深部腦刺激手術

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　　深部腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)繼癲癇手術之後，已成為美國神經外科醫學會評定醫院能力之重要指標。花蓮慈濟醫院自2002年開始即重點發展。更於2007年成功創新在麻醉下進行，俾使病人免除清醒手術之恐慌。

(1) 有條件的全身麻醉下進行深部腦刺激手術DBS手術

     深部腦刺激術(DBS)治療動作障礙，如巴金森病。傳統上需在病人清醒下進行，以取得神經電訊號作為最終植入之依據。唯，病人常因緊張、嚴重之僵硬或顫抖，無法配合而導致手術無法完成，或被拒絕手術。至今全球之DBS中心，以全身麻醉來進行者仍不到20%。2008年，我們與麻醉科團隊成功的以有條件的氣體麻醉進行DBS手術，並發表在JNS (impact factor 4.0)，至今已完成106例手術。近五年(2013-2017)相關之文章如長期預後、併發症等，共16篇，其中11篇是SCI。此外，有4例非巴金森病之個案接受DBS手術，為乾燥綜合症(Sicca Syndrome)合併原發性顫抖、泛酸鹽激酶關聯之神經退化性疾病(罕病)、涎酸酵素缺乏症(Sialidosis)、原發性頭頸部肌張力不全。

(2)創新研發以正中神經電刺激加強麻醉下單一神經細胞記錄訊號之擷取，輔助3T MRI影像定位並獲國際肯定。全程記錄手術之進行，以求得最佳之晶片植入點。

手術相關儀器設備

◎ 核磁共振造影掃描儀（3.0T MRI）

◎ 術前路徑規劃（3T MRI成像；S-7 stealth station導航軟體）

◎ 有框及無框式立體定位儀（Frame-based, Frameless Stereotactec system）

                  ↑有框式定位儀                   ↑框架及神經細胞記錄儀

 ↑無框式-顱骨骨釘，導航參考標記 　 ↑無框架及神經細胞記錄儀

◎ 全導航無框式立體定位系統進行深部腦刺激術

◎ 單一神經細胞微電位記錄儀（Microelectrode recording, MER）

  ↑Mixed ( burst + non-brust)                 ↑ Pure burst

◎ 術中立體定位X光機（Intra-op Fluroscope）

有框式手術流程圖