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《唉唷喂呀,我的家
—孩子的居家安全攻略》有聲書
感恩慈濟人文志業中心 有聲書製作團隊
廣播內容創作中心
主述:張嘉玲
聲優演員:大愛網路電台‧朵用心podcast製作團隊。
張嘉玲、費品玗、潘韋諭、高菁霞
音樂音效:高菁霞
113年「腸病毒、新冠肺炎(COVID-19)臨床處置及疫苗接種」教育訓練-東區
一、活動時間:2024/07/06(六) 13:30 ~ 17:00
二、活動地點:花蓮慈濟醫院感恩樓2樓二期講堂
三、報名資格:兒科醫師、婦產科醫師、產後護理機構人員、防疫人員
四、報名期限:即日起開放報名,額滿為止
五、報名費用:新台幣300元整
※本課程申請學分:
兒科專科醫師主辦4學分
中華民國重症醫學會2學分(實地課程)
臺灣新生兒科醫學會1學分
臺灣婦產科醫學會2學分
臺灣感染症醫學會(實地課程)2學分
臺灣感染管制學會4學分
中華民國護理師護士公會全國聯合會(專業學分、專科護理師學分)4點
公務人員終身學習時數4小時
113年「兒童發展篩檢服務教育訓練」-東區
國健署預計於113年7月1日起(相關規定請以國健署公告為準),配合兒童預防保健,針對未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢服務,以期及早發現發展遲緩兒童,及早療育,提升兒童健康。為後續能順利推展此政策,故委託臺灣兒科醫學會(以下簡稱本會)辦理「兒童發展篩檢服務教育訓練」,以利醫師了解此業務實施流程及篩檢量表使用,預計將於今(113)年3~8月辦理共25場次課程。
一、活動時間:2024/07/07(日) 08:30 ~ 17:00
二、活動地點:花蓮慈濟醫院感恩樓2樓二期講堂
三、報名資格:兒科專科、家庭醫學專科醫師或偏鄉地區具有衛生福利部幼兒專責資格之醫師
四、提供積分:兒科醫學6積分
由於上人有感於「貧因病起,病由貧生」,尤以東部山川重阻,缺乏完善的醫療設施,民眾由小病釀成大病,甚至枉送性命者時有所聞。在上人思索:生命尊嚴,平等無異;為服務東部病患,解決貧困的根源,乃於68年間,毅然發起建院,希能延續佛教的精神慧命於永久。在多方的努力下本院於民國七十五年八月十七日正式落成啟用,並由當年的二百五十床增加至目前的九百六十六床。在這期間本科在教學、研究及服務各方面均努力提升,目前本科共有治療三十床,除提供一般泌尿部所有的服務外、亦是台灣唯一能提供排尿障礙治療的醫院。
年齡10-24歲的青少年/青年,有需要醫療保健之諮詢與評估治療:如校園生活適應、同儕問題、生涯規劃、性教育、生育保健與避孕、網路使用與網路交友,或任何生理或心理方面疑問,可參照「青少年親善整合門診」各醫師專長及就醫流程建議,尋求協助(就醫流程建議請詳網址:http://hlm.tzuchi.com.tw/ped/index.php/young/2020-02-13-02-57-09)
時段 | 星期一 | 星期二 | 星期三 | 星期四 | 星期五 | 星期六 |
上午 |
(第131診)何愉懷(感染)
(第151診)裘品筠(小兒)
(第195診)陳珮儀(身心)
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(第151診)秦家翊(小兒)
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(第131診)何愉懷(感染) (第195診)陳珮儀(身心) |
