觀察入微守護生命　他們是「醫檢師」！(上)

你所不知道的幕後英雄－檢驗醫學科

　　檢驗醫學科，是醫院裡面不可或缺的醫療單位，百分之八十辦理住院的病人，都需要接受檢體檢驗；他們更是守護生命的幕後英雄，卻鮮少有人認識。除了民眾常接觸的抽血檢查，血液、尿液檢驗外，骨髓配對、毒藥物檢驗、分生檢驗…等，都是檢驗醫學部服務的範圍。醫檢師群，二十四小時在幕後為民眾的健康把關。

檢驗醫學部三十周年合影。（攝於2016年/楊國濱攝）

圖：走過三十年歲月的花蓮慈院，草創初期就設有檢驗醫學科。科內攜手度過艱困期，組織也越趨完整，同仁從最初的五位，到目前已有五十位同仁；原有的七個組別，逐步增加至十二個組別(如下圖)，各組再充實各檢驗項目，建構醫學中心規模的完整實驗室!

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◎舊時代的「盛況」　大量捐血緊急動員

　　走過三十年歲月的花蓮慈院，草創初期就設有檢驗科。

　　「花蓮的鄉親，大家好！咱慈濟病院目前有病人需要大量輸血，請鄉親踴躍捐血！」花蓮慈院啟業之初，檢驗科時常需要動員緊急捐血。特別是夜深人靜的半夜，嚴重車禍伴隨的大量出血。「我欲捐血!」「我嘛欲捐血!」一呼百諾，鄉親們立刻放下手邊工作，直奔慈院，挽起衣袖，捐出熱血。

　　花蓮鄉親， 就是那麼樣的熱情！

　　一大批、一大批的鄉親趕到檢驗科。院內同仁來了！慈濟志工更是捲袖響應。還有醫師在上刀前，先來捐一袋熱血貢獻愛心。透過花蓮的燕聲廣播電臺聲與漢聲廣播電臺，全花蓮大力「放送」，附近的民眾都來了！有從田裡來的，有穿著圍裙來的，還有頭髮做到一半、髮捲還在頭上的家庭主婦，計程車司機大哥、附近店家、警察先生、工地大哥、西裝筆挺的上班族都來了……。軍人也來了！目前同心園餐廳的現址，當時是個軍營，還有中正路的憲兵營以及遠在佳山空軍基地的熱血「阿兵哥」，每次有需要，他們幾乎「隨call隨到」。

　　精舍的師父，都來了！

　　檢驗科前的廣場，排滿長長的人龍，休假的醫檢師一聽到廣播，也立刻返回工作岡位，醫療團隊與民眾總動員！為的，是正在手術室裡與死神搏鬥，那不曾謀面的生命，大家凝聚善念，同心救人！

　　「那是真的很感動的!」林等義主任每每追憶起這段曾經，臉上就泛起溫暖的笑容。目前最資深的醫檢師，血庫組股長余立志回憶到，「印象最深的是有一次，在臺九線上發生重大車禍，一位原住民小男生，被卡車直接輾過，身軀被截斷，緊急手術中急需一、兩百袋的輸血救命。」「那時檢驗科擠滿了好多、好多人，靠著大家的力量，最後救起了那位病人。」緊急捐血動員對醫檢師而言，每一袋捐血的背後，接下來是不能斷的檢驗工作，確保輸入病人體內血品的安全性，時常是要做到「三更半暝」的。卻從沒有人喊累。

　　當時花蓮並無成立捐血相關單位，需要倚賴臺北捐血中心的常規供血。所以緊急啟動大量捐血的的「盛況」，在花蓮慈院啟業十年間，很常見。直到節約街有了「花蓮捐血室」，情況才稍稍緩解。每當臨時「缺血」時，醫檢師就要去接送救命血，「情況很緊急。救護車開了就『歐伊歐伊』的去，再『歐伊歐伊』的回來。」有時候在萬不得已、十萬火急的情況下，「小綿羊」騎了就直奔捐血室。直到「花蓮捐血中心」在中山路一段成立後，才告一段落。

　　檢驗科就是在這樣一個克難、卻充滿溫度的環境下，伴隨著花蓮慈濟醫院成長、茁壯，一同走過三十年的歷史歲月。

◎草創艱辛期　

　　走過三十年歲月的花蓮慈院，草創初期就設有檢驗科（＊註一）。啟業之初，花蓮慈院全院僅有大約一百名員工，各方面資源相當不足。臺大醫院調派醫師支援，醫技類別由臺北國泰醫院支援，也因為這樣的因緣，牽起了現任檢驗醫學科主任林等義與花蓮慈院的綿綿長緣。

