研究倫理委員會 Research Ethics Committee

9:00-17:00

服務時間:周一至周五

03-856-1825 # 12124
電話號碼
irb@tzuchi.com.tw

花蓮市中央路三段707號

115/01/01起,新案審查請改用新系統送審,舊系統審查通過之執行中計畫,期中、變更、結案、通報等維持使用舊系統送件。

  • 新系統登入時需進行Authenticator二次驗證,首次使用,請先下載Authenticator app詳見系統註冊操作說明  ⇓ 
     https://hlm.tzuchi.com.tw/rec/images/rec02/11/Registration_Manual.pdf
  • 帳號註冊後,將由本會人員進行帳號啟用,若3天內尚未接到啟用通知信,請來電本會洽詢
  • 登入系統後,請先完成個人資料維護,包含訓練時數登錄、填寫學經歷,並依個人狀況填寫曾參加之研究與學術著作,後續申請審查時,系統才會帶入案件內容。
  • 申請【免除審查】之案件,除了必要文件外,另須檢附『免除審查案件範圍勾選表』。
  • 申請【簡易審查】之案件,除了必要文件外,另須檢附『簡易審查案件範圍勾選表』。
  • 送審資料:申請人於線上填寫新案審查申請表及上傳必要文件,最後必須由計畫主持人確認同意才能送出審查,本會收到申請案即進行文件完整性之行政審查,行政審查通過始進入委員審查程序。
  • 計畫審查後,若需修改,請至【複審案】頁面下載【計畫修改前後對照表】。修改內容請於對照表填寫清楚即可,所附之文件不須再特別以底線或其他顏色標註,尤其是受試者同意書(若通過審查,本會將會於受試者同意書文件蓋章供受試者簽署)。
序號

表單名稱

更新日期

表單下載

A

免除審查案件範圍勾選表 (新系統線上填寫)

2023/02/03

B

簡易審查案件範圍勾選表 (新系統線上填寫)

2023/02/03

1

初審案送審文件清單 (新系統不須檢附)

2023/6/16

2

新案申請表 (線上填寫)

2014/11/28

2-1

研究人員財務利益衝突聲明 (新系統線上填寫) 

2023/6/16

2-2

主持人與共(協)同主持人學經歷資料表 (新系統線上填寫)

2014/09/09

2-3

資料及安全性監測計畫表 (新系統線上填寫)

(醫療法第八條規範之「新藥、新醫療器材、新醫療技術」之人體試驗;顯著超過最小風險之臨床試驗;研究對象為易受傷害族群之介入性研究;本院計畫主持人主導之多機構合作臨床試驗須檢附) 

2024/11/27

2-4

試驗藥物資料表 (新系統線上填寫)

2016/05/05
2-5

產品資料表(使用食品、健康食品、營養補充品;新系統線上填寫)

2022/2/15

2-6

器材與技術資料表 (有利用特殊技術、手術或儀器之計畫須檢附)

2023/7/31

2-7

輻射安全資料表 (新系統線上填寫)

2014/09/09
3-1

計畫(協同)主持人聲明書 (新系統線上填寫)

2013/10/09
3-2

研究人員保密聲明書 (新系統線上填寫)

2014/03/31
4

計畫書中文摘要 (新系統不須檢附)

2024/07/02

5

註明版本日期之計畫書  格式與內容可參考本會範例或依不同計畫性質檢附相關計畫書 (新醫療技術/器材請依衛生福利部格式;或依經費來源附上科技部計畫、院內計畫等計畫書; 碩博士學生研究論文須以指導教授審核通過之論文計畫送審,文件請註明版本及日期)

依計畫檢附
6

註明版本日期之受試者同意書或免除或改變知情同意申請書

請依不同研究計畫性質參考以下範本(新藥/新醫療技術/器材請參考衛生福利部格式),若通過審查,本會將會於受試者同意書文件蓋章,送審時請先將非必要之文字說明與字體顏色確認調整後再送出。

依計畫檢附
依計畫檢附
6-1
臨床試驗受試者同意書範本 (適用於研究程序中涉及藥品、醫療器材、食品、醫療處置與治療等介入措施等計畫)

2023/11/29

6-2

受試者同意書範本 (適用於非臨床試驗之介入型計畫)

2023/11/29

6-3

研究對象同意書範本 (適用於人體檢體採集問卷訪談教學介入等人體研究)

2023/11/29

6-4

兒童受試者同意書範本 (注音版,適用於7-12歲兒童,除注音版同意書外,需另依計畫類型附上下方之法定代理人同意書)
2021/03/31

6-4-1

兒童法定代理人同意書範本(適用於問卷、訪談等研究計畫)

2023/11/29

6-4-2

兒童法定代理人同意書範本(適用於非臨床試驗介入型研究計畫)

2023/11/29

6-4-3

臨床試驗兒童法定代理人同意書範本(適用於藥物臨床試驗)

2023/11/29

6-5

免除或改變知情同意申請書 (新系統線上填寫)

2021/06/01

6-6

網路問卷受試者說明書

2026/01/08

6-7

研究場域同意書

2026/01/08

7

病歷資料收集申請書(適用於病歷回溯或病歷資料收集研究;新系統線上填寫)

2021/06/01
8
招募受試者資料,如廣告文宣或說明(視需要),招募內容請參閱【臨床試驗受試者招募原則】,文件請註明版本日期
依計畫檢附
9
病患日誌卡或研究執行之問卷等(視需要)
依計畫檢附
依計畫檢附
10
藥品、醫療器材、醫療技術或廠商委託人體試驗案另需檢附以下資料:個案報告表 Case report form (註明版本及日期)、主持人手冊(註明版本及日期)、廠商許可執照、藥品/醫療器材許可證(已上市產品)、受試者保險投保書(視需要)、藥品/醫療器材資料、原產國上巿證明或同意進行臨床試驗的證明、藥品特性資料、前臨床試驗資料、產品原仿單(說明書)、視需要檢附其他相關資料
依計畫檢附
依計畫檢附
11
衛生福利部已核准公文或其他人體試驗委員會審查意見、審查結果與送審文件
依計畫檢附
依計畫檢附
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