肺癌篩檢(低劑量電腦斷層掃瞄)

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低劑量電腦斷層掃瞄

低劑量電腦斷層掃瞄(以下稱LDCT)是胸部電腦斷層檢查的一種，做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於一公分的肺部結節，具有更高的敏感性。同時，根據結節的大小和CT影像的型態特徵，評估良性和惡性的可能性，提供後續臨床處置建議。

有下列任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查。

  1. 具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。
  2. 具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。
何謂低劑量電腦斷層掃瞄
傳統篩檢肺癌是以胸部X光偵測肺部結節，但胸部X光空間解析度遠不及電腦斷層，加上許多重疊結構，常使得肺部結節不易早期被發現。隨著科技進步，目前廣泛運用的多切面電腦斷層掃瞄速度已快到可大量篩檢肺癌，低劑量電腦斷層更能大幅降低輻射劑量。

依據日本統計，其偵測到的肺部結節數目是胸部X光的4倍，其優良的解析度，可以解決傳統X光偵測肺癌不夠精確、敏感度不高的缺點，可以找到一般胸部X光無法發現的病灶(小於1公分)，是目前最理想的肺癌篩檢工具。

排除對象

為了民眾的健康及福祉，若有下列任一情形者，不予收案；若有(五)至(七)情形者，建議民眾應循正規醫療流程就醫：
（一） 懷孕中（為減少輻射暴露）。
（二） 過去12個月內曾接受過胸部電腦斷層檢查（為減少輻射暴露）。
（三） 曾得過肺癌（應定期回診）。
（四） 無法接受胸腔穿刺或手術者（無法透過篩檢早期治療）。
（五） 過去1個月內有不明原因之咳血（疑似肺癌徵兆，建議就醫）。
（六） 過去1個月內的胸部X光檢查顯示有明顯可疑肺癌病灶（疑似肺癌徵兆，建議就醫）。
（七） 過去1年內有不明原因之體重減輕超過6公斤（疑似癌症徵兆，建議就醫）。

檢查結果為異常該怎麼辦？
LDCT 所偵測出之可疑病灶表徵，可分成實質(心)結節(solid nodule)、部分實質(心)性結節(part-solid nodule)與非實質(心)結節(non-solid nodule)。非實質(心)結節又稱作純毛玻璃樣結節（pure ground-glass opacity(GGO)或 pure ground-glass nodule(GGN)），其生長速度相對較慢，一般可能為分化良好或低惡性度的腫瘤，且預後較
佳，淋巴節或遠處轉移的機率也較低。而實質結節或部分實質性結節就代表生長快速或高惡性度的腫瘤，則預後較差。此外，結節形狀不規則，尖刺放射狀，生長速度快，惡性機率較大。鈣化結節、脂肪多或液體成份多，則以良性居多。

LDCT 檢測出結節後，應判斷是否有感染/發炎之可能性，若懷疑有感染/發炎情形，建議於 1~3 個月內再次安排檢查追蹤，若無懷疑感染/發炎之情形，則依下列處置建議（針對單一性肺結節與多發性肺結節建議最長間距為 1 年追蹤，如經專科醫師判斷後，可延長至 2 年以上追蹤）

若有相關疑問，歡迎回診本院胸腔內科。