朱堂元 醫師

醫師代號 : 06035

 

門診時間及預約掛號說明

．門診掛號看診時間表：

．門診表下載(PDF )請直接下載檔案檢閱：

門診表首頁 P1 / 第二頁 P2 / 第三頁 P3

歡迎您使用慈院網路線上門診預約掛號系統，請於左側點選您所需要的服務項目。

◎ 本系統自89年04月01日起正式啟用，提供民眾全天24小時服務，歡迎各方大德妥善利用。
◎ 本系統與自動掛號機及電話語音掛號等系統平行作業，各系統除操作方式及功能略有不同外，各位大德可視個人需要於各系統進行掛號、退掛及查詢等作業。
◎ 本系統可預掛本日起三十天內之門診時間。
◎ 相同時段（上午、下午、夜診）限制同一診間不得掛號兩次。
◎ 如有任何使用上的問題，請於慈院網站慈濟信箱留言，我們將會竭誠為您服務，謝謝您的連線使用。

•初複診預約掛號

1.選擇慈濟院區及初 / 複診。
2.輸入身份證號或病歷號。
3.選擇看診科別及預約方式。
4.點選下一步。
5.預約方式如為指定時段則選擇時段及診間（單選）。
6.預約方式如為指定醫師則選擇醫師及時段（可複選）。
7.輸入資料無誤後，點選下一步等候掛號結果。
8.完成掛號作業後，可點選瀏覽器功能表單列印功能列印掛號資料。

•查詢預約掛號

1.選擇院區
2.輸入身份證號或病歷號。
3.點選下一步等候掛號查詢結果。

•取消預約掛號

1.選擇院區。
2.輸入身份證號或病歷號。
3.點選下一步等候掛號查詢結果。
4.選擇欲取消之掛號資料（可複選）。
5.點選下一步等候取消掛號結果。

淺談子宮頸冷凍治療

冷凍治療已有非常久的歷史，1960年代開始有醫師將冷凍治療運用於治療慢性子宮頸發炎、尖型濕疣，治癒率高且臨床症狀也獲得改善；近年來有更多研究發現冷凍治療也能運用於CIN1子宮頸表皮細胞輕度病變，世界衛生組織WHO更在2011公布治療指引將冷凍治療納入其中，治癒效果近九成，與做子宮頸錐狀切除術相似，更可以減少術後出血的情況。

Photo credit: https://commons.m.wikimedia.org/wiki/File:Cervical_Cryotherapy.png

胰腎同時移植較單獨腎臟移植者較容易懷孕

對於因為糖尿病而導致腎臟病變而需要移植者，術後常常需要胰島素治療，因此有另一種胰腎同時移植的做法。最近紐西蘭針對者15名同時胰腎移植與235名只做腎臟移植的病人，兩者對懷孕影響做了比較，發現同時接受胰腎移植者平均會在術後3.3年懷孕時間比只做腎臟移植的5 年來得短，而兩者的生產預後並無差異，對懷孕有需求者，同時胰腎移植者較快術後懷孕。

Photo credit: http://128.100.190.12/TVASurg/project/spktransplant/

胚胎著床前基因診斷會減少第二孕期胎兒超音波異常發現的機會嗎？

一直以來很多人以為做試管嬰兒在胚胎植入前先做著床前的基因診斷可以減少胎兒在超音波下的異常發現的機會。2021年2月協助生殖與基因期刊報告一篇針對2017年至2018年12月期間712位接受試管嬰兒的婦女，其中一組有做胚胎著床前基因診斷，另一組沒做基因診斷並和自然懷孕的胎兒做比較，發現超音波下重大異常分別為3.8%，4.2%和3.8%，微小異常分別為12%和10%。顯示著床前的基因診斷並不會減少超音波的異常發現，因為約有三分之二的胎兒異常是原因不明的。

體外震波儀立大功　治療女性慢性下腹痛

　　　　　體外震波儀立大功  治療女性慢性下腹痛　婦科主任 龐渂醛GNE

  

孕期常見的不適與處理

懷孕時期，是女人身體變化最大的一個階段，在此時由於器官及荷爾蒙的變化，容易產生許多不舒服的症狀。以下將一一為您說明。

● 頭暈
因貧血、低血壓或站立過久，血液集中在下半身，因而造成腦部缺乏血液供應。

門診環境

• 花蓮慈濟醫院婦產部，提供多種專業項目的服務，不僅解決困擾，並提供諮詢，讓女性有健康且美麗的內外在。
• 本部積極推動『婦女親善整合門診 』、讓每一位病患均在獨立的診間看診，充分地保障了隱私，婦女可以在安全、舒適、高效率的環境就診，充分地與醫護人員交換意見，在診斷的效率、準確度及治療方面，均有專業的規劃。