(第153診)朱紹盈(小兒) (第151診)裘品筠(小兒) (第155診)黃亮凱(家醫) |
(第152診)陳明群(小兒) |
(第153診)張雲傑(小兒) (第151診)秦家翊(小兒) (第155診)黃亮凱(家醫) (第155診)盧星翰(家醫) ※週六看診日期以網路掛號系統為主 |
下午 |
(第154診)蕭宇超(小兒) (第155診)黃亮凱(家醫) (第191診)何明儒(身心)
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(第211診)張雲傑(小兒) (第301診)李佩蓁(婦產) (第152診)陳明群(小兒) |
(第152診)張雲傑(小兒) (第131診)何愉懷(感染) (第195診)陳珮儀(身心) |
(第192診)何明儒(身心) (第156診)盧星翰(家醫) |
(第301診)李佩蓁(婦產) | |
晚上 |
(兒科急診診療室)裘品筠(小兒) |
(兒科急診診療室)秦家翊(小兒) |
(兒科急診診療室)張雲傑(小兒) (第155診)李燕鳴(家醫) (第301診)李佩蓁(婦產) |
(兒科急診診療室)蕭宇超(小兒)
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(兒科急診診療室)陳明群(小兒) |
開放性動脈導管
何謂開放性動脈導管:
嬰兒在母體內(胎兒時期)使用體循環,其主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管稱為動脈導管,在出生後2~3天會進行功能性閉鎖,開始了肺循環。約90%的新生兒在出生2週內會進行結構性閉鎖,如未關閉,部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈,加入肺循環而引起肺充血,稱為開放性動脈導管,發生率為1/2000,約佔先天性心臟病的10%。
開放性動脈導管的症狀:
1. 小分流的開放性動脈導管:通常沒有症狀。
2. 大分流的開放性動脈導管:易活動後疲勞、上呼吸道感染、餵食困難、生長發育遲緩、低體重、心搏過速、盜汗等,嚴重者可能肺水腫、導致呼吸困難及增加心臟負擔,造成心臟衰竭。
如何診斷開放性動脈導管:
胸部X光、心臟超音波或電腦斷層掃描協助診斷。
醫療處置:
依症狀之嚴重程度,分為下列處理方式:
1. 藥物治療:
(1) 有症狀的早產兒或動脈導管無法關閉的足月兒,可使用藥物讓動脈導管收縮變小或給予抗心衰竭藥物來控制症狀,並每月定期追蹤至病情穩定。
(2) 執行任何侵入性治療時,須給予抗生素,以預防細菌性心內膜炎的發生。
2. 心導管治療:隨著醫療科技的進步,絕大部份的開放性動脈導管,已可用心導管的技術,放置螺旋線圈或關閉器來關閉,很少需要開刀治療。
3. 手術治療:適用於用藥反應不佳有症狀的嬰幼兒、嬰兒初期有嚴重的心臟衰竭或不適宜作導管栓塞術之病童。出生體重少於1000公克的早產兒,提早做動脈導管結紮手術,可改善心衰竭及減少壞死性腸炎的發生率。
日常生活照護須知:
1. 飲食方面:
(1) 建議攝取均衡飲食,少量多餐餵食,並依醫囑限制水份的攝取。
(2) 嬰兒可以母乳或配方奶餵食,如採瓶餵方式,應選用柔軟、吸食洞孔稍大的奶嘴,嬰兒較省力,且每餐餵食建議不超過30分鐘。
(3) 接受手術後之病童,經醫師評估,在病情穩定後,可採普通飲食,但不鼓勵高鹽食物。
2. 活動方面:
(1) 照顧過程中,儘量滿足嬰兒的需求,減少嬰兒的哭泣,以預防低血氧導致活動無耐力。
(2) 觀察病童在參與活動時的生理反應及情緒狀態,如心跳、呼吸速率、體溫變化、肌肉疲勞 及步態等,依其發展需要及能力訂定活動計劃。
