為了迎接醫學中心評鑑，花蓮慈濟醫院已進入緊鑼密鼓的準備期，並在1月10日、11日，進行全院性預評，邀請12位評鑑委員蒞院指導，透過書面資料審閱及各單位的實地訪查，提出寶貴的建議與精進做法。

任此次總召集委員陳祖裕在總結意見回饋時，深刻體會慈濟的醫療人文，並對於同仁主動的精神以及委員進行評鑑時知無不言、言無不盡，讓他們感到備受信任，非常感動也學習到很多，只要再將評鑑技巧調整後，相信未來評鑑會得到委員更多的肯定，更祝福花蓮慈濟醫學中心評鑑能順利通過。

圖說：全院同仁在林欣榮院長的帶領下，熱烈歡迎12位來自臺灣各地的委員，並向委員介紹陪評人員。（攝影／江家瑜）

左圖：林欣榮院長表示，很感恩委員的建議與提醒，以各種不同的角度來幫助花蓮慈院進步，下一次全院性預評是3月6、7日，目標就這段時間內將委員給予的指導盡快完成改善。（攝影／鍾懷諠）
右圖：總召集委員陳祖裕在總結意見回饋時，對於同仁主動的精神，非常感動也學習到很多，祝福花蓮慈濟醫學中心評鑑能順利通過。（攝影／鍾懷諠）

10日下午，花蓮慈院全院總動員迎接委員的到來，從協力一樓大門至分組的實地查證與訪談場地，處處可見同仁與志工的用心布置，以簡潔、典雅大方呈現慈濟人文之美，全院同仁在林欣榮院長的帶領下，熱烈歡迎12位來自臺灣各地的委員，展開為期一天半的評鑑。開場由林欣榮院長介紹陪評人員，包含吳彬安、陳星助、王志鴻、陳培榕、陳宗鷹、何宗融等副院長及醫務秘書李毅之外，企劃室邱聖豪主任、醫事室林玲珠主任、總務室沈芳吉主任、人資室兼職安室劉曉諭主任、護理部鍾惠君主任、王淑貞副主任、呂基燕副主任、王琬詳副主任、教學部朱紹盈主任、張恩庭副主任、葉秀真副主任、中醫部王健豪副主任、牙科部黃銘傑部主任、李彝邦科主任、研究部丁大清主任、馮清榮副主任全程用心陪評。

　　此次全院性預評，依照正式評鑑的規模，在醫院評鑑部份分為「經營管理領域」、「醫療照護領域」；教學醫院評鑑則分為「醫學教育領域」、「醫事教育領域」、「研究團隊」，並邀請臺安醫院顧問楊建昌、嘉義基督教醫院副院長周恬弘，擔任經營管理組評鑑委員；衛生福利部醫院評鑑醫療領域常務委員廖訓禎、中國醫藥大學附設醫院顧問黃璉華、台東馬偕紀念醫院副院長黃志銘、奇美醫院護理部部長馬淑清，擔任醫療照護組評鑑委員。而教學醫院評鑑組，則是邀請大林慈濟醫院顧問陳祖裕、高雄長庚紀念醫院中醫部主治醫師洪裕強、台北長庚紀念醫院資深顧問教授級主治醫師黃炯興、中國醫藥大學附設醫院藥劑科主任鄭奕帝、中國醫藥大學附設醫院呼吸治療科技術主任朱家成、高雄醫學大學心理學系副教授謝碧玲，分別擔任教學醫院評鑑委員，12位重量級的委員蒞臨指導資料審閱及實地訪查。

◎醫院評鑑－經營管理組

左圖：經營管理組的楊建昌與周恬弘委員先針對經管組共通性問題，提出建議。（攝影／江家瑜）
中圖：審核到了營養科的相關條文，讓委員們讚揚，紛紛表示內容完善，可做為各單位學習參考的範本。（攝影／江家瑜）
右圖：楊建昌委員到病歷閱覽室進行實地訪談，由醫事室病歷阻擋案管理股股長黃凡庭及醫務部主任吳雅汝報告及應答。（攝影／江家瑜）

