精索靜脈曲張
有很多男孩子常常在長時間站立或是運動之後，會覺得左邊的睪丸有點漲漲酸酸的不舒服，坐下來休息之後就會改善，但是下一次起來活動的時候，又有症狀出現。自己檢查赫然發現在陰囊裡面有一些像蚯蚓狀的蟲狀鼓出的東西，摸一摸覺得軟軟的，有時候捏一捏它又會消失，因此它會非常擔心是不是陰囊裡面長了什麼東西。經過醫師檢查通常就會告訴他，這就是精索靜脈曲張，是屬於一種年輕朋友的常見泌尿道疾病。
什麼是精索靜脈曲張呢？在男孩子的腹股溝裡面，有一個精索，精索便是睪丸下降到陰囊裡面之後，往腹部連接的一些血管、輸精管、神經以及軟組織所形成的，在這裡面有精索靜脈往回流。靜索靜脈將睪丸裡面的血液，往心臟方向送，它在離開腹股溝之後，會沿著後腹腔往上。左側精索靜脈會回流到腎臟靜脈再回到下腔靜脈，右側精索靜脈則直接回流下腔靜脈。由於左側的精索靜脈與腎臟靜脈之間，形成一個直角的交角，因此靜脈回流，所面臨的阻力會較大。但是在精索靜脈裡面，事實上是存在著一些靜脈瓣，靜脈辦的作用便是防止靜脈血往後回流到原來的器官內。由於左側精索靜脈所面臨的阻力較大，因此靜脈會逐漸擴大。擴大的結果使得靜脈瓣的功能受到影響，因此無法阻止血液由腎靜脈回流到陰囊內。逐漸的左側的精索靜脈變粗，較下方位於陰囊裡面的靜脈叢也逐漸會變多變粗，而形成精索靜脈曲張。
大部份的精索靜脈曲張，並沒有精索靜脈瓣的問題，而至是來自於左側精索靜脈往上流遇到的阻力較大，而造成在陰囊裡面的靜脈叢變粗變多而已。這種情形也有可能是來自於青少年的血脈賁張，因此陰囊血液回流較多所造成。有時候在青春期過了之後，便會逐漸的減輕，但是在青春期的時候，有精索靜脈曲張的年輕人倒還不少。由於精索裡面有豐富的靜脈血，因此一個陰囊精索靜脈曲張會使得陰囊裡面承受較多的的壓力，而造成漲痛的感覺精索精脈曲張裡面的靜脈的血液溫度，也會使得陰囊內的體溫增加，而這種略微增高的體溫正好會使得睪丸以及副睪丸的溫度上升，間接的也會造成裡面精蟲形成時的影響。因此，有精索精脈曲張的男人精蟲的品質會較差，有時候甚至會造成男子不孕症。
當一個年輕人有精索靜脈曲張時，並沒有任何的藥物可以改善，如果他的精索靜脈曲張一直持續存在，而且會造成工作及活動時陰囊疼痛的不舒服，或是造成不孕症時，我們便要建議進行靜索靜脈結紮手術。這種手術很簡單，是由下腹部做一個小缺口，由腹部缺口進入後腹腔，找到左側精索靜脈將它結紮，使得靜脈血不會經由腎靜脈回流到精索精脈裡面。以後精索靜脈曲張的血流，會由另外陰部靜脈叢回流到下腔靜脈。手術之後三到六個月後，精索靜脈便會逐漸縮小。但是也有部份的病人在手術之後，精索靜脈仍然維持一定的量，不會完全消失。這種情形很可能是它的靜脈側枝循環不良，或是病人的精索靜脈有其它沒有結紮到的部份。醫師在經過一段時間的觀察後，有可能會由較低的部位，也就是由腹股溝再進去結紮其它的精索靜脈，也可以使得陰囊精索靜脈曲張得到改善。
其實大部份年輕人的精索靜脈曲張並不需要手術，隨著時間也會逐漸改善。精索靜脈曲張有可能是來自於骨盆腔充血所造成。年輕人因為血脈賁張，骨盆腔裡面生殖系統的血液循環較為豐富，因此也會使得靜脈叢內的血液較多，而形成精索靜脈曲張。隨著身體的成熟以及定時定期的性生活，大部份的男人在成人之後，精索靜脈曲張都會逐漸消失或是減輕它的程度，其實是不需要過度緊張或過度治療的。
有部份的男人也有能在短時間內發現有嚴重的陰囊精索靜脈曲張，這種短時間所形成的精索靜脈曲張，我們要擔心是否具有腎臟的病變，或是下腔靜脈的病變所引起。例如左側腎臟癌有可能會阻塞腎臟靜脈而使得精索靜脈血回流不良，而造成急性精索靜脈曲張。而在右側的精索靜脈曲張更可能是因為肝臟疾病，例如肝硬化或是肝癌而形成下腔靜脈阻塞導致右側精索靜脈回流不良而造成曲張。因此成年人有急性的精索靜脈曲張時，醫師一定要小心的檢查下腔靜脈以及腎臟的狀況，以早期發現問題而給予適當的治療。
少數的小孩子也有可能會發生精索靜脈曲張，這種小孩子通常在九歲、十歲左右，便會有很厲害的精索靜脈曲張。通常我們並不建議對這種小孩子進行任何手術，只要等他較大之後，精索靜脈曲張也會隨著它的發育而逐漸消失。過早的手術，有時候反而會傷害到精索裡面的輸精管或是影響到陰囊及睪丸的動脈血液循環，不但對於睪丸的保護沒有幫助，反而會傷到睪丸的功能。只要定期給泌尿科醫師檢查，等小孩子青春期之後逐漸就會改善。