　　創院初期，檢驗醫學科人力嚴重短缺，只有五位同仁，面對龐大的檢體量，急需人手協助，當時在國泰醫院擔任血清免疫組組長的林等義，正好補上了這個空缺。兩個星期的支援期很快的就過了，臨別前，林碧玉副總再三慰留林等義，來花蓮一起奮鬥！經過幾番思考的林等義，在花蓮慈院啟業後兩年，正式加入花蓮慈院團隊，接任檢驗醫學科主任一職。

（＊註一：檢驗醫學科在啟業之初名為「檢驗科」。二ＯＯ九年，升格為「檢驗醫學科」，並與臨床病理科組成「檢驗醫學部」。）

§人力不足　

　　七、八位的同仁，就是當時檢驗醫學科的全部團隊。那時科內已設有「血清免疫組、血液組、血庫組、細菌組、生化組、門診鏡檢組、緊急檢驗組」等七個組別，少少的人力，各組間常要相互支援，輪值三班。為了讓同仁能有足夠的休息，林等義主任也一起值班，「生化室（值班室，如下圖）的窗戶面對著太平洋，值班到早上，正好能看到花蓮的旭日東昇，好美！」他說。


§空間不足　

　　花蓮慈院一開始只有一棟建築物，大愛樓。全院所有單位共用一棟建築，每個角落空間，都要大用。當時，檢驗醫學科分散在兩個空間，一樓(目前的X光攝影室)負責抽血、檢驗(門診鏡檢組、血液組)以及血庫，其他的組別都在二樓(目前的抽血櫃台與後方空間)。一個單位分散兩個樓層，在實際運作上是有困難度的，「檢體要樓上、樓下的送，樓下抽完再送到樓上做生化檢驗；晚上值班也要分兩邊值班。」

◎開創實習生招收制度

　　環境是刻苦艱困的，同仁的心，卻是緊密的。「那時候，大家都是年輕人！」林等義主任說，草創初期，同仁都很年輕，「大家相處起來就像兄弟姊妹！」加上林等義開創實習制度，「全國各大醫技系學生，都歡迎到花蓮慈院實習!」一來部分實習生後來有可能加入檢驗醫學科，二來同仁也能教學相長，帶領實習生的同時，也自我學習精進。　　

　　為了招收實習生，林等義主任可是費了一番苦心，各方面都列入考量。每個學校都開放二至四個實習名額，「實習生都是離鄉背井，一個人會很孤單，『有伴，卡袂無聊啦』！」林等義說，當時花蓮的環境很好，實習生來都很「黑皮」。

　

　　為了拉近和年輕人的距離，在四十五歲那年，林等義去學了開車，拿到駕照，還跟現在已經退休的細菌組組長蔡永川借車來「練車」。周末時，就帶著科內同仁還有實習生，一起出遠門郊遊，最遠，還到過南橫呢！「那時科內常常辦郊遊，聯絡感情，也凝聚科氛圍。」
 

　　慈濟大學醫學院醫事檢驗生物技術學系成立後，就有更多醫技系的學生在畢業後加入檢驗醫學科的行列。

　　科內攜手度過艱困期，組織也越趨完整，同仁從最初的五位，到十幾位，目前已經有五十位同仁；隨著感恩樓、合心樓兩棟院區建築增建，原本的開刀房供應室搬家後，院方將原本的空間挪給檢驗醫學科。檢驗醫學科擁有了完整的二樓空間，不用再樓上、樓下跑。單位越來越上軌道，除了原有的七個組別，逐步增加「生化組、毒藥物檢驗室、病毒組、結核菌實驗室、骨髓移殖核心實驗室、分生檢驗組」，各組再充實各檢驗項目，建構醫學中心規模的完整實驗室!

◎骨髓移植核心實驗室

　　一九九三年，花蓮慈院啟業第八年。清晨六點，開刀房裡，正在執行第一例抽髓手術。這是慈濟成立「骨髓捐贈資料中心」後的第一例手術。慈濟骨髓捐贈資料中心是全臺灣首座也是唯一的骨髓捐贈資料庫。首例抽髓手術的轟動與注目，可想而知。開刀房裡，扎針、抽拉、汲取鮮紅的骨髓液，每一個動作，抽髓醫師都謹慎而專注。手術檯旁，檢驗醫學科主任林等義小心護著「骨髓保存液」，等待著。