左圖：周恬弘委員每到達一個地點，仔細查看每個樓層的逃生平面圖及平面配置圖。（攝影／江家瑜）
中圖：大愛樓門診大廳，團隊向周恬弘委員（左三）分享出入口處地面設計成全平面無障礙的地板等，能感受到花蓮慈院團隊對待病人及家屬的那分貼心。（攝影／江家瑜）
右圖：楊建昌委員在實地訪查時，測試急診的緊急求助系統，與正在值勤的警衛模擬發生醫療暴力等突發狀況的應變方式。（攝影／江家瑜）

經營管理組的楊建昌與周恬弘委員在互愛會議室裡逐一審核評鑑條文，且委員手上的紙本資料，更是時不時能見到寫著備註的便條紙，而一旁則是有企劃室、醫事室、總務室、人資室、職安室、財務室、工務室、長期照護部等團隊時隨在一旁準備，只要委員一提問，相關團隊隨時補位，即時回覆委員。其中，審核到了營養科的相關條文，讓委員們讚揚，紛紛表示內容完善，可做為各單位學習參考的範本。

　　除了仔細審查書面資料外，第二日委員們也逐一走訪醫院各角落進行實地訪查。在櫃檯下仔細檢查，周恬弘委員每到達一個地點，都會檢查延長線是否符合使用規範之外，針對條文中提到的部分，仔細查看每個樓層的逃生平面圖及平面配置圖，並稱讚平面圖及消防相關標示很清楚。接著到了大愛樓門診大廳，團隊分享出入口處地面設計成全平面無障礙的地板、可升降櫃檯高度的無障礙高齡友善櫃檯、廁所的無障礙設計等，能感受到花蓮慈院團隊對待病人及家屬的那分貼心。

　　另一組的楊建昌委員則是到外包廠商臺灣咖啡訪查，審查著重在顧客滿意度、消防演習記錄，以及同仁健康等進行查核。接著到病歷閱覽室、急診部訪查，並測試急診的緊急求助系統、與正在值勤的警衛模擬發生醫療暴力等突發狀況的應變方式，而面對即時的訪談，警勤人員也能冷靜自信回覆，委員對於團隊危機處理作業流程給予肯定。

◎醫院評鑑－醫療照護組

左圖：整形外科病房主任吳孟熹流暢的報告和應答受到廖訓禎評委讚揚。（攝影／鍾懷諠）
中圖：黃璉華評鑑委員與醫療團隊分享事前仔細審閱條文後的修改建議。（攝影／鍾懷諠）
右圖：首日下午，廖訓禎評委員就率先實地走訪整形外科病房、麻醉術前訪視門診、胸腔內科病房等區域。（攝影／鍾懷諠）

左圖：馬淑清委員針對護理工作內容向病房護理師提供建議。（攝影／鍾懷諠）
中圖：醫療照護B組的黃志銘、馬淑清委員專注聆聽各科室團隊報告。（攝影／鍾懷諠）
右圖：馬淑清委員檢查急救車配備物品是否合乎規定。（攝影／鍾懷諠）

預評首日下午，黃璉華委員首先針對醫療照護A組的條文，詳細指出應修改或加以說明的部分，並再次向各單位負責人強調年份的呈現方式和所示資料範圍必須統一。她笑著說，因為自己已經退休了，平時有較多時間，這次接到評鑑委員的任務，特別把醫療照護組的條文從頭到尾仔細看了三遍，用吹毛求疵的標準檢視各單位交上的「作業」，是希望花蓮慈院的團隊能夠做得好、再更好。王志鴻副院長也承諾，這次在條文中所有不清楚或互相矛盾的數據及內容說明，一定會用最短的時間整理並修改完畢。

　　廖訓禎評委員則率先實地走訪，到合心十一樓整形外科病房、麻醉術前訪視門診、感恩樓二十東胸腔內科病房等區域，其中，整形外科病房主任吳孟熹及麻醉部副主任楊曜臨的報告和應答，特別受到廖訓禎評委的讚揚。廖委員指出，每家醫療院所、每個單位一定會有需要再改善的地方，當遇到執行成果或數據不如預期，最重要的是要有計畫中或正在進行中的對策；不僅針對評鑑結果，對於提升醫療服務品質也是最好的做法。

