近年來，下眼皮眼袋抽脂術的觀念及術式已改變許多。醫學科技不斷進步，人們對美的認定及要求，再再改進美容及整型方式。但不管時尚風如何演替，病人與醫生在術前如何密切溝通及詳細評估，針對個人問題設計出獨特的解決方式，才是最重要的。

眼皮美容整型手術的結果，會和個人膚質、皮的厚薄、性別、臉的輪廓和肌肉皮膚下垂等因素而有密切關聯。要仔細評估病人下眼皮的鬆弛程度(horizontal lid laxity) 、內外眥的角度(lateral and medial canthal angles) 、鞏膜外露(scleral show) 、眼皮內外翻(entropion and ectropion)的情況。和上眼皮美容手術一樣，仔細的病史詢問及檢查是必要的。

手術觀念在以往是單純把多餘的脂肪（下眼袋）切除，但往往得到的外觀並不比術前更好看，甚至會導致眼窩內陷、骷髏式輪廓、淚流不止、眼皮無法完全閉合、甚至眼皮外翻或眼白外露的畸型。因上術併發症，現今觀念已演變成保留脂肪或脂肪移位(fat preservation and fat redistribution) ，及加強下眼皮上提、皮肌拉緊的步驟，確實改進眼袋鬆弛腫脹的老態，進而降低眼窩內陷、眼皮畸型的後遺症。

術式方法分為經皮膚和經結膜切口。經皮膚雖然有一道疤痕，但因拉提緊膚的效果較好，且疤痕會隨時間而不明顯，一般老年人或皮膚過鬆，淚溝明顯(obvions tear trough)的病例較合適，但技術層面較複雜；經結膜技術上較不會造成術後眼皮畸型，但僅適用年輕人、僅脂肪過多且無多餘皮膚者。故選擇何種方式進行，仍需和醫師互相溝通討論。

目前有院外病人因接受眼袋手術而導致失明，造成聞”眼袋手術”色 變。事實上，任何手術均有風險，但術前、術中及術後的謹慎小心及處理，皆會使危險性降低，止血過程小心仔細，手術中避免深部血管出血而導致血塊壓迫視神 經，術後病人密集冰敷及評估視力，就能儘量避免此後遺症。再次強調，手術過程的謹慎，術前病史的評估和溝通及術後衛教，是手術安全、成功的主因。

（眼整型科 黃子倫醫師）