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週一, 30 九月 2024 10:31

子宮肌瘤治療新選擇:超微創微波消融刀

花蓮慈濟醫院婦科手術中心繼引進無創標靶音波刀(MRgHIFU),再引進超微創微波消融刀最新技術,讓飽受子宮肌瘤、肌腺瘤等病苦的婦女有更多的治療選擇,婦科主任李佩蓁指出,一位患有6.5公分的子宮肌瘤合併右側卵巢5公分巧克力囊腫的45歲婦女,同步接受微波消融治療與摘除卵巢囊腫;整個消融過程僅19分鐘11秒,且經核磁共振造影掃描,子宮內的肌瘤已減少九成以上,剩餘部分則會隨著時間萎縮。

  子宮肌瘤、肌腺瘤是婦科常見的良性腫瘤,特別是在40歲以上的女性中更為普遍。因肌瘤大小、數量和位置不同,有經痛、經血過多導致貧血、下腹痛、頻尿及排便困難等症狀。李佩蓁主任指出,經腹部超音波掃描能在5分鐘內完成子宮結構檢查;並無侵入性,即使沒有性經驗的患者,也能快速、安全地進行。

  子宮肌瘤、肌腺瘤的發病率常隨著年齡增加,50歲以上的女性罹患率超過四成。李佩蓁主任說,大多數無症狀的子宮肌瘤可先觀察,若症狀已影響生活品質,建議儘早就醫檢查接受治療;目前治療方式除了腹腔鏡肌瘤切除手術、達文西肌瘤切除手術等微創手術,花蓮慈院更自2023年5月起,陸續引進無創標靶音波刀及超微創微波消融刀等技術,讓東臺灣醫療無偏鄉差距。

  李佩蓁主任提到,無創標靶音波刀是利用MRI(核磁共振造影)做引導跟定位,把高頻率的超音波聚焦在—個點,然後逐步加熱消融病灶,體表無傷口;超微創微波消融刀則透過腹腔鏡及超音波影像即時監控,將水冷式消融針插入腫瘤,瞬間產生攝氏100度的熱能於腫瘤組織,至病灶處凝固壞死,腹部僅有微小針孔,痊癒後幾乎看不見。

  李佩蓁主任表示,微波消融刀技術不但能精準有效的消融子宮肌瘤等病灶,因水冷式消融針具水冷保護效果,可避免高熱對周圍組織如腸子和膀胱的損傷。相較於標靶音波刀,微波消融刀的治療時間更短;以5公分大小的肌瘤為例,標靶音波刀需2小時完成,微波消融刀約需30分鐘。兩者都是自費醫療。

  李佩蓁主任也提到,微波消融刀具有超音波導引靈活的優勢,消融針可從腹部、陰道或腹腔鏡孔洞插入肌瘤進行消融。因此對於希望保留子宮功能或想快速復原、重返日常生活的患者,微波消融刀和標靶音波刀都是理想的選擇。
  不過,李佩蓁主任強調,有關治療方案需根據患者的年齡、生育需求及症狀進行評估。例如,50歲以上且肌瘤體積較大的患者,且無生育需求,考慮未來可能惡性變化,她建議以達文西機器手臂進行肌瘤或子宮切除是更為合適的方案。
  儘管子宮肌瘤、腺肌瘤的治療技術不斷進步,李佩蓁主任也提醒,只要仍未停經,子宮肌瘤仍有可能持續增長,因此即使消融成功,仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。

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左圖:花蓮慈院婦科手術中心再引進超微創微波消融刀最新技術,婦科主任李佩蓁指出,有經痛、經血過多、貧血、下腹痛、頻尿及排便困難等症狀,經腹部超音波掃描能在5分鐘內即可完成子宮結構檢查;並無侵入性,即使沒有性經驗的患者,也能快速、安全地進行。(陳炳宏/攝)
右圖:花蓮慈院婦科主任李佩蓁指出,一位子宮肌瘤合併右側卵巢巧克力囊腫的婦女,同步接受微波消融治療與摘除卵巢囊腫;經核磁共振造影掃描,子宮內的肌瘤已減少九成以上(紅圈所指),剩餘部分則會隨著時間萎縮。(李佩蓁提供)

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左圖:花蓮慈院婦科主任李佩蓁(左一)、石佩雯手術護理師(右一)、與刀房助理,在手術室進行超音波導引微波消融術。(陳安俞/攝)
右圖:花蓮慈院婦科主任李佩蓁提醒,只要仍未停經,子宮肌瘤仍有可能持續增長,因此即使消融成功,仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。(李佩蓁提供)

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