　　評鑑第二日，醫療照護B組的黃志銘、馬淑清評鑑委員來到了大愛樓六東整合醫學急診後送病房，在瞭解開設整合病房的需求後提供相關建議，表示全臺護理人力短缺是目前大環境的困難，東部地區尤其徵才不易，雖然短時間內較難完美解決，但對於花蓮慈院以病人的照護品質為優先，以跨團隊合作的方式提供醫療服務，評委皆給予肯定；而為了更深入瞭解此服務串接的模式及其細節，委員也前往急診室、開刀房、檢驗科聽取更完整的病人轉送和供血流程等報告，十分細心。

◎教學醫院評鑑

左圖：花蓮慈濟醫院1月10-11日舉行醫學中心預評，邀請陳祖裕、鄭奕帝、洪裕強、黃炯興、朱家成、謝碧玲等委員到場模擬，希望全院齊心協力做好評鑑準備。(陳炳宏攝)
中圖：在在簡單開幕儀式後，陳宗鷹副院長隨即帶領評鑑委員往研究部聽取馮清榮副主任簡報。(陳炳宏攝)
右圖：洪裕強委員(中)接著參觀中藥局，由中藥局何銘喜組長(右)介紹中藥局運作流程。(陳炳宏攝)

左圖：陳宗鷹副院長，同時也是慈濟大學醫學院院長，向委員說明大學與醫院資源互相支援作法。(陳炳宏攝)
中圖：黃炯興委員(中)參觀牙科部一樓與地下一樓診間，黃銘傑主任(右一)、與李彝邦主任(右二)在旁說明。(陳炳宏攝)
右圖：委員參觀OSCE考場運作情形，由吳仁傑醫師說明監視系統如何運作。(陳炳宏攝)

在簡單開幕儀式後，陳祖裕、洪裕強 、黃炯興、鄭奕帝、朱家成、謝碧玲等委員隨即前往研究部、臨床技能中心、圖書館、教學部進行簡報與參觀，並於大愛樓七樓多功能會議室與教學部進行意見交流，其中委員交流時提問表示，教學醫院教學品質(PDCA)非常重要，委員注重的是有沒有改善學生、病人滿意度，而且要表列初、進階、高階各級師資與評鑑條文明確規定的訓練時數。

　　研究部共評由馮清榮副主任在研究部六樓進行簡報，說明包括研究部組織架構、人體生物資料庫、往年研究成果與統計、研究獎勵與補助辦法，陪同長官包括林榮欣院長、與陳宗鷹副院長，之後委員也參觀研究部九樓辦公室，由研究部主任丁大清、廖家信陪同。之後，牙科部主任黃銘傑、牙科部特殊需求者牙科主任李彝邦也陪同黃炯興委員參觀牙科部一樓與地下一樓診間，看到很多設備都很驚訝，他說，「這些先進設備您們都有！」不過他也提醒，委員參觀牙科時，一定會檢查放射師執照；黃炯興委員也不藏私，分享他所整理的「教學醫院評鑑基準及評量項目」1-5章，對應花蓮慈院目前內容須修正部分，一一對黃銘傑主任、與李嘉諭醫師說明。

　　1月11日，評鑑預評進入第二天，上午鄭奕帝委員在大愛樓B1藥學部討論室進行藥事討論 、朱家成委員在營養科教學會議室做營養審查，其中朱家成委員在營養科訪談時，主要針對營養職類教學簡報，進行詳細的指導。鄭奕帝委員則是在藥劑部則分別訪談新進藥師與臨床藥師，並根據評鑑條文內容模擬委員提問，指導應答技巧讓其他藥師觀摩，新進藥師不但要回答，並從E-Learing找出參加過課程，還要回答從課程學到那些內容，作為上課佐證資料。