• 本衛教走廊定期展示海報，提供民眾婦科疾病介紹及各種新創手術及治療，達到教育及保健的目的。

尊重女性私密的門診空間

婦科檢查室 

婦產科衛教走廊

高血壓婦女如何選擇避孕方式？

美國心臟協會(American Heart Association) 和美國心臟病學學院( American College of Cardiology)針對高血壓婦女的避孕方式提出指引，35歲左右高血壓控制良好的的健康婦女建議使用「非荷爾蒙」的避孕方式，例如保險套，避孕器，殺精劑，和子宮內投藥系統(蜜蕊娜)或只含黃體素的口服避孕藥。對於收縮壓140-159 mmHg和舒張壓90-99mmHg建議長效皮下注射型黃體素 (depot medroxyprogesterone acetate，DMPA，台灣目前無進口此藥)要小心使用，避免使用含雌激素和黃體素的混和型避孕藥。至於收縮壓≧160mmHg和舒張壓≧100mmHg，建議使用「不含荷爾蒙」的避孕方式，包含蜜蕊娜都要小心使用。

Photo credit: GARO/PHANIE

乳癌患者又多一種標靶治療藥物：吉舒達(Pembrolizumab/Keytruda)

健保局核准使用癌症標靶藥物吉舒達(Keytruda)的適應症有：黑色素細胞瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、頭頸部鱗狀細胞癌、泌尿道上皮癌和胃癌。最近美國食品及藥物管理局(FDA)有通過一項新的適應症，對於復發而無法切除或以轉移的「三陰性乳癌」，合併吉舒達與化學治療可以減少35%疾病進展和死亡的風險，可以說是提供乳癌患者的另一個抗癌利器。

補充維他命D可能無法預防妊娠高血壓

妊娠高血壓的發生率約為10.5%。今年1月25日所舉行2021年母胎醫學會年度空中會議中有一篇研究發現孕婦每日補充3000IU維他命D並不能有效預防妊娠高血壓的發生，雖然可以提升孕婦和臍帶血中的維他命D的濃度，但卻無助於降低妊娠高血壓的發生率(13.1% vs. 7.7%)，這項研究顛覆了長久以來維他命D對妊娠高血壓的預防認識。

創新醫療趨勢與臨床技術交會　2024首場東部婦產科臨床學術研討會

創新醫療趨勢與臨床技術交會  

2024首場東部婦產科臨床學術研討會　GNE
 

圖說：2024年首場臺灣東部婦產科臨床學術研討會在3月23日正式展開，匯聚了來自花蓮、宜蘭及台東醫療院所的近30名婦產科醫療專
           業人士，聚焦於當前婦產科領域的臨床及研究成果。

匯聚了來自花蓮、宜蘭及台東醫療院所的近30名婦產科醫療專業人士，2024年首場臺灣東部婦產科臨床學術研討會在3月23日正式展開。研討會由花蓮慈濟醫院婦產部主任丁大清教授和門諾醫院婦產科主任廖基元醫師共同擔任座長，聚焦於當前婦產科領域的臨床及研究成果。

 

　　議程中，由花蓮慈濟醫院婦科主任李佩蓁分享，腹腔鏡骨盆薦骨固定術的手術經驗，以及微創骨盆重建手術的優勢，包含住院天數短、傷口疼痛低，還有保留子宮的選擇，目前已經逐漸成為骨盆器官脫垂治療的主流；而門諾醫院產科主任蔡啟智分享的剖腹產傷口處置及腹膜外剖腹產的方式及實證，更是引起在場醫師熱烈討論，紛紛分享各院所的手術作法。

 

　　「雖然孕期梅毒很少見，但有許多典型的皮膚特徵。」門諾醫院婦產科廖基元主任現場特別分享了孕期梅毒感染個案的經驗和處置方法，提醒臨床醫師提高警覺並給予病人適當治療。東區婦產科臨床學術研討會涵蓋了婦產科多面向議題，除了臨床手術經驗分享，也針對近年來備受關注的免疫治療進行交流探討，台北馬偕醫院婦癌科林玟瑄醫師表示，在適當的情況下，子宮內膜癌的免疫治療，有機會大幅改善病人生存率。

 

　　丁大清主任表示，本次研討會的舉辦，不僅是對東部醫療專業的肯定，更是很好的學習機會。希望透過這次的交流與分享，能夠為東部地區的婦產科醫療帶來新的啟發和突破。同時藉由越來越受肯定的研討會，為婦產科醫療注入了新的活力，眾人的知識與技術交流，也為未來的醫學研究和臨床實踐指明了方向，相信在各方專家的共同努力下，東部地區的婦產科醫療水準將不斷提升，為婦女健康保駕護航。

