心房中膈缺損(Atrial septal defect, ASD)
何謂心房中膈缺損：
正常心臟有左右兩個心房，中間有心房中膈作為分隔。心房中膈缺損就是指在心房中膈上出現破洞，使得左、右心房的血液相互交通。發生率約1/1500，是相當常見的先天性心臟病，在所有的先天性心臟病裡約佔5~10%，女性男性的2倍。心房中膈缺損共分四型，依破洞位置不同，而有不同名稱，第1型破洞位置在心房中膈下部，約佔30%；第2型最常見，破損在心房中膈中間位置，約佔50~70％；另外二型（靜脈竇型和無頂蓋冠狀竇型）臨床上非常少見。
心房中膈缺損的症狀：
1. 症狀的嚴重程度是根據缺損的大小及流量而決定。新生兒由於右心室較為肥厚，幾乎沒有症狀。
2. 小的缺損不會有症狀，90%以上會在一歲前關閉，一歲以上有20~50%會自行癒合。
3. 大的缺損，由於左、右心房的壓力都不高，在孩童時期也不會有明顯的症狀，直到成人，甚至是中年過後才被發現。
4. 常見的初發症狀：包括心悸、頭痛、體力衰退。嚴重時會因心臟衰竭及肺高壓，而併發呼吸困難、心律不整、肝脾腫大、四肢水腫等症狀。
如何診斷心房中膈缺損：可藉由心臟超音波檢查作正確的診斷。
醫療處置：
1. 小的缺損，沒有影響心臟功能，嬰兒期可定期每月追蹤。
2. 大的缺損，隨著年齡增加，左心房至右心房血流量增加，易使肺血管充血，病童易罹患反覆性呼吸道感染。
3. 當肺動脈血管壓力長時間持續增加，內皮細胞受到損壞，將導致不可回復之肺高壓病變。
4. 對於2公分以下的第二型缺損且無肺動脈高壓者，在2歲或體重達10公斤以上時可接受心導管關閉術治療；另三型常合併其他心臟畸型，須以外科手術治療。目前醫界的主張是，如果發現了此種缺損，即使沒有症狀（但若分流量Qp/Qs 比超過1.5），也該在孩童期，學齡期修補。近年來由於心導管的技術不斷的進步，大部份的第二型的缺損，也可以選擇使用「心房中隔缺損關閉器」來關閉缺損，是一種較為簡便且安全的治療方式，體重10公斤以上或病童2歲以上則可施行。
日常生活照護須知：
1. 飲食方面：
(1) 攝取均衡飲食，且少量多餐餵食。
(2) 嬰兒可以母乳或配方奶餵食，如採瓶餵方式，應選用柔軟、吸食洞孔稍大的奶嘴，嬰兒較省力，且每餐餵食建議不超過30分鐘。
(3) 接受手術後之病童，經醫師評估，在病情穩定後，可採普通飲食，但不鼓勵高鹽食物。
2. 活動方面：
(1) 照顧過程中，儘量滿足嬰兒的需求，減少嬰兒的哭泣，以預防低血氧導致活動無耐力。
(2) 心房中隔缺損且無右心室擴大時，不需要限制活動。較大的心房中隔缺損在進行手術修補後如沒有肺高壓、心律不整或心臟功能不良情形，於修補後六個月就可以不再限制活動。
3. 預防感染：
(1) 勤洗手，避免與感染者接觸，並減少進出公共場所以預防感染。
(2) 出現「發燒、咳嗽、流鼻涕、呼吸急促及心跳增快」等呼吸道感染症狀，應立即就醫。
(3) 就醫時應主動告知醫師患有先天性心臟病，當執行侵入性治療時，如拔牙、插管等，須使用抗生素治療，以預防感染心內膜炎。
4. 用藥及追蹤：依醫生指示按時服藥，並定期回診追蹤檢查。
5. 傷口照護：接受手術治療之病童，傷口應按時換藥，如出現紅、腫或異常分泌物，應立即就醫。
資料來源：中華民國心臟病兒童基金會
手術影片：
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