(3) 病童接受心導管關閉術後一個月且無併發肺動脈高壓時,可解除運動禁忌。
3. 預防感染:
(1) 勤洗手,避免與感染者接觸,並減少進出公共場所以預防感染。
(2) 出現「發燒、咳嗽、流鼻涕、呼吸急促及心跳增快」等呼吸道感染症狀,應立即就醫。
(3) 就醫時應主動告知醫師患有先天性心臟病,當執行侵入性治療時,如拔牙、插管等,須使用抗生素治療,以預防感染心內膜炎。
4. 用藥及追蹤:依醫生指示按時服藥,並定期回診追蹤檢查。
5. 傷口照護:接受手術治療後返家之病童,應按時換藥,並密切注意傷口組織修復狀況,如出現紅、腫或異常分泌物,應立即就醫。
資料來源:中華民國心臟病兒童基金會
手術影片:
術前-1 | 術前-2 |
閉鎖器-1 | 閉鎖器-2 |
放置過程 | 線圈 |
兒虐傷勢辨識及驗傷拍照技巧研習
一、研習目的
1.強化本院兒少保護個案急診驗傷團隊對於兒虐傷勢辨識的敏感度。
2.提升本院驗傷團隊兒少保護個案驗傷拍照技巧及知能。
二、研習時間:
113年05月17日(星期五)09:00~11:00 蕭宇超醫師
113年06月03日(星期一)16:40~17:30 張雲傑醫師
三、研習地點:花蓮慈濟醫院合心樓1樓急診會議室
四、參與對象:急診專師、護理師、急診醫師、兒科醫師及相關專業人員報名
醫院的每位兒科醫師對於來看診的病童都非常的用心,
會撥出較多的時間與病童、家屬溝通,為此還特別在病房開闢一間諮詢室,
專門提供主治醫師、會診醫師、住院醫師、社工人員、
負責照顧的護理人員能與病患、病患家屬進行交流。
花蓮慈院小兒部是東部地區兒童的健康守護中心
定位及發展方向
花蓮慈濟醫院於1986啟業,2003年升格為醫學中心,是東部唯一的醫學中心,剛成立的前十年,雖有具兒科次專科醫師的陣容,但兒科的業務仍以一般急門診及住院照顧等醫療服務為主,次專科專長服務及研究發展仍嫌不足。
擁抱親子愛飛揚 花蓮慈院打造母嬰親善環境
「手抱孩兒才知父母時」
這句話是父親告訴我的一句臺語諺語,
年輕的時候還不知道這句話的意思,
等到自己為人母時,才深深體會這句話的意義竟是如此深遠!
兒童心導管檢查及治療
什麼是心導管技術?
心導管是利用細而長的管子,經由周邊的血管(股靜脈和股動脈)進入心臟及連接心臟的血管,以進行檢查或治療的一種技術。早期心導管手術是一種診斷工具,藉由直接顯影及測量壓力,可以了解血行動力及心臟、血管的結構,是極為準確的檢查方式。後來被證實安全性高,目前已經進步到利用心導管技術來做為心臟或血管疾病的治療。兒童心導管往往操作上比成人介入性治療難度更高。
為什麼要選擇心導管治療?
心導管治療有傷口小、不必開胸及進行體外循環、復原快、較不疼痛及的優點,並且可以節省醫療資源。但仍有些情況較不適合以心導管治療,例如破洞太大、心臟有某些不確定因素等。另外,心導管治療耗材昂貴,部分需要病患自費例如瓣膜置換,對家屬來說是一筆不小的負擔。
可以用心導管治療的先天性心臟病
一、狹窄
(一)瓣膜狹窄
肺動脈瓣狹窄
危急性肺動脈瓣狹窄(critical pulmonary stenosis)的嬰兒因為右心室壓力過高,所以需要立即治療。若開刀治療死亡率達10%,以氣球導管擴張安全性相對高。
主動脈狹窄
以心導管進行氣球導管擴張術可以做為主動脈狹窄的第一線治療,病童長大後若發生二度狹窄或嚴重閉鎖不全時,再以開刀方式治療。
(二)血管狹窄
手術後血管狹窄
