圖：眼科李原傑主任。

《真實之路，感恩有您》溫馨座談日誌（4/7）

明察秋毫拔除眼中釘　三十來年的第一張自拍照

　　慈濟醫療志業體系「六院一家」，為全臺各地的民眾帶來及時性的醫療協助，東部更有「花東三兄弟」－花蓮慈院、玉里慈院、關山慈院一家親，讓偏鄉醫療沒有死角。住在臺東的76歲的林賢治先生，也因為這樣的因緣，來到花蓮慈院就醫，由眼科、神經外科、解剖病理科通力合作，共同為林先生拔除纏身三十年的「眼中釘」！

　　三十多年前，住在臺東的林賢治先生，左眼球越來越突出，將近一公分，「與眾不同」的外型，讓原本熱愛戶外、熱愛重機、會四處遊玩、甚至北上學拳，生活過得多彩多姿又「飄撇」的林先生，漸漸地，不再經常出門，更討厭照鏡子，甚至連照片都不願意拍攝。

　　將自己「藏」起來的林先生，就和這突出的左眼球和平共處了三十多年，看過醫生，但都被診斷為甲狀腺突眼症，吃了多年的類固醇，甚至出現胃出血等問題。直到今年初，出現左眼視力模糊且合併複視，影響林先生的生活作息，更讓他不能再如常騎單車。

　　「你凸眼加上視力衰弱，這很嚴重，要趕快去花蓮慈院就診。」經臺東某醫院的轉介，林先生來到花蓮慈院眼科李原傑主任的門診就診，經電腦斷層檢查確認是眼窩異常，轉由眼瞼眼窩整型專長的陳南詩醫師收治。陳南詩醫師用「驚心動魄」來形容她第一次看到電腦斷層報告的心情，「這麼大的腫瘤就在眼睛旁邊，而且，已經擠壓視神經。」陳南詩醫師說，林先生罹患的是「不得了」的腫瘤，需要立刻處理。

 
圖：林先生飽受左眼突出之苦三十多年，右為電腦斷層檢查，圈起處即為造成眼凸的眼窩腫瘤。

　　陳南詩醫師找了相當多的醫學報告，更反覆的在心裡反覆練習，如何向林先生開口比較恰當，以舒緩病人知道噩耗後的驚恐情緒。到了約定好的門診時間，陳南詩醫師卻遲遲沒有等到林先生。

「喂，林先生，您好，我是慈濟醫院的陳南詩醫師。」
「陳醫師，您好，您親自打電話過來我真是太高興了！」
「林先生，您的眼球突出並不是甲狀腺的問題，而是罹患眼睛腫瘤。請您下周務必回診，讓我們一起討論最適宜的治療方式。」

　　林先生從沒想過會接到醫師親自打的電話，他也依約在隔周到院回診。陳南詩醫師向林先生解釋到，「腫瘤已經壓到視神經，我們來手術切片好不好？」大部分的病人，聽到要開刀都會很猶豫，「再等一下。」「我再看看。」「我去看別人一下。」等等各種理由推託、延期，然而，林先生立刻就說，好，既然不是「好東西」，那就手術，而且越快越好。

　　手術時間就訂在八月八日父親節當天，經過眼窩電腦斷層、眼部檢查、眼底檢查、視神經纖維掃描、視野檢查……等多項檢查後，第一次手術正式開始，陳南詩醫師以「眼窩減壓術路徑」進入探查，先將眼袋部位的脂肪去除後，就「找到」了「閃閃發亮」的腫瘤， 殊不知，找到腫瘤後，才是煩惱的開始，因為腫瘤「非常硬、難剝離」，陳南詩醫師為林先生盡可能的剝除2/3，約三公分大的眼窩腫瘤。

　　「我看的到，也看到顏色了！」術後，林先生開心的跟陳南詩醫師說著。術後，視野逐漸恢復正常，左眼受遮蔽處改善。陳南詩醫師卻仍擔憂不已，因為化驗結果經解剖病理科主任許永祥判定，確認林先生患有的是眼窩惡性獨立纖維瘤（Malignant solitary fibrous tumor），是一種惡性的眼窩腫瘤，化療、電療對腫瘤都起不了作用，唯一的方法只有「將腫瘤拿乾淨」。

　　陳南詩醫師和神經外科邱琮朗主任討論後，決定為林先生再次進行手術。九月份，神經外科邱琮朗主任為林先生執行二次腫瘤移除手術，眼眶額部顱骨切開術(Orbital frontal craniotomy)，目標就是「將腫瘤拿乾淨」！

　　工欲善其事，必先利其器，手術過程中，邱琮朗主任也使用上全臺「唯一」，「碩果僅存」的氣化儀，為林先生剝除腫瘤。氣化儀是透過0.15公分的小圓頭，取代傳統電燒刀，用於組織切割外，同時止血，縮短開刀的時間與出血量。特別適用於精細、精密的地方，特別是靠近神經、血管的部位。氣化儀之於外科醫師，就像是雕刻師在雕刻大木頭時，雕到最後、最精密的部分，所派上用場的「秘密武器」。邱琮朗主任說，「其他人都覺得氣化儀不太好用，但是我用起來覺得就特別順手，所以我就把全臺灣氣化儀都『搜刮』回來，不用錢的。」

 
左圖：手術過程中，邱琮朗主任使用全臺「唯一」，「碩果僅存」，大小僅0.15公分的氣化儀，為林先生剝除腫瘤。
右圖：花蓮慈院眼科、神經外科團隊為林先生剝除約三公分大的眼窩腫瘤。

　　邱琮朗主任為林先生執行的二次腫瘤移除手術，手術順利。術後的林先生，恢復情況良好，不僅凸眼的情況緩解，左眼視力也成功從0.1恢復到0.7。

　　三十多年不願意拍照的林先生，術後第一件事，就是請太太為他拍照！

　　溫馨座談會場上，林賢治先生和太太特地來到現場，親自向　上人，向醫護團隊表達由衷的感恩。「他現在比較敢出去走了，以前都偷偷走沒有人的地方。」林太太還開玩笑的說，重拾「美貌」的林先生，現在不但早上起來第一件事情就是照鏡子，而且總是「側面看，上面看，前面看」看個不停，鄰居也總誇林先生「變帥了」呢！

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