結核病為全球十大死因之一,是由結核菌在人體產生不同部位感染的疾病,常發生在肺部(即肺結核),因主要經空氣或飛沫傳播,難以完全防堵。李仁智醫師表示,據推估,全世界約有五分之一的人口受到結核菌感染,被感染的病人大多以潛伏性感染為表現,這些病人終其一生發病的機會僅約3%至10%。在臺灣,雖然發生率有逐年減少的趨勢,但結核病仍不算少見疾病,2022仍有6576人新診斷結核病,需繼續防治、努力終結結核。
結核菌發病後症狀以慢性症狀為主,以肺結核為例,常見為慢性咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕、胸痛,甚至可能咳血;若肺結核已嚴重侵犯大部份的肺部及氣管,可能造成呼吸喘或喘鳴情形。面對這古老又頑強的疾病,目前最迅速有效的診斷依據是胸腔X光檢查,若從影像上觀察到疑似病灶,可進一步做痰液檢查,或利用支氣管鏡檢做切片後送驗。所幸隨著藥物研製技術日新月異,人類對抗結核病的武器也越來越多,結核病有機會靠口服藥物治癒,大部分患者在規則服藥兩週以上,體內結核菌量就能減低99%,大大減低傳染的可能性;服藥6個月後應可完成治療。
「防治結核病的重點,在於『主動發現』。」李仁智醫師在東部深耕36年,以結核病防治為職志,他表示,目標族群的主動發現與及早介入,和積極建構多重抗藥性結核病醫療照護體系(TMTC),是近10年來能有效降低結核病發生率的關鍵。在政策的配合推動下,臺灣以消弭原鄉健康不平等為目的,透過不斷演進的X光巡迴篩檢技術,積極辦理山地原鄉合作院所胸部X光篩檢,讓更多結核病接觸者與高風險族群防治接受篩檢,並降低延遲診斷的機率。
花蓮慈院設有二十東負壓病房可收治結核病患者,並配備區域級的結核菌實驗室,蒐集花東二縣所有送驗的結核病患者檢體,同時在結核病防治團隊的努力下,花東結核病的防治成效顯著。2024年世界衛生組織(WHO)訂定「Yes! We can end TB!」為324世界結核病日主題,李仁智醫師期許團隊更加精進,持續致力降低東區結核病發生率,讓結核病能夠終結在這一個世代。
左圖:李仁智醫師帶領花蓮慈院胸腔內科及東部結核病防治團隊,長期致力追蹤治療花東地區結核病患者,達到東區病人失落率接近0%的優良成效。
右圖:有超過20年結核病防治經驗的個管師鄭心宜向病患衛教結核病。