療:
近接治療主要是將射源放到腫瘤內或腫瘤附近；以造成局部高劑量，有一些案例如子宮頸癌或鼻咽癌通常會先作遠隔治療再用近接治療以降低正常組織劑量或提高腫瘤劑量。
二.遠隔(加速器)病患治療流程說明(如圖)
        
1.病患由轉介或門診至放射腫瘤科。
2.由主治醫師看診，說明病情，了解病患治療意願。
3.製作治療附屬配件，如頭部固定用具(面具)及身軀固定用具(真空固定墊) ，所費時間約需40分鐘。
4.模擬攝影機:主要用CT取得影像作為重組3D影像，此時病患狀況及姿勢均需和治療時一致，故稱為模擬攝影，約需40分鐘。此時病患即可回病房或回家。
5.將上述CT影像傳至專用電腦，重組為3D影像，是一個立體的人型輪廓及體內相關器官。此時可以給予模擬病患治療的條件，如照射方向、照射範圍、給予的劑量，目的是希望腫瘤劑量要絕對的高，週圍正常組織劑量要小，此稱為電腦治療計劃。病患需等通知才來治療，約需1~4個工作天。
6.上述治療計劃需經主治醫生核可後才會通知病患做第一次的治療。
7.照驗證片:治療計劃完成後，通知病患來做第一次治療，治療前必須在治療機上先照X光片，以便和電腦治療計劃上的影像作比對，二者經醫生確認一致後才可治療，此X光片主要是作位置的比對確認是否和電腦治療計劃一致，故稱之為驗證片。而且必須是治療當時在治療機上取得才是正確，所以第一次治療會比較多花約15~20分鐘，爾後會約固定的時間治療，每次治療時間約10~20分鐘，只要在約定的時間前10分鐘向治療室報到即可(有約診卡)，若臨時改時間或無法來時請務必要打電話通知治療室(03-8561825轉12585，約診卡上有)。
8.醫師確認驗證片正確後，才會進行治療。
9.治療:通常為4~8週，依病情不同而有不同。
三.近接治療流程:
近接治療流程是遠隔治療的縮影，整個流程必須要在1~3小時內完成，這個原因是因為近接治療的治療器械是放在體內，不可能隨著病患離開治療室。通常每次給予300~500雷得，會隔天治療，治療次數約3~7次。
 
 
                                                  祝福您 平安如意

治療室治療注意事項
一.     放射治療時間為週一至週五(國定假日不休息)，每天一次。
二.     請依約定的時間前10分鐘向治療室報到即可(有約診卡)
三.     若臨時改時間或無法來時請務必要打電話通知治療室(03-8561825轉12585，約診卡上有)。
四.     非治療病患勿進入輻射區域(紅線區) 。
五.     聽到呼喚名字時，請在等候區(藍線)等待。
六.     治療時若有不舒服，可以手勢或聲音表示。
七.     若您有任何問題，可隨時與診察室之醫護人員討論。

1. 進入前請先敲門。

2. 更換衣物時請將門鎖上。

3. 重要物品請隨身攜帶。

4. 換下衣物請放置汙衣桶。

5. 老人家或行動不便患者應有家屬陪伴或可坐在椅子上更換必要時請醫療人員協助。

6. 內有警鈴供緊急狀況使用。

祝平安如意