[實證營養照護新知]~大豆異黃酮對雌激素活性的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析

 

【緣起 / 前言】

圍繞大豆食品（尤其是大豆異黃酮）的爭議是影響其攝入的障礙。對大豆的負面看法，包括雌激素敏感型乳癌女性預後惡化，主要是由動物研究結果驅動的。這些研究對人類健康的影響有限，部分原因是囓齒類動物和人類之間大豆異黃酮的代謝存在差異。相較之下，人體研究顯示大豆具有心臟保護作用，而大豆聲稱可以降低膽固醇和降低冠狀動脈疾病風險。這些潛在的益處與女性特別相關，因為心血管疾病（CVD）是女性死亡的主要原因。此外，還有證據顯示大豆異黃酮可降低乳癌、子宮內膜癌和攝護腺癌的風險，改善骨骼健康和記憶力，並緩解更年期症狀。

因此，我們對停經後婦女的隨機對照試驗進行了系統性回顧和統合分析，以確定大豆異黃酮對4 項雌激素性指標的影響：子宮內膜厚度(ET)、陰道成熟指數(VMI)、卵泡刺激素(FSH)和循環雌二醇。

 

【文獻選擇說明~出處、年份、研究方式、結果/結論】

研究年份與方法:

研究團隊遵循系統性回顧和統合分析，並在PROSPERO（國際系統評價前瞻性註冊平台）註冊了研究協議(編號: CRD42023439239)。系統性地檢索了 MEDLINE、Embase 和 Cochrane Central Register of Controlled Studies，從開始到 2024年8月1日。他們從資料庫和手動檢索中檢索到 5858 份報告，其中 5636 份根據標題或摘要被排除。在全文審查的 224 份報告中，40 份隨機試驗報告（52 項試驗比較，N = 3285）符合資格標準，包括40項試驗（52 項試驗比較），涉及3285名停經後婦女，她們主要是中年婦女，沒有診斷出慢性疾病，距上次月經的中位數時間為5-6年。

 

結果與結論:

1.大豆異黃酮對雌激素性指標無顯著影響

大豆異黃酮對停經後女性的子宮內膜厚度 (ET)、陰道成熟指數 (VMI)、卵泡刺激素 (FSH)、以及雌二醇 (E2) 等雌激素性指標沒有顯著影響。證據顯示，其作用與激素替代療法 (HRT) 明顯不同。

2.高劑量異黃酮可能有特定效益

雖然大豆異黃酮總體上對 ET 沒有顯著影響，但較高劑量 (>54 毫克/天) 可能減少 ET，進而降低子宮內膜癌風險。此外，某些地區（如北美）試驗顯示 ET 有顯著減少，但亞洲地區試驗結果則無一致性。

3.異黃酮的作用具有組織特異性

作為選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，異黃酮在不同組織中可能產生不同的作用，例如減少更年期症狀、降低骨質流失風險，或在某些情況下抑制子宮內膜增生和乳腺癌復發風險。

4.攝取大豆食品的其他潛在益處

大豆食品不僅提供異黃酮，還含有其他有益的生物活性成分，有助於降低心血管疾病風險，改善更年期症狀，並作為環保且成本較低的優質植物蛋白來源。