 

  

 

　　　左圖：花蓮慈濟醫院婦產部主任丁大清表示，希望透過這次的交流與分享，能夠為東部地區的婦產科醫療帶來新的啟發和突破。

　　　右圖：花蓮慈濟醫院婦科主任李佩蓁分享腹腔鏡骨盆薦骨固定術的手術經驗，以及微創骨盆重建手術的優勢。

 

  

 

　　　左圖：門諾醫院婦產科廖基元主任分享孕期梅毒感染個案的經驗和處置方法，提醒臨床醫師提高警覺並給予病人適當治療。

　　　右圖：門諾醫院產科主任蔡啟智分享的剖腹產傷口處置及腹膜外剖腹產的方式及實證，引起研討會在場醫師熱烈討論，

　　　　　　紛紛分享各院所的手術作法。

 

 

撰文者：黃思齊

報  導：花蓮慈濟醫院

 

唐氏症

早期唐氏症篩檢篩檢的新趨勢與觀念

花蓮慈濟醫院 婦產部 魏佑吉 醫師

何謂唐氏症？

唐氏症是一種染色體異常的疾病，是第 21 對染色體多一條所致。患者常合併有 多重性的先天異常及缺陷，如智能不足，先天性心臟病或其他器官異常。其弱 智的程度經過適當的教育，雖然可以從事簡單的工作，但一般多需要家人及社 會的長期照顧，也因此造成社會的負擔。

打造母嬰親善環境

擁抱親子愛飛揚　花蓮慈院打造母嬰親善環境

「手抱孩兒才知父母時」
這句話是父親告訴我的一句臺語諺語，
年輕的時候還不知道這句話的意思，
等到自己為人母時，才深深體會這句話的意義竟是如此深遠！

產房介紹

• 家庭式的待產生產房，提供以母嬰為中心的溫和生產方式，獲得『母嬰親善醫院』認證
• 積極推動產台早期親子肌膚接觸、 24 小時親子同室及純母乳哺餵，建立良好的親子關係，對寶寶的照顧更有信心。

  ---

產房護理站及休息區

待產室

魏佑吉 醫師

醫師代號 : 0606


 

女性以幽門螺旋桿菌感染者較容易造成骨質疏鬆

一篇發表在2020年7月肝臟及腸胃學期刊(Journal of Gastroenterology and Hepatology.) ，來自南韓大規模的研究調查顯示，患有幽門螺旋桿菌的婦女生體質量(BMI)較高，骨質缺乏(osteopenia)的比例也較高，成為骨質疏鬆的高危險族群。即使在BMI較低的婦女，其骨質疏鬆的比例也較沒有感染幽門螺旋桿菌的人高，可能是因幽門螺旋桿菌感染會因釋出發炎細胞因子(inflammation cytokines)而增加骨質吸收進而導致骨質疏鬆。值得注意的是，東方女性感染幽門螺旋桿菌的比率比西方人還要高(約90%和40%)，這也許和東方女性有較高比例的骨質疏鬆有關。

Photo credit: https://selfhacked.com/blog/h-pylori-symptoms-gastritis/

婦科良性腫瘤也可能引起腎臟積水？

腎臟積水是一種沉默的疾病，由於進展緩慢所以不容易發現，最近一位希臘醫師針對婦科良性腫瘤引起腎臟積水的案例做了整理，發現腎臟積水和年齡有關，60歲前的發生率為3.1%，60歲以後會上升到5.1%。其中以子宮內膜異位症，約有1%的子宮內膜異位症會影響輸尿管，佔了婦科疾病的80%，卻只有25%-50%的病人會有症狀，因此提醒大家對良性婦科腫瘤也不要忽略對輸尿管壓迫的影響。

Photo credit: https://endometriosisnews.com/2015/06/22/hydronephrosis-due-to-ureteral-endometriosis-in-women-of-reproductive-age/

來自地球另一端的遠距醫療諮詢

來自地球另一端的遠距醫療諮詢         婦科主任 龐渂醛 醫師

孕婦可以不打COVID-19疫苗嗎？

當然可以，你當然有選擇打或不打的權力，美國婦產科醫學會認為「病人做出任何選擇，打或不打，打哪種廠牌的決定，都應該被尊重」。英國婦產科醫學會也是有警語，「你可以選擇施打，當然也可以選擇有更多安全性資訊後再施打」。