臨床教學教材-文件教材
-操作型技巧-

 編號  技能項目  定義內容(Operation Definition)  等級Level  文件下載  相關資源
 1a  基本的急救(Basic life support, BLS) 1.說明生存鏈的意義(Chain of Survival)。

2.能依照最新版心肺復甦術(CPR)流程實施CPR。
3.呼吸道的基本處置(包括呼吸道異物梗塞的排除)。
4.體外自動電擊器的操作,並能因應不同情境以適當順序,整合操作上述急救動作。

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 1b  高階的急救(Advanced life support, ACLS) 1.熟悉各種危急狀況心電圖(諸如:心跳停止之心律、各種頻脈/緩脈心律、急性心肌梗塞心電圖等)。

2.說明去顫電擊術(Defibrillation)與同步整流術(Synchronized Cardioversion)的意義及使用時機。
3.熟悉各種急救藥物及設備之使用。

4.熟悉各種高級急救命術處理流程。

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 2  呼吸道的基本處置(Basic airway management) 1.呼吸道異物梗塞的排除。

2.以壓額抬下顎法打開呼吸道。
3.袋瓣罩輔助呼吸的操作。

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 3  氣管內管的插入(Perform endotracheal tube intubation) 1.說明插管適應症。

2.說明插氣管內管前應準備的相關器材與藥物。
3.依據病患選擇適當喉頭鏡與氣管內管。
4.操作使用喉頭鏡。
5.置放氣管內管於正確與適當的位置。
6.於30秒內完成一次氣管內管置放。
7.氣管內管置放後,能正確評估與確認。

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 4  無菌衣及手套的穿戴(Put on sterile gloves and gown) 1.說明無菌操作於醫療處置中的重要性。

2.說明穿戴/脫除無菌衣及手套注意事項。
3.依據標準步驟,操作無菌衣及手套之穿戴。

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圖書資源-刷手與手部清潔

圖書資源-個人防護穿脫

 5  手術室內的輔助工作(Assist in operating theatre) 1.協助擺放病人姿位。

2.熟悉無菌操作與無菌範圍的概念,並協助術前消毒與鋪單。
3.協助手術的進行。
4.傷口縫合與包紮的操作技巧。
5.協助進行手術標本的處理。
6.術後醫囑開立的目的與學理。

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 6  12導極心電圖操作(Put on ECG(12-lead) leads) 1.說明各導極置放之正確解剖位置。

2.熟悉心電圖機之正確操作。
3.將導極置放至正確位置,並記錄心電圖。
4.各種障礙的排除。

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 7  不同部位的注射技巧(含皮內/皮下/肌肉/靜脈)(Injection) 1.說明各種部位注射的適應症與方法。

2.執行部位消毒。
3.進行皮內/皮下/肌肉/靜脈注射操作,並遵守病人安全規範。
4.有效防止及處理各種注射的相關併發症。

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 8  靜脈導管的置放(Put on IV catheter) 1.依注射目的的不同,正確準備用物。

2.選擇注射部位。
3.執行部位的消毒。
4.依注射要點,以無菌技術,正確置放靜脈留置針,並提供後續之照護。

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 9  靜脈穿刺及血液細菌培養(Veno-puncture and blood culture) 1.說明血液檢體採取、儲存與傳送相關之安全事項。

2.依據標準步驟,在適當部位消毒及執行靜脈穿刺。
3.說明執行血液細菌培養的時機與意義。
4.說明血液細菌培養需要的血量,套數與血液培養細菌之種類。
5.無菌的執行將抽出之血液檢體,注入血液培養瓶中。
6.適當的壓迫抽血處,進行止血。
7.分辨血液培養之菌種為汙染菌,而非真的致病菌。

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 10  動脈穿刺的技巧(Arterial puncture) 1.說明抽取動脈血的適應症及併發症。

2.正確找到橈動脈,作為穿刺的位置。
3.熟悉動脈穿刺的流程。
4.正確判讀動脈血液分析之結果。

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圖書資源

 11  插鼻胃管的技巧(Nasogastric tube intubation) 1.說明放置鼻胃管之適應症。

2.說明放置鼻胃管之禁忌症。
3.放置鼻胃管(選擇正確鼻胃管尺寸大小、正確擺位、確認鼻胃管位置適當)。
4.說明放置鼻胃管可能之併發症,並早期發現及給予適當處理。

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 12  男性導尿管的插入(Male urethral catheterization) 1.說明男性導尿的適應症。

2.依據標準步驟,進行男性導尿。
3.注意病人接受導尿後是否有不良反應。

4.導尿有困難時,應尋求協助。

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 13  女性導尿管的插入(Female urethral catheterization) 1.說明女性骨盆腔及外陰部解剖構造。

2.熟悉無菌操作技術。

3.說明導尿管置入的適應症及禁忌症。

4.進行女性導尿管置入的步驟,並說明注意事項。

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圖書資源

 14  引流管與縫線的移除(Remove drains/ sutures)  1.說明引流管置放的適應症。

2.說明移除引流管與縫線的適當時機。
3.於無菌操作技術下,移除引流管與縫線。

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 15  喉拭樣的操作(Throat swab) 1.說明喉頭培養的必要性及備好採集器械。

2.採集檢體(避免引發患者嘔吐反射、避免碰觸到舌頭或頰黏膜)。
3.說明運送檢體的注意事項。

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 16  骨折的固定處理(Fracture immobilization) 1.說明骨折固定的各式方法:石膏、夾板、內固定及外固定器。

2.說明骨折部位之神經及血管分佈。
3.進行骨折包紮及無菌步驟。
4.注意骨折固定不可太鬆或太緊,固定之後,抬高部位,以減少腫脹及疼痛。
5.固定後,隨時觀察骨折部位遠心側之循環與神經狀況。

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註:臨床技能標準作業流程皆為『佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 教學部-臨床技能中心』版權所有,有任何問題請洽臨床技能中心,感恩!!

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聯絡人:曾小姐(急救課程)、謝小姐
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