常見法洛氏四重症及大血管轉位術後,有些分流管術後也會產生血管狹窄現象,可以用心導管技術進行氣球擴張或放置支架來改善,以支架效果較好。兒童應考慮到將來成長的問題,使用可多次擴張的支架。但目前台灣兒童可以使用的支架很少,多為非適應症使用(off-label use),健保並沒有給付。近幾年引進台灣的可吸收支架,除了要自費使用之外,臨床上發現效果並不好,目前較少使用。
先天性血管狹窄
例如主動脈弓狹窄,適應症為先天或手術後狹窄壓力差20mmHg以上者,可以用氣球導管治療,6個月以下嬰兒且狹窄明顯者,因擴張術後再發率高(約50%),可以考慮外科治療。
二、中膈缺損
心房中膈缺損
患者在全身麻醉下,透過x光及經食道超音波的引導,由股靜脈將關閉器(amplatzer septal occlude)送至缺損處。放置成功後須服用aspirin半年以避免血栓產生,約六個月後內膜細胞可完全覆蓋關閉器。但太大的缺損(超過3公分以上)有35%無法放置,需要手術治療。
心室中膈缺損
目前肺動脈下方型、肌肉型與膜邊型可以經由心導管修補。
三、不正常血管連接
例如開放性動脈導管(PDA)與動靜脈廔管(arteriovenous fistula),可以用螺旋線圈或閉鎖器治療。
四、肺動脈瓣閉鎖
肺動脈瓣閉鎖常合併右心室發育不良,仰賴開放性動脈導管(PDA)維持肺部血流。可以利用心導管技術,在閉鎖的肺動脈瓣上鑽一個小洞,再以氣球導管通過小孔做瓣膜擴張術。
融合性治療((hybrid procedure)
指內外科共同合作,以開刀與心導管技術同時進行的方式治療困難性先天性心臟病,例如大型心室中膈缺損、左心發育不全症候群等。透過跨科別團隊合作,以創造最佳治療成效,是目前心導管治療的新趨勢之一。
心導管手術可能產生的併發症及應對
心導管手術發生併發症的比率不高,死亡率小於千分之三。但仍有其限制及潛在風險,一般來說,團隊合作的模式可以將併發症比率降至最低。在進行治療前應充分了解及比較心導管手術及開刀手術兩者治療的成效及風險。
資料來源:中華民國心臟病兒童基金會
兒虐驗傷增能實務工作坊
1.兒虐辨識課程著重於介紹兒童虐待、兒童疏忽的定義、兒童性侵害定義、鈍器傷與銳器傷、從瘀傷去推論受傷時間的方法、兒虐典型傷、燒燙傷及精神虐待,增加醫療人員對於兒虐事件的知能,達到保護兒童權利的目的。
2.兒童性侵害驗傷探證課程介紹,包括性侵害定義、性侵害被害人之急診處置及驗傷探證流程、身體跡證之探取與鑑定、後續醫療問題、證據保存的重要性等。
一、研習時間:112年11月3日(星期五)AM9:00-PM17:00
二、研習地點:花蓮慈濟醫院協力樓3樓合心會議室
三、研習會對象:花東醫療、警政、社政、司法、教育及衛生所人員等,兒虐及性侵害驗傷相關專業人員
四、研習議程表:
08:30~08:50 報到
08:50~09:00 開幕式
08:50~09:00 兒虐驗傷實務分享(含演練)
11:00~11:10 茶敍時間
11:10~12:00 性侵害驗傷實務分享
12:00~13:00 午餐
13:00~15:00 性侵害驗傷拍照技巧(含演練)
15:00~15:20 茶敍時間
15:20~16:20 性侵害驗傷診斷書撰寫/範例說明)
16:20~17:00 綜合座談
. 操作說明:
1. |
語音掛號專線:(03)8560779 (24小時開放)。 |
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2. |
使用國語發音請按1,使用台語發音請按2,使用英語發音請按3。
音樂饗宴歡度兒童節「大家好,我是恐龍姊姊、她是長頸鹿姊姊!」平常在醫院照護病人健康的護理師搖身一變,成了小朋友口中最愛的恐龍姊姊、長頸鹿姊姊,與住院的 小朋友一起提前歡樂度過兒童節。三日上午,花蓮慈濟醫院兒童病房在護理長鄭雅君的帶領下,近十五位護理師與兔子媽咪翁偉綺,特別設計了一系列精彩的魔術、 說故事以及音樂作畫饗宴等活動,讓住院的孩子即使在住院間仍能感受兒童節的歡樂。 青少年衛教