　　檢驗醫學科是骨髓捐贈流程中，不為人知的要角。因應慈濟骨髓捐贈資料中心的建置，檢驗醫學科在二ＯＯ二年成立了「骨髓移植核心實驗室」，負責骨髓抽取流程、移植後相關追蹤檢查、骨髓液與周邊血液幹細胞保存；骨髓移殖前的配對步驟，則由建置在慈濟大學的「免疫基因實驗室」(HLA)負責。


圖：檢驗醫學科是骨髓捐贈流程中，不為人知的要角。圖為醫檢師為捐贈者進行周邊血抽取流程。
（攝／人文真善美志工林立堂攝於2013年）

　　新鮮骨髓抽取後，要立刻浸泡在「骨髓保存液」，之後再分裝到血袋。骨髓保存液就是出自林等義主任之手，由他親自調配。確定手術排程後，林等義要提早在前一天下午，花上一小時以上的時間，在無菌的環境下配置骨髓保存液。調配完成的保存液，要立刻放入「安全生物操作櫃」保存，同時進行細菌培養，確認調配過程中，保存液沒有受到汙染。

　　抽髓過程中，監控細胞數是否足夠，是手術得以結束或要繼續抽取的關鍵，依賴的是手術外醫檢師的專業。手術期間，已抽取出的骨髓會立刻送往血液室進行檢測，確認細胞數量是否足夠。當手術室電話響起，血液室醫檢室捎來「足夠了！」的好消息，手術室裡的團隊齊聲歡呼，這代表著手術的結束，也代表另一個正在凋零的生命能有機會，再次綻放。

　　抽髓過程，每個環節都緊緊相扣。病人在進行骨髓移植後，繼續由骨髓移植核心實驗室的醫檢室進行監測，移植是否成功？移植效果好不好？都由醫檢師把關，醫師、護理師才能專心照顧病人，林等義主任說，這是當時和小兒科陳榮隆醫師成立「骨髓移植核心實驗室」的目的。

　　一系列的取髓相關技術，當時是由抽髓醫師林俊龍執行長（當時為花蓮慈院副院長）以及小兒科暨骨髓移植病房主任陳榮隆（＊註二），與檢驗醫學科林等義主任，三個人遠赴臺北榮民總醫院學習。林等義說，抽髓量的多寡，手術前就由醫檢師精算，根據病人與捐贈者的體重來預估，最多只能抽到1000c.c.，因為要保護捐髓者，「保護健康的人，才有機會去救生病的人！」林等義說。
(＊註二: 陳榮隆醫師現為和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科主治醫師）

　　說起那段「第一次」的抽髓經驗，林等義主任滿臉興奮的說「非常榮耀！」那是臺灣成立第一座骨髓捐贈資料庫後的首例抽髓手術，各大媒體都在開刀房等候，盛況空前。手術結束後，林俊龍執行長、陳榮隆醫師兩位抽髓醫師忙著照顧捐髓者，後續的骨髓液交接，就交由林等義負責護送。

　　完全不知道外面發生了什麼事的林等義，提著裝載著救命骨髓的盒子，準備進行交接。手術室門一開，「喀擦！喀擦！」的閃光燈此起彼落，不知所措的林等義，就這樣留下了提著盒子搭配招牌憨厚笑容的照片，登上各大媒體版面，每每想起，他就覺得特別不好意思，他說，取髓團隊中的每個人都很重要，但是在他心中，覺得最有貢獻的應該是林俊龍執行長、陳榮隆醫師兩位抽髓醫師，「我只是替他們曝光了！實在足歹勢ㄟ！」

 
圖：慈濟完成首例歐洲捐髓報導，為中德跨國合作首例。右一為林等義。
（1997.11.15中國時報宜花焦點頭版/報紙翻拍）

 
圖：慈濟完成首例兩岸跨國捐髓報導。圖中為林等義。
（1997.04.19中國時報/報紙翻拍）

　　抽髓手術，剛開始都是由林等義主任主責進手術室協助。全國唯一的慈濟骨髓捐贈資料庫，「那時候幾乎每一例個案都上報紙！」「有一次手術中還遇到大地震，大家都愣住了。卻也沒放下手邊工作，震完了，手術繼續。」提起那段歲月，林等義再次滿臉光榮。

　　「古意」是林等義主任給人的第一印象，就像他所帶領的檢驗醫學科一樣，醫檢師群據守在醫院一角，是這麼樣的默默做事，幾乎會讓人忘記他們的存在，卻是醫療團隊中絕不可或缺的一環。（未完）
※接續花蓮慈院《觀察入微守護生命　他們是「醫檢師」！(下)》一文。