花蓮慈濟醫院婦產科微創手術在國際醫學年會大放異彩！
圖說：本院婦產科主治醫師龐渂醛和住院醫師李佩蓁在大會各類報告評比中大放異彩。
亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會（Asia-Pacific Association for Gynecologic Endoscopy And Minimally Invasive Therapy, APAGE）是世界三大婦產科內視鏡醫學會之一，成員國包括台灣、日本、韓國、新加坡、印度、中國、泰國、馬來西亞等國，是代表亞洲太平洋地區微創手術的國際醫學組織，APAGE每年固定舉辦國際年會，以進行學術及手術交流，而今年第19th屆年會在印尼泗水舉辦，本院婦產科主治醫師龐渂醛和住院醫師李佩蓁在大會各類報告評比中大放異彩（圖一）。
(圖一)
李醫師是本院住院醫師，這次在年輕醫師組（Young APAGE Group，YAG）眾多優秀年青醫師手術影片報告中脫穎而出得到第一名，年輕醫師組是指40歲以下的醫師，參加的大多是各國年輕主治醫師，李醫師雖然是第一年住院醫師卻能在丁大清主任的指導下得到最佳獎，實在是難能可貴，得獎的題目是達文西微創子宮肌瘤切除手術以減孔洞方式進行，突破過去傳統達文西手術至少需四個孔洞以上才能操作，透過單一孔洞置入多組器械，雖然手術操作範圍較狹窄困難，但手術傷口小、病患手術疼痛較輕且恢復更快。
龐醫師是本院資深主治醫師，本次大會中總共被接受十篇論文發表，最終分別在口頭（Oral）和手術影片（Video）報告得到第一名（1st runner up），在論文海報（Poster）中得到第二名（2nd runner up），可以說是此次大會裡最努力也是大的贏家。龐醫師三個得獎的題目都是針對現行微創手術方式的缺點做改良，以追求更佳的手術預後，其一是手術後檢體取出法，微創手術因為傷口小恢復快，但也限制了檢體取出的空間，過去在腹腔內使用碎瘤機（Power morcellator）有散布潛在惡性子宮肉瘤的疑慮，或是造成寄生性肌瘤（Parasitic myoma）、內膜異位症、腹膜炎、臟器受傷等併發症。
龐醫師和微創手術團隊結合裝袋的方式和人工切條的優點，利用組織袋發展出「裝袋下人工切條法（Contained Manual Morcellation，CMM）」，將檢體在腹腔內裝袋後，將袋口經牽開器傷口拉出，透過人工切條的方式取出檢體（圖二），相對於傳統腹腔鏡碎瘤機，CMM讓檢體所有碎片和組織液皆留在袋內，可以避免檢體碎片遺留在腹腔內，造成潛在癌細胞擴散或者醫源性寄生性肌瘤等問題，因此對病人更加安全。
(圖二)
另外值得一提的是，進行子宮次全切除手術時，雖然保留子宮頸以降低骨盆底創傷，但術後仍會有點狀出血及潛在子宮頸病變的缺點，龐醫師和微創手術團隊發展出「單孔腹腔鏡子宮頸韌帶保留子宮切除手術（Laparoendoscopic Single-Site Cervical Ligament-Sparing Hysterectomy, LESS-CLSH）」，透過一次手術兩個階段來進行，包括第一階段：腹腔鏡子宮次全切除手術和子宮頸內頸錐狀切除；第二階段：經陰道子宮頸外頸錐狀切除，把子宮頸最易癌化的上皮轉換區（Transformation zone）和所有的子宮內頸腺體切除。龐醫師持續追蹤了兩年50位接受了LESS-CLSH病人的術後情形，病患皆無出現點狀出血，且子宮頸抹片檢查也沒有發現子宮頸上皮病變的情形，預後相當良好。
這次台灣參與APAGE年會人數至少50人以上，來自台灣各大醫學中心和醫療院所，花蓮慈濟醫院婦產科團隊代表本院發表多項手術成果並獲得許多獎項，不僅展現花蓮慈濟醫院在微創手術領域上的傑出表現，更為台灣、為本院爭光！