「青春健康,與愛同行」心智障礙者性健康教育實務工作者手冊之學習單 簡易青少年衛教單張(含性行為與避孕)HPV疫苗懶人包_國健署事後緊急避孕策略月經期間如何寶貝自己好好照顧我的心-如何調適自己的情緒好好照顧我的心-自尊自信人際關係好好照顧我的心-避免壓力與紓壓如何面對情慾保險套教戰守策男生想知道的事談戀愛需面對的抉擇
兒童青少年創傷復原實務研習營
112年兒童青少年創傷復原實務研習營
為提升兒少保護跨專業網絡對於兒虐創傷復原的知能,增進跨專業網絡合作的默契與活化實務運作,以維護兒少保護個案的心理健康及復原的權。
一、活動時間:112.10.27 (星期五)AM:9:00-17:30 二、活動地點:花蓮慈濟醫院協力樓二樓和氣會議室 三、參加對象:社政(保護及脆家)、安置服務、社福單(社區)、教育單位(含輔中心)、司法、醫療單位、臨床心理師等 四、活動流程表: 08:30~08:50 報到 08:50~09:00 開幕式及貴賓致詞 09:00~10:40 創傷的多元樣貌:兒保案例分享 10:40~12:20 困難個案處遇:各路人馬如何成為神隊友 12:20~13:00 午餐 13:00~15:40 童年逆境經驗的輔導與介入 15:40~17:20 「為孩子們打造一個安全堡壘-談創傷知情照護在學校的應用」 17:20~17:30 Q&A 17:30~ 期待再相會
兒少保護區域醫療整合中心成果發表會
109年花蓮慈濟醫院兒少保護區域醫療整合中心成果發表會
此次成果發表會將分享109年本院推動兒少醫療中心工作的樣貌及以案例方式分享從醫療的角度所提供的整合式網絡實務經驗,期待從服務分享與反思之中,讓兒少醫療中心的服務更合乎以家庭為主體,以個案為中心的服務,落實兒童權利公約的精神。
川崎氏症
川崎氏症 川崎氏症( Kawasaki disease ),又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群,是日本人川崎富作醫生在1967 年所發現的。發生原因不明,可能和一些感染或免疫反應有關。好發於5歲以下的小孩。全年都可發生,以冬末春初較常見。 臨床徵狀
併發症 心臟冠狀動脈瘤( 5 ~ 15 % )、心肌炎。 治療 目前醫界施以最佳的治療方法,急性期注射單一高劑量的免疫球蛋白24小時,並給予阿斯匹靈,恢復期繼續給予低劑量的阿斯匹靈,靜脈免疫球蛋白治療川崎氏症,會顯著地減少發燒的時間、全身性發炎症狀及廣泛性的冠狀動脈損傷。 出院後居家照顧注意事項
資料來源:中華民國心臟病兒童基金會
用愛付出 逗陣來聽「蘋果媽咪」說故事
「Hi!要不要來聽蘋果媽咪說故事呢?」水果奶奶在電視上又唱又跳的,總是能吸引住小 朋友們的目光,然而,在花蓮慈院兒童科病房有個和藹可親的蘋果媽咪,每周四上午總是帶著招牌笑容、拿著配合故事而精心製作的道具,前往一間間的兒童病房邀 請病房的小病友們一起搭上「故事列車」,陪伴大家度過溫馨的早晨。 青少年親善照護團隊
青少年親善照護團隊政策
☆願景
☆核心價值
☆目標
青少年門診醫師介紹
團體親職教育課程簡章
109年推動兒少保護醫療區域整合中心 醫療「陪伴」,營造一個更安全、友善、合作的生活--團體親職教育課程簡章
一.日 期:109/8/1、109/8/15、109/8/29、109/9/5(詳活動海報) 二.地 點:花蓮縣社會福利館302教室、子女交付會面場所(花蓮市文苑路12號) ※喘息服務:洄瀾親子館,安排二名人員協助照顧有需求的家庭子女照顧陪伴。 ※另有親子會談預約:請參閱海報說明。
