惱人的「大脖子」-談甲狀腺結節與治療選擇

週四, 28 十一月 2024 11:48

甲狀腺結節，即俗稱的「大脖子症」(台語稱「大頷胿」)，是一個常見的問題。在缺乏碘的情況下，身體會刺激甲狀腺增生而形成結節。

另外有一部分則是個人體質因素導致。台灣大約有1/3的人有甲狀腺結節，絕大部分為良性結節，一般而言觀察即可。如結節影響外觀，或是因結節導致壓迫性症狀如：吞嚥困難、呼吸困難、異物感等等，可尋求醫師評估治療。

甲狀腺結節根據內部成分，大略可以分為囊腫樣以及實質病灶，而實質病灶又可分為良性和惡性結節(囊腫樣病灶絕大部分是良性病灶)。有一些結節(實質病灶為主)還會分泌甲狀腺素，稱為功能性結節，會導致患者甲狀腺亢進。根據病灶的型態，醫師會選擇適合的治療方式：囊腫性結節可考慮酒精注射治療、惡性結節（及甲狀腺癌）建議手術治療、而良性結節可選擇手術或甲狀腺消融治療。其中對甲狀腺結節最初步的評估便是「甲狀腺超音波」，它可以幫助醫師評估結節內部成分。

甲狀腺消融是新一代微創的甲狀腺治療方式，傷口只有1-2個針孔大小，可針對第二級、第三級甲狀腺結節進行治療。在超音波導引以及局部麻醉下，將治療的熱消融針置入患者的結節內，造成結節組織壞死。過程中會和病患講話以確認無併發症發生。甲狀腺消融為自費手術，無健保給付。

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