王伯伯這半年來常被鄰居問：「是不是心情不好？怎麼一直在流淚？」他感到非常困擾，因為明明沒在哭，眼淚卻不停流下來（溢淚）。最近這一個月，他的眼屎變得又黃又黏（分泌物增加），視線也總是被淚水擋住，看報紙變得很吃力（視線模糊）……
在正常生理機能下，眼淚由淚腺分泌以滋潤眼表，隨後經由內眼角的淚小管與鼻淚管引流至鼻道排出。當這條排水通道發生阻塞，淚水便會淤積，引發一連串不適。
一、 為什麼會阻塞？常見的五大主因
鼻淚管阻塞的原因多元，主要可分為：
1. 先天性：約11%的新生兒因結構發育未全導致，通常在一歲前會自行緩解。
2. 老化性：隨年齡增長產生退化，或因慢性結膜炎導致黏膜發炎沾黏。
3. 外傷性：眼瞼受傷可能合併損及鼻淚管。
4. 慢性感染：如慢性眼瞼炎、過敏性鼻炎或鼻竇炎患者為高風險族群。
5. 其他因素：包括腫瘤、化療藥物或放射線治療引起的管徑狹窄。
二、 警覺症狀與不處理的風險
阻塞初期會出現溢淚（淚流不止）、視線模糊、眼屎增加、紅腫等症狀。若長期忽視，滯留的淚水會滋生細菌，引發急性或慢性淚囊炎。嚴重時可能擴散為蜂窩組織炎，甚至在按壓鼻翼時會感到劇痛並見膿液回流，必須積極處理。
三、 居家照護與淚囊按摩
確診後，正確的護理能有效控制病情：
- 清潔第一：點藥前後洗淨雙手；按摩後使用棉球清除分泌物，再點抗生素眼藥水。
- 溫敷輔助：在無發炎狀態下，可先溫敷再點藥。
- 正確按摩：利用食指指腹，從淚囊處往鼻翼兩側、由上至下擠壓按摩。
- 即時就醫：若出現紅、腫、熱、痛，應立即尋求眼科醫師協助。
四、 醫療處置與手術選擇
醫師會依病情嚴重度採取不同的治療手段：
1. 探針術與沖洗：門診常見的處置，但幼兒建議在全身麻醉下進行。
2. 氣球擴張術：利用氣球撐開狹窄處，約有60%-70%的病患能顯著改善。
3. 鼻淚管重建手術（淚囊鼻腔吻合術）：
A. 外開式（傳統）：傷口在眼內側皮膚（約2公分），成功率高但可能留下疤痕。
B. 內視鏡（微創）：經由鼻腔進行，外觀無傷口，且能保留組織結構完整，是目前追求美觀與功能提升的新選擇。
結語：
鼻淚管阻塞雖不致命，但長期溢淚與反覆發炎對生活品質影響甚鉅。現代醫療已有成熟的技術可供選擇，建議與醫師充分溝通，找出最能兼顧美觀與功能恢復的治療計畫。
衛教醫師：吳尚晏醫師(眼科部)