心房中膈缺損
心房中膈缺損(Atrial septal defect, ASD) 何謂心房中膈缺損: 正常心臟有左右兩個心房,中間有心房中膈作為分隔。心房中膈缺損就是指在心房中膈上出現破洞,使得左、右心房的血液相互交通。發生率約1/1500,是相當常見的先天性心臟病,在所有的先天性心臟病裡約佔5~10%,女性男性的2倍。心房中膈缺損共分四型,依破洞位置不同,而有不同名稱,第1型破洞位置在心房中膈下部,約佔30%;第2型最常見,破損在心房中膈中間位置,約佔50~70%;另外二型(靜脈竇型和無頂蓋冠狀竇型)臨床上非常少見。
心房中膈缺損的症狀: 1. 症狀的嚴重程度是根據缺損的大小及流量而決定。新生兒由於右心室較為肥厚,幾乎沒有症狀。 2. 小的缺損不會有症狀,90%以上會在一歲前關閉,一歲以上有20~50%會自行癒合。 3. 大的缺損,由於左、右心房的壓力都不高,在孩童時期也不會有明顯的症狀,直到成人,甚至是中年過後才被發現。 4. 常見的初發症狀:包括心悸、頭痛、體力衰退。嚴重時會因心臟衰竭及肺高壓,而併發呼吸困難、心律不整、肝脾腫大、四肢水腫等症狀。
如何診斷心房中膈缺損:可藉由心臟超音波檢查作正確的診斷。 醫療處置: 1. 小的缺損,沒有影響心臟功能,嬰兒期可定期每月追蹤。 2. 大的缺損,隨著年齡增加,左心房至右心房血流量增加,易使肺血管充血,病童易罹患反覆性呼吸道感染。 3. 當肺動脈血管壓力長時間持續增加,內皮細胞受到損壞,將導致不可回復之肺高壓病變。 4. 對於2公分以下的第二型缺損且無肺動脈高壓者,在2歲或體重達10公斤以上時可接受心導管關閉術治療;另三型常合併其他心臟畸型,須以外科手術治療。目前醫界的主張是,如果發現了此種缺損,即使沒有症狀(但若分流量Qp/Qs 比超過1.5),也該在孩童期,學齡期修補。近年來由於心導管的技術不斷的進步,大部份的第二型的缺損,也可以選擇使用「心房中隔缺損關閉器」來關閉缺損,是一種較為簡便且安全的治療方式,體重10公斤以上或病童2歲以上則可施行。
日常生活照護須知: 1. 飲食方面: (1) 攝取均衡飲食,且少量多餐餵食。 (2) 嬰兒可以母乳或配方奶餵食,如採瓶餵方式,應選用柔軟、吸食洞孔稍大的奶嘴,嬰兒較省力,且每餐餵食建議不超過30分鐘。 (3) 接受手術後之病童,經醫師評估,在病情穩定後,可採普通飲食,但不鼓勵高鹽食物。 2. 活動方面: (1) 照顧過程中,儘量滿足嬰兒的需求,減少嬰兒的哭泣,以預防低血氧導致活動無耐力。 (2) 心房中隔缺損且無右心室擴大時,不需要限制活動。較大的心房中隔缺損在進行手術修補後如沒有肺高壓、心律不整或心臟功能不良情形,於修補後六個月就可以不再限制活動。 3. 預防感染: (1) 勤洗手,避免與感染者接觸,並減少進出公共場所以預防感染。 (2) 出現「發燒、咳嗽、流鼻涕、呼吸急促及心跳增快」等呼吸道感染症狀,應立即就醫。 (3) 就醫時應主動告知醫師患有先天性心臟病,當執行侵入性治療時,如拔牙、插管等,須使用抗生素治療,以預防感染心內膜炎。 4. 用藥及追蹤:依醫生指示按時服藥,並定期回診追蹤檢查。 5. 傷口照護:接受手術治療之病童,傷口應按時換藥,如出現紅、腫或異常分泌物,應立即就醫。
資料來源:中華民國心臟病兒童基金會 手術影片:
性侵害驗傷採證兒保醫療增能研習會
109年推動兒少保護醫療區域整合中心 性侵害驗傷採證兒保醫療增能研習會
一.日 期:109/8/7(五) 8:00~16:30 二.地 點:花蓮慈濟醫院協力一樓互愛會議室 三.研習對象:花蓮縣、台東縣政府性侵害業務工作人員、醫療院所兒科、大腸直腸外科、婦產科、泌尿科醫師、護理人員、檢警、醫療社工等兒少保護醫療相關專業人員,研習名額50人。 四.報名方式:請參閱海報說明。
心室中膈缺損
心室中膈缺損 何謂心室中膈缺損: 指在心室中膈間出現破洞,使得左、右心室的血液相交通。發生率為每1000個活產嬰兒有1.5~2.5位,約佔所有先天性心臟病的25%,為最常見的先天性心臟病。 依據其破洞的位置大致可分為四型: 第1型:破洞位於肺動脈下,位置偏高,不易自行癒合,且易發生主動脈瓣膜脫垂,致主動脈閉鎖不全。 第2型:破洞位於主動脈下,位置較低,70%~80%於孩童時期會自行癒合。 第3型:心內膜墊缺損,指心房中膈下部缺損、二尖瓣 前葉及三尖瓣膈葉有裂縫,造成只有一個大的心室中膈缺損,共同瓣膜通到兩側心室,並有心室中膈缺損。 第4型:肌肉型缺損,常常是好幾個小的破洞,若破洞不大,就如同第二型有機會癒合。
心室中膈缺損的症狀: 1. 小的缺損可能一生都不會有症狀,只有在聽診時可能會聽到心雜音。 2. 較大的缺損,可能會有餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重緩慢、容易疲勞、反覆性呼吸道感染等症狀,若不治療,容易因反覆性呼吸道感染併發心衰竭及肺高壓,而出現發紺、胸痛、呼吸困難等嚴重症狀。
如何診斷心室中膈缺損: 大多數可藉由心臟超音波檢查作正確的診斷。而心導管檢查,則作為手術前評估,並非例行性檢查。
醫療處置: 1. 小的缺損,約1/3~1/2 的病童會5 歲時自行癒合。2 歲以下自然癒合率有45~50%。部份病童需接受心導管關閉術,癒合後,心臟大小恢復正常。 2. 較大的缺損,左心室流向右心室血量增多,使得肺動脈壓力增加,造成肺高壓,易發生心臟衰竭症狀,此時即需做「開心手術」修補。 3. 一旦小孩被發現有心室中隔缺損雜音,應該帶給小兒心臟專科醫師診查評估破洞大小、位置、心臟狀況及肺動脈壓力是否有增高趨向,來決定繼續觀察或須藥物治療或開刀矯正(開心手術已相當發達,新生兒期或嬰兒期的開心手術成功率很高)。最近肌肉型及膜邊型的心室中隔缺損已可用心導管放置關閉器治療,不過體重最好在10 公斤以上較安全。倘若缺損不大,大部份病人是不需開刀,不過須定期追蹤。
日常生活照護須知: 1. 飲食方面: (1) 建議攝取均衡飲食,且少量多餐餵食。 (2) 嬰兒可以母乳或配方奶餵食,如採瓶餵方式,應選用柔軟、吸食洞孔稍大的奶嘴,嬰兒較省力,且每餐餵食建議不超過30分鐘。 (3) 接受手術後之病童,經醫師評估,在病情穩定後,可採普通飲食,但不鼓勵高鹽食物。 2. 活動方面: (1) 照顧過程中,儘量滿足嬰幼兒的需求,減少哭泣。 (2) 小的缺損且心臟功能正常,不須限制病童活動,但若有殘留的肺動脈高壓及心律不整時,就要限制活動。 3. 預防感染: (1) 勤洗手,避免與感染者接觸,並減少進出公共場所以預防感染。 (2) 出現「發燒、咳嗽、流鼻涕、呼吸急促及心跳增快」等呼吸道感染症狀,應立即就醫。 (3) 就醫時應主動告知醫師患有先天性心臟病,當執行侵入性治療時,如拔牙、插管等,須使用抗生素治療,以預防感染心內膜炎。 4. 用藥及追蹤:依醫生指示按時服藥,並定期回診追蹤檢查。 5. 傷口照護: 接受手術治療之病童,傷口應按時換藥,如出現紅、腫或異常分泌物,應立即就醫。
資料來源:中華民國心臟病兒童基金會 手術影片:
志為人醫守護愛-小兒科 鄭敬楓-愛的醫療 見證「六點八八的奇蹟」
愛的醫療 見證「六點八八的奇蹟」
