圖：「骨盆底肌肉筋膜炎」(Myofascial Pelvic Pain Syndrome, 簡稱MFPPS)，在經過醫師評估診斷過後，將會由女性專責技術員協助進行震波治療。

許多女性朋友都誤以為下腹痛就是經痛造成的，但是常常月經來的時候會痛，月經沒來的時候也痛。龐渂醛主任表示，女性慢性下腹痛的原因，可能是很複雜的狀況或源自於各種各樣的疾病，包含內膜異位症、巧克力囊腫、骨盆腔發炎…等等都有可能，因此診斷MFPPS過程需要更多的耐心和專業。而女性骨盆底肌肉筋膜炎MFPPS，是很常見但卻經常沒被診斷出來的病症。

　　罹患MFPPS除了會反覆性下腹痛以外，往往還會伴隨著頻尿、性交疼痛等症狀，臨床上常常嚴重到影響病人的情緒、工作表現、性生活、生活品質、甚至人際關係。大多數MFPPS的病人，常被當作骨盆腔發炎、內膜異位症或是膀胱過動症或是小便感染來治療，所以，治療效果很有限，而且還可能會吃下不必要的抗生素或其他藥物。

　　MFPPS是經年累月造成的慢性病，例如長期站立負重、先前骨盆受傷或挫傷、生產裂傷等都可能造成MFPPS。另外，短期內過度的劇烈運動，或者短時間內頻繁的爬山，或者長時間用下半身用力，都有可能造成MFPPS。龐渂醛主任表示，之前就遇到一位牙醫師來求診，說自己腹部長期疼痛，吃了止痛藥也沒辦法改善，經過詳細問診、超音波及內診檢查，才發現這位牙醫師在看診時，為了調整病人位置，以及控制牙科器材，常常需要單側踩踏踏板來做控制，長期下來就造成了骨盆底肌肉筋膜炎的發生。輾轉看了很多婦產科和泌尿科醫師都沒有解決她的問題，最後經龐主任診斷為MFPPS才得以大幅改善病痛。

　　龐渂醛主任表示，MFPPS不但經常沒有被診斷出來，其實治療的選擇也相當有限，而且療程至少需要6到8周，有些嚴重的病人，甚至可能需要3個月的療程，才會慢慢康復。而MFPPS的治療分為兩類：
(1)藥物治療：急性期可以經陰道施用局部消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥，來放鬆骨盆底肌肉。再補充一些肌肉筋膜修復所需的維他命或營養，降低再復發的機率。若是頑固型MFPPS，就需要侵入性的藥物注射治療才能改善。
(2)物理治療：A.溫水坐浴，避免做凱格爾骨盆底肌肉強化的運動，以避免刺激骨盆底肌肉收縮，惡化病症；B.體外震波：可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

　　體外震波儀是一台可輸出電磁震波的復健儀器。透過探頭的弧形矽膠作用的轉換，可將震波聚焦，同時調控震波脈衝長度，來治療不同深度的痛症區域。對女性慢性骨盆疼痛症候群或骨盆底肌肉筋膜炎的病人來說，治療只需要在會陰部表面施打震波即可得到改善，屬於體外非侵入性的物理治療，治療時一般只會有短暫的酸痛感。龐渂醛主任表示，做完完整的療程(6-8次)，約八成的病人會有改善，約六成的病人會有明顯改善。

左圖：體外震波儀治療「骨盆底肌肉筋膜炎」(簡稱MFPPS)，只需要在外陰部進行非侵入性的震波治療。
右圖：花蓮慈院婦產部婦科主任兼婦科微創手術中心主任龐渂醛表示，臨床上，有些病人可以從腹部X光發現可見鈣化點(藍箭頭白點)，這是慢性發炎的證據。

撰文者：黃思齊
報 導：花蓮慈濟醫學中心