左圖：抽出血栓後使原右冠狀動脈原發病灶清楚現形，得以精準置放支架，完成血管的暢通。
右圖：置放支架後恢復通暢的血管主幹。

　　六十七歲萬先生是在凌晨一點左右感到胸悶不適，上午九點經救護車送往急診室，初步檢查確定為急性下壁心肌梗塞後，立刻由「救心小組」接手，送心導管室，由心功能檢查室主任劉維新醫師與團隊緊急進行心導管治療。劉維新主任表示，最理想的狀況是清除血栓後再處置原發病灶，但在萬先生的右冠狀動脈及後降支、後側支構成的三岔路口有大範圍血栓，位置棘手加上血栓過多，在置放節律器後多次以人工抽吸方式清除血栓卻成效甚微，且出現心因性休克。

　　患者心跳停止，團隊立刻進行電擊和插管，並因急救過程中患者心跳反覆不穩，很快地由心臟外科團隊為他裝上葉克膜，以維持生命徵象及保護其他器官的血液灌流，同時也為心臟內科團隊及患者爭取更多救治時間。劉維新主任指出，考量人工抽吸的方式難以將患者的血栓全數清除，且患者已裝上體外循環儀器，經心臟內科團隊討論後，向家屬說明並取得同意，決定使用自費的機械式血栓抽吸裝置抽取心臟血栓。

　　急救過程，由王惠生醫師將血栓抽乾淨，能清楚看見右冠狀動脈原發病灶，即血管壁上的斑塊，再由劉維新醫師精準置放支架，完成血管的暢通。萬先生於術後三日移除葉克膜、五日後脫離呼吸器，並於術後一週自加護病房轉至普通病房，復健半個月後即出院。

　　劉維新主任表示，當時會建議較少應用在心血管的「機械式血栓抽吸裝置」，主要是若不使用機械式抽栓，就需考慮在分岔的兩條大血管做分岔支架，如此一來不僅手術時間長、術式複雜，長期效果也較單支架差；且因裝上支架後仍然要打溶栓藥物，讓血栓在二、三日內代謝掉，這對於已裝上葉克膜、身上插有許多大管路的患者而言，打溶栓藥物後會變得難以止血，且更易發生感染。

　　所幸醫療團隊及時利用體外循環機械式血栓抽吸裝置，成功地維持病人心肺功能並將血栓完全清乾淨，病人雖曾一度心跳停止，但觀察後並無造成腦損傷，目前恢復情況良好，已完全回歸日常生活。劉維新主任建議，若感到胸悶、呼吸不順暢、上腹痛或合併冒冷汗、頭暈、噁心等疑似心血管疾病症狀，應立即就醫，以把握黃金治療時間。

圖說：劉維新主任表示，當時的情況若不使用機械式抽栓，就需考慮在分岔的兩條大血管做分岔支架，
不僅手術時間長、術式複雜，長期效果也較單支架差，
因此多方考量後建議使用較少應用在心血管的「機械式血栓抽吸裝置」。