　　中午朱家成委員也前往大愛二樓耳鼻喉科討論室了解聽力測驗及其他細節並指導團隊簡報製作要點，並在703教室進行交流指導，包含詢問師資培育制度、教學獎勵以及提醒臨床教師、學員訪談得準備技巧；另一組的鄭奕帝委員，則是到中醫部自在居病房參觀，並前往中醫門診及中藥局訪查，了解中藥局運作流程。 

◎委員感動回饋

左圖：12位資深委員以一天半時間陪伴花蓮慈院，在11日預評最後給予專業的建議，是團隊再進步的動力。（攝影／鍾懷諠）
中圖：擔任醫療組評鑑委員馬淑清說，這兩天以來讓她耳濡目染慈濟人文素養，還有各位夥伴用心在花東病人健康守護的這種精神，也讓她動容。（攝影／鍾懷諠）
右圖：廖訓禎委員以自身經驗分享，執行成果優良的部分持續保持之餘，也要積極展現、放大優勢。（攝影／鍾懷諠）

12位資深委員以一天半時間陪伴花蓮慈院，不僅體力好又觀察入微，給予專業的建議，是團隊再進步的動力。「這兩天的素食是我到目前為止，吃過最好吃的，非常非常棒！」首先由經管組評鑑委員楊建昌委員回饋，對於同仁主動積極的精神，印象非常深刻，同時也提醒資料的一致性與跨單位協調溝通很重要。「大家都準備的很齊全，且貴院有很多亮點。」周恬弘委員建議，好好把握正式評鑑前的這段時間，再多準備具體的實際案例展現更多的亮點。

　　「這兩天以來讓我耳濡目染慈濟人文素養，還有各位夥伴用心在花東病人健康守護的這種精神，我很感動！」擔任醫療組評鑑委員馬淑清說，很高興看到花蓮慈院已將整個病理檢體流程建立起來，並提醒病理一定要落實雙重見證。黃璉華委員則是提醒，病人辨識不光以健保卡及名字來辨別，還需要加上出生年月日，這部分護理端做得很好，後面再繼續加油會越來越好！廖訓禎委員提到，106年度以後的評鑑已經改變，以前主要以護理為主，現在醫師全部也要來參與，尤其病房主任、主治醫師，都要非常了解整個醫院的脈動，而花蓮慈院醫療團隊最令他深受感動的部分，在於認真精實的態度、同仁之間的相互照應，以及每一個服務都為病人著想的心意，處處落實了慈濟精神。廖委員也以自身經驗分享，執行成果優良的部分持續保持之餘，也要積極展現、放大優勢，而另一面，在加強其他不足之處時，不把評鑑當作目的，反而能更全面地審視問題並加以改善，祝福花蓮慈院下一次預評一切順利、圓滿。

　　擔任教研組評鑑委員的鄭奕帝，去年已審查7家醫院，將最精華的經驗分享給花蓮慈院，鄭奕帝委員建議建立系統性的師資培育課程、研究課程及適當的獎勵之外，花蓮慈院的優良項目與教學特色做得很好，可以思考如何好好展現。負責教研組中醫部分的洪裕強說，花蓮慈院的中醫在全臺灣的醫療院所中非常具有醫療特色，尤其是中西醫合療讓病人能醒能走，可以著重在這部分多做分享。黃炯興委員說，教學醫院強調全人醫療與跨領域醫療，這串聯所有教學醫院評鑑的章節及條文，這與慈濟的慈善、醫療、教育、人文四大志業密切契合，在這樣的理念之下，期待花蓮慈院能得到全臺醫學中心評鑑裡的最高分。

　　在當天預評結束後，全院馬上召開檢討會，由副院長吳彬安、陳培榕、王志鴻、陳宗鷹、陳星助給予勉勵，期許花蓮慈院一次比一次進步，林欣榮院長表示，很感恩委員的建議與提醒，以各種不同的角度來幫助花蓮慈院進步，下一次全院性預評是3月6、7日，目標就這段時間內將委員給予的指導盡快完成改善。（文／江家瑜、鍾懷諠、陳炳宏；圖／江家瑜、鍾懷諠、陳炳宏）