急性心肌炎常跟病毒感染有關,尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒(Echovirus)。在嬰幼兒時期的心肌炎大多為急性發作,甚至是猛暴性而造成死亡;較大孩童或青少年則發病較緩慢,但容易發展成鬱血性心臟衰竭或擴張性心肌症。民國八十七年造成大流行的腸病毒,就有不少病童死於急性心肌炎引起的心臟衰竭。 兒少保護醫療驗傷實務研習會
109年推動兒少保護醫療區域整合中心 兒少保護醫療驗傷實務研習會
一.日 期:109/7/30(四) 9:00~15:30 二.地 點:台東馬偕紀念醫院恩典樓 李庥紀念禮拜堂 三.研習對象:花東兒少保護醫療相關專業人員,研習名額80人。 四.報名方式:請參閱海報說明。
詹榮華醫師
專 長
.一般小兒疾病治療 現 職
.花蓮慈濟醫院小兒科主治醫師 學 歷
.慈濟大學臨床醫學研究所博士 經 歷
.慈濟醫院小兒科住院醫師 獲獎.台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會民國100年度優秀論文獎 專科證書
.台灣兒科醫學會專科醫師 專科學會
.兒科醫學會 著 作
1. Rong-Hwa Jan, Shu-Hui Wen, Wen-Lin Shih, Yu-Hsun Chang, Shu-Huey Chen. Evaluation of biological features of cord blood units in different Taiwan ethnics. Acta Paediatr Tw 2007; 48:57-61. 兒童健康及安全相關宣導
衛生福利部國民健康署109年5月1日國健婦字第1090401235號函 國民健康署為提升嬰幼兒家長對旨揭議題之識能,已完成嬰兒睡眠安全宣導影片、兒童安全座椅影片及親子共讀科普影片,請連結國健署官方網站: 兒童安全座椅宣導、嬰兒睡眠安全宣導 https://www.hpa.gov.tw/Video/RecommendVideo.aspx?nodeid=856&vid=530
親子共讀 https://www.hpa.gov.tw/Video/RecommendVideo.aspx?nodeid=3827 高級兒童救命術APLS+PALS訓練課程
高級兒童救命術APLS+PALS訓練課程 一.日 期:106/7/1(六)~7/2(日) 二.地 點:慈濟醫院大愛樓 7/1上午報到/上課=7樓 701教室, 7/1下午~7/2=6樓教學部 三.訓練對象:醫師、護理人員 四.課 程 表:
新生兒暨兒童重要傳染防治教育訓練
新生兒暨兒童重要傳染防治教育訓練-東區 兒虐手冊推廣繼續教育
兒虐手冊推廣繼續教育-東區 腸病毒醫療教育訓練研討會
105年度腸病毒醫療教育訓練研討會 兒虐手冊推廣繼續教育
兒虐手冊推廣繼續教育-東區 腸病毒臨床診斷處置及預防接種實務教育訓練
腸病毒臨床診斷處置及預防接種實務教育訓練 秦家翊醫師
專 長
.一般兒科疾病(含嬰幼兒預防注射衛教) 104年度兒少虐待及疏忽醫事人員初階教育訓練
104年度兒少虐待及疏忽醫事人員初階教育訓練 104年度「流感防治教育訓練」東區
104年度「流感防治教育訓練」東區 104年度兒童重要傳染病之診斷處置教育訓練
104年度「兒童重要傳染病之診斷處置教育訓練」 103年度「流感防治教育訓練」東區
103年度「流感防治教育訓練」東區 103年度兒童發展與健康篩檢服務醫師教育訓練
103年度「兒童發展與健康篩檢服務醫師教育訓練」 兒童重要傳染病診斷處置教育訓練
兒童重要傳染病診斷處置